Введение
По данным Всемирной Организации Здравоохранения причиной каждой третьей смерти на планете являются паразитарные заболевания, по оценкам специалистов 8 из 10 дошкольников в нашей стране заражены червями-паразитами. Но симптомы заражения явно проявляются только у каждого третьего ребенка. Очень часто ни дети, ни их родители не знают признаков заражения гельминтами, способов защиты от гельминтозов и доступных средств их профилактики.(7)
В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди ущерба, наносимого всеми болезнями и травмами. В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн. человек, 83% зараженных гельминтами составляют дети в возрасте до 14 лет. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из них наиболее распространенными являются энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз, токсокароз и др.
Актуальность нашей работы заключается в том, что гельминтозы – прежде всего детская проблема, ведь у ребенка защитные барьеры организма еще не сформировались. Именно поэтому действие гельминтов может вызвать самые серьезные последствия, вплоть до замедления умственного и физического развития. Практическая работа в рамках нашего проекта показала, что возможность заражения гельминтами в песочницах нашего микрорайона очень высокая, поэтому мы считаем, что необходимо обратить внимание родителей, воспитателей и учащихся младших классов на эту проблему. Возможность заражения гельминтами в песочницах нашего микрорайона впервые была выявлена учащимися нашей школы еще в 2009-2010 учебном году. Многое было сделано по профилактике гельминтозов, но сейчас мы вновь возвращаемся к этой теме, потому что она стала опять актуальной для нашего микрорайона и требует внимания родителей, воспитателей и жителей микрорайона.
Паразитические черви и их личинки на медицинском языке называются гельминтами. Многие их разновидности давно известны науке. Но годы исследований лишь доказали, что докопаться до истины и обнаружить гельминтоз (заболевание, вызываемое глистами) бывает довольно сложно.
Хотя методы современной диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов, часто случаи заражения так и остаются нераскрытыми. Обычно у человека даже не возникает мысли, что его атаковали глисты. Ведь симптомы этого заболевания - слабость, ухудшение аппетита, депрессия, головные боли, аллергические реакции - сбивают с толку даже врачей.(6)
Цель проектной работы: выявить возможность заражения детей гельминтозами в песочницах нашего микрорайона и ознакомить с результатами исследований родителей воспитанников детского сада, учащихся младших классов и их родителей, учителей, а так же жителей микрорайона.
Перед нами стояли следующие задачи: изучить отдельные методики выявления и подсчета яиц гельминтов во внешней среде; провести наблюдения; собрать статистические данные по результатам наблюдений в микрорайоне; разработать информационные листки для воспитанников детского сада, их родителей и воспитателей; выработать рекомендации по профилактике заражения гельминтозами, подготовить выступление по результатам исследований для учащихся младших классов и родительском собрании в детском саду №27.
Основная часть
1.1 Кто же они, организмы, вызывающие гельминтозы?
Паразиты(от греч. parasitos - нахлебник, тунеядец) – это низшие организмы, живущие внутри или снаружи другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет. Они съедают все самое лучшее – витамины, микроэлементы, необходимые нам биологически активные вещества.(6)
В зависимости от реализации цикла развития червей и путей распространения, выделяют три группы паразитов: контактные гельминты, геогельминты и биогельминты. Наиболее просто обстоит дело с контактными гельминтами. Для них характерно выделение зрелых или почти зрелых яиц, которые непосредственно заразны для человека. Человек заражается через предметы обихода и грязные руки, которые исполняют роль факторов передачи. К этой группе, например, относится энтеробиоз.
Возбудители, относящиеся к группе геогельминтов, характеризуются прямым циклом развития, без промежуточных хозяев. Роль механических переносчиков играют животные (они не нужны для развития гельминтов). Паразиты этой группы выделяют незрелые яйца, которые определенную часть развития должны пройти в почве. Достигнув инвазионной (заразной) стадии, паразиты попадают в организм человека различными путями. К этой группе гельминтов относится, например, аскаридоз и ряд других.
Наиболее сложный цикл развития у биогельминтов. Их возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в другом хозяине (клещи, моллюски). И лишь после этого они окажутся в состоянии заразить здорового человека. Непосредственное заражение от больного в этой ситуации невозможно, так как гельминт попадает в организм здорового человека на иной стадии развития, принципиально отличающейся от той, на которой он первоначально выделился из организма больного. Жизненный цикл некоторых видов биогельминтов проходит со сменой до четырех хозяев.(4)
Имеет ли какое-то значение для обыкновенного человека классификация гельминтозов? Безусловно, имеет. Согласитесь с тем, что теперь Вы сами можете предполагать, какие условия необходимы для успешного существования паразитических червей и, соответственно, где, когда и как следует избегать вероятной встречи с ними.
Наиболее распространенными гельминтами человека являются геогельминты. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире аскаридозом ежегодно заражается около 1,2 млрд. человек. (7)
Среди всех глистов принято различать кишечных и внекишечных гельминтов. Как видно из названия, последние живут вне кишечника - в мышцах, легких, печени. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там.
Самые распространенные - так называемые круглые черви.Большую долю всех гельминтозов вызывают два вида кишечных глистов - аскариды (взрослые особи достигают в длину 20-25 сантиметров) и острицы (червячки с заостренными концами длиной 3-7 миллиметров). Более редки случаи вторжения плоских и ленточных червей.(5)
1.2 Как можно заразиться?
Чаще всего заражение гельминтами происходит после заглатывания инвазионных, то есть в меру созревших яиц глистов. В тропических странах переносчиками заболевания бывают насекомые (москиты, клещи).
Ребенок может заразиться где угодно - дома, на прогулке, в детском саду. Самые частые виновники инфицирования - это грязные руки, немытые фрукты, контакт с уличной одеждой и обувью, пол в прихожей, общение с бродячими собаками и кошками, игра на земле или в песочнице.
Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц и карликового цепня. Яйца остальных гельминтов для дозревания должны обязательно попасть в подходящую среду - почву или воду. Иногда перед вторжением в организм человека им необходимо проникнуть в "промежуточного хозяина".
Итак, черви-паразиты попадают к нам в организм через:
плохо помытые фрукты и овощи;
деньги, игрушки, ковры, белье, пыль;
при купании в водоемах;
при употреблении воды из непроверенных источников (на даче, в деревне, на природе);
при употреблении в пищу домашнего сала с прожилками мяса, малосоленой рыбы из пресных водоемов, шашлыка из свинины и т. д.
Еще одна причина попадания в нас паразитов – это фекалии животных, они высыхают, и ветер поднимает их в воздух и разносит, а мы этим дышим. Здоровый образ жизни и наша чистоплотность здесь не поможет. (7)
Самое широкое распространение гельминтозов наблюдается в азиатских и африканских странах, особенно это касается круглых, плоских и ленточных червей.
Но, оказывается, существует и реальная угроза заражения и в обычной детской песочнице, что нам и удалось установить при проведении наблюдений за песочницами нашего микрорайона и анализа песка в песочницах по методу Фюллеборна.
1.3 Какой вред организму наносят гельминты.
После некоторого времени сосуществования человека и глистов происходит интоксикация - постепенное отравление организма продуктами их жизнедеятельности. Повышается утомляемость, ухудшается или, напротив, усиливается аппетит, появляются головные боли. У детей наблюдается замедление умственного и физического развития.
Так как глисты чаще всего обживают кишечник, именно с него начинаются многие проблемы. Нарушается работа кишечника, он не справляется с всасыванием витаминов. Может появиться дисбактериоз, который проявляется в виде болей в животе, поносов, запоров, тошноты и рвоты.
Повышение чувствительности к аллергенам - тоже результат бурной жизнедеятельности глистов. Последствия могут быть очень печальными - от кожных высыпаний до бронхиальной астмы. Врачи-аллергологи утверждают, что больше половины всех аллергических реакций - это результат существующего или когда-то пережитого гельминтоза. (5)
Гельминты делают все, чтобы расчистить путь своим сородичам. Они отрицательно влияют на защитные силы организма, что приводит к снижению иммунитета (и кишечника, и всего организма в целом).
Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, в своем самочувствии - надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление глистов. Вам предстоит сдать анализ кала на яйца глистов либо соскоб на энтеробиоз - заболевание, которое вызывают острицы. Быть может, придется сделать несколько анализов, ведь это очень субъективный метод диагностики. Дело в том, что глисты, как любые живые организмы, проходят определенные периоды развития: молодость, половозрелость и старость. Чтобы обнаружить их яйца, надо уловить тот момент, когда они начнут размножаться, а это далеко не всегда удается. Например, острицы, ведущие ночной образ жизни, часто бывают просто неуловимы. Ведь соскоб в клинике делается днем. Из-за подобных сложностей в диагностике врач имеет право назначить противоглистную терапию, опираясь только на косвенные признаки. Тем более если есть характерные изменения самочувствия. Большинство препаратов, действующих губительно на глистов, не вызывают побочных действий.(5) Как и при любом заболевании не стоит самостоятельно заниматься лечением. Нужно понимать, что для окончательной победы над гельминтами нужна целая терапевтическая программа.
Собственные исследования.
2.1 Анкетирование участников исследования.
Мы решили выяснить знают ли жители нашего микрорайона о воздействии паразитов на организм и меры защиты от них. Было проведено анкетирование, в котором приняло участие 89 респондентов. Им было предложено ответить на 6 вопросов:
1. Моете ли вы руки перед едой? (да; нет; иногда)
2. Моете ли вы руки после посещения туалетной комнаты? (да; нет; иногда)
3.Моете ли вы руки после разговора по мобильному телефону? (да; нет; иногда)
4.Знаете ли вы пути попадания червей-паразитов в организм человека? (да; нет)
5.Можно ли заразиться гельминтозами в детских песочницах ? (да; нет)
6.Знаете ли вы, как защититься от гельминтов? (да; нет)
Результаты анкетирования показали, следующее:
№ вопроса |
да |
нет |
иногда |
1 |
88% |
2% |
10% |
2 |
80% |
1% |
19% |
3 |
1% |
96% |
3% |
4 |
40% |
60% |
- |
5 |
28% |
72% |
- |
6 |
40% |
60% |
- |
Таким образом, по результатам анкетирования видно, что почти половина опрошенных респондентов знают пути попадания паразитов в организм; и столько же знакомы с мерами защиты организма от гельминтов; но мене трети опрошенных подозревают об опасности заражения гельминтами в детских песочницах. Мною было замечено, что ни все и ни всегда соблюдают правила личной гигиены. Например, из 89 опрошенных 18 человек иногда моют руки перед едой, а 2 человека вообще не моют руки перед едой; а после разговора по мобильному телефону моют руки только 2 человека.
А ведь ни для кого ни секрет, что именно мобильный телефон является переносчиком большинства инфекционных заболеваний через грязные руки. Около трети всех респондентов допускают возможность заражения гельминтами в детских песочницах, но меры профилактики знают лишь 35 человек. Результаты анкетирования показали, что недостаточное соблюдение норм и правил гигиены рук может привести к паразитическим заболеваниям организма человека.
2.2 Практическая работа №1. Исследования песка в детских песочницах микрорайона по методу Фюллеборна.
Цель: выявить наличие яиц гельминтов в песке детских песочниц.
Методика: взятие проб проводилось на детских площадках жилых домов и детского сада, где возможно загрязнение фекалиями бездомных и домашних животных. На каждой площадке были взяты пробы почвы и песка в размере 50 грамм на глубине до 5 сантиметров. Пробы отбирались осенью 2019 года, так как в весеннее-осенний период происходит подъем заражения почвы яйцами гельминтов.
Преимущество этого метода заключается в доступности, дешевизне и позволяет исследовать большое количество материала. Метод Фюллеборна основан на принципе всплывания яиц гельминтов. Реактивом служит насыщенный раствор NaCl. Его готовят следующим образом: 400 грамм NaCl растворяют в 1л.воды при кипячении. Относительная плотность раствора 1, 18 – 1,22. Проба почвы или песка процеживается насыщенным раствором NaCl через мелкое сито в пробирку объемом 20-30 мл. Всплывшие на поверхность крупные частицы удаляют кусочком бумаги, пробирку до краев наполняют раствором хлорида натрия. Оставляют на 10-15 минут. За это время те яйца, у которых удельный вес меньше, чем вес раствора, всплывают на поверхность жидкости. Затем проволочной петлей диаметром от 0,5 мм до 1 см снимают несколько капель с верхней пленки, переносят их на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом. Методом Фюллеборна хорошо выявляются яйца цепня карликового и всех нематод, за исключением неоплодотворенных яиц аскарид.(8) При необходимости можно исследовать и осадок со дна баночки. Препараты из осадка мало прозрачны, поэтому для просветления можно добавить каплю глицерина. В "Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" от 5 июня 1994 г. находим таблицу 1.
Характеристика категорий загрязнения почв.
Таблица 1
Категория загрязнения почв |
Яйца геогельминтов экз/кг |
Чистая |
0 |
Умеренно опасная |
до 10 |
Опасная |
до 100 |
Чрезвычайно опасная |
более 100 |
Для определения загрязнения почвы яйцами гельминтов необходимо интенсивный показатель загрязнения общее содержание возбудителей паразитарных болезней в 100 г почвы, умножить на поправочный коэффициент - 1,45. Результаты исследований: Пробы песка в песочницах микрорайона школы. Таблица 2.
Участок исследования |
Количество яиц гельминтов |
Категория загрязнения |
Песочница1 (район домов санатория «Русское поле») |
8х1,45=11,6 |
опасная |
Песочница 2. (район домов №16,17,18 д. Манушкино) |
4х1,45=5,8 |
Умеренно опасная |
Песочница 3 (район домов №14-15 д. Манушкино) |
6х1,45=8,7 |
Умеренно опасная |
Песочница 4 (частный дом д. Сенино) |
0 |
Чистая |
Выводы: наиболее опасным оказался песок в песочнице домов деревни Гришенки (район санатория «Русское поле»), а безопасным - в песочнице частного дома в деревне Сенино.
Практическая работа №2. Возможность заражения гельминтозами детей в песочнице по теоретическим расчетам по методике К.И.Абуладзе. (1)
Цель работы: установить возможность заражения гельминтозами детей в песочнице.
Методика работы: провести наблюдения за детскими песочницами в течение трех дней, для того чтобы установить, сколько собак и кошек могли гельминтизировать песок в песочницах.(1)
Для наблюдения нами были выбраны три детские песочницы во дворах домов №14 и 15 (участок №1); 16, 17 и18 (участок №2), в санатории «Русское поле» наблюдения не проводились, песочница в частном доме в д. Сенино укрыта крышкой и для домашних питомцев не доступна.
Наблюдения велись в течение 3 дней октября 2019 года: 1 будни и 2 выходные по 2 часа в день. Данные заносим в таблицы.
Таблица №1 – песочница на участке №1 (октябрь 2019г.)
Кол-во кошек |
Кол-во собак |
дети |
|
1-ый день |
3 |
1 |
6 |
2-ой день |
2 |
0 |
3 |
3-ий день |
2 |
4 |
4 |
Произведем расчеты среднего арифметического:
(3+2+2):3=2,4 – т.е. почти 3 кошки в день;
(2+2):3=1,48- т.е. почти 2 собаки в день;
Производим примерный расчет гельминтизации песка:
По данным проф. К.И.Абуладзе (1) 1 круглый червь оставляет до 100 тыс. яиц; 1 сосальщик – до 1 тыс. яиц; 1 лентец – до 2 тыс. яиц. Если признать вероятность заражения гельминтами 50% кошек и собак, приходивших в детские песочницы, то получим среднюю вероятность обсеменения песка одной песочницы: 1 кошка -100 тыс.+ 2 тыс.+ 1 тыс.=103 тыс. яиц гельминтов; вероятность их развития в экскрементах – до 70% -применяем коэффициент 0,69. Произведем расчеты: 103000 х 0,69 =71070 яиц от кошки и столько же от собаки, т.е всего 142140 яиц гельминтов.
При среднем проценте попадания в благоприятную среду для дальнейшего развития 30% - 142140 х 0,3 =42600 яиц, таким образом, вероятность обсеменения песочницы №1: около 43тыс. яиц гельминтов
Таблица №2 – песочница на участке №2 (октябрь 2019г)
Кол-во кошек |
Кол-во собак |
дети |
|
1-ый день |
9 |
2 |
9 |
2-ой день |
3 |
0 |
7 |
3-ий день |
9 |
2 |
5 |
(9+3+9):3=7 кошек в день; 5)(2+2):3=1,48- т.е. почти 2 собаки в день;
Производим примерный расчет гельминтизации песка: По данным проф. К.И. Абуладзе (1) 1 круглый червь оставляет до 100 тыс. яиц; 1 сосальщик – до 1 тыс. яиц; 1 лентец – до 2 тыс. яиц. Если признать вероятность заражения гельминтами 50% кошек и собак, приходивших в детские песочницы, то получим среднюю вероятность обсеменения песка одной песочницы: 1 кошка -100 тыс.+ 2 тыс.+ 1 тыс.=103 тыс. яиц гельминтов; а по нашим наблюдениям 7:2=3,5 кошки-носительницы гельминтов – 103000 х 3,5 = 360500 яиц! Вероятность их развития в экскрементах – до 70% - 360500 х 0,7 =252350 яиц; от собаки – 103 000яиц.
При среднем проценте попадания в благоприятную среду для дальнейшего развития 30% - (216300+206000)х0,3 =126300 яиц, таким образом, вероятность обсеменения песочницы №2 - около 126тыс. яиц гельминтов!
Таким образом, можно установить теоретическую возможность заражения гельминтами детей: если принять за вероятность заражения – только 10%, то получится, что на каждого ребенка приходиться до 126000 яиц гельминтов! Даже если в организм попадет только 1% яиц, то вероятность проникновения гельминтов может составить до 126 яиц!
Выводы: Заражение гельминтами происходит даже при проникновении в организм человека нескольких штук яиц, по нашим теоретическим подсчетам эта вероятность в сотни раз больше, а значит, существует прямая угроза для здоровья детей играющих в песочницах микрорайона.
Заключение:
Экосистема (биогеоценоз) – это совокупность различных микроорганизмов, населяющих определенную территорию и живущих в конкретных условиях окружающей среды: температуры, давления, влажности и т.д.(3)
Детская песочница – это тоже пример экосистемы, так как в ней обитают различные организмы на ограниченной территории песочницы, и на них действуют все вышеуказанные факторы. Организмы обитающие здесь достаточно разнообразны. Это – простейшие животные, свободноживущие черви и черви-паразиты, многочисленные бактерии, а так же кошки, собаки… Больше всего нас заинтересовали взаимодействия червей-паразитов и детей, а так же вероятность заражения гельминтозами в детских песочницах нашего микрорайона.
Цель нашего исследования достигнута. После проведенных наблюдений и теоретических расчетов можно сделать следующие выводы:
- при исследовании песка в песочницах по методу Фюллеборна песочницы во дворах домов санатория «Русское поле» и д. Манушкино можно считать опасными по степени риска заражения гельминтозами для играющих в них детей. Особую тревогу вызывает песочница санатория «Русское поле», так как степень загрязнения там попадает под категорию «опасная».
В среднем по нашим расчетам в детской песочнице остается до 120 - 130 тысяч яиц гельминтов, а значит, вероятность заражения гельминтозами для детей, играющих в песочницах очень велика!
Для того чтобы этого не случилось необходимо:
Следить за детьми, чтобы они не брали в рот предметов из песочницы;
Нельзя есть в песочнице;
Мыть руки после игры в песке;
Работникам коммунальных служб следить за санитарным состоянием песочниц и своевременно обновлять песок;
Владельцам собак и кошек не допускать своих питомцев в детские песочницы;
Всем помнить об опасности заражения гельминтами и соблюдать правила личной и общественной гигиены!
Основоположник российской гельминтологии К.И.Скрябин писал: «…успех борьбы с паразитами прямо пропорционален знакомству со всеми деталями их жизни. Многие гельминты на протяжении своего жизненного цикла меняют хозяев. Успех борьбы с ними будет зависеть от возможности воздействовать на эти пути (пути смены хозяев), прервать их…». Одним из основных мероприятий в профилактике дегельминтизации почвы детских площадок является обследование собак и их своевременная дегельминтизация.
В комплексе лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий ведущая роль должна принадлежать гигиеническому воспитанию населения. Поэтому считаем нашу работу актуальной и значимой.
Список источников:
1.Абуладзе К.И. Паразитология и инвазионные болезни животных. – М.: Колос, 1997.-с.1221-230.
2.Бойко В.М., Березина А.И. Большая энциклопедия животного мира. – М.: Росмен, 2010.-378с.
3. Константинов В.М., Кучменко В.С. – Биология. Животные – учебник для учащихся 7 классов общеобразовательных учреждений. – М.: Вентана-Граф, 2014.- 208с.
4. Атлас паразитов человека.- учебное пособие для студентов медицинских вузов.- Томск: Сибирский Государственный медицинский университет, 2007.-214с.
5. https://studopedia.su/14_65011_gelmintozi-i-ih-profilaktika.html
6. https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/glisty-u-cheloveka/
7. http://sanepidemstantsiya-ses.ru/
8. https://medgastro.ru/parazity/atlas-gelmintov-cheloveka/