«Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача,
который знал бы лучше полезное для его здоровья, чем он сам».
Сократ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: Инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой, как в мире, так и в Российской Федерации, что обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации. До 70-80% больных после инсульта становятся инвалидами, около 30% среди этих людей нуждаются в помощи посторонних постоянно, и лишь 8% пациентов возвращаются к труду.1
Проблема: Инсульт - заболевание, которое приносит огромный социальный и экономический ущерб (объём только прямых расходов нашего государства на лечение больных с инсультом составляет 57,2 миллиарда рублей в год), что обуславливает актуальность поиска действенных средств помощи при инсульте.
Цель работы: Экспериментально проверить эффективность использования настойки из сосновых шишек в реабилитационном периоде инсульта.
Для решения этой цели определены следующие задачи:
Изучить литературу по данной теме;
Провести опрос среди учащихся и взрослых «Что случилось? Как помочь?»;
Изучить народные средства при лечении инсульта, приготовить настойку из сосновых шишек;
Провести эксперимент с помощью когнитивной шкалы для проверки эффективности настойки.
Объект исследования: инсульт и восстановление после него.
Предмет исследования: изучение эффективности использования настойки из сосновых шишек в реабилитационном периоде инсульта.
Гипотеза: если целесообразно использовать настойку из сосновых шишек в реабилитационном периоде инсульта наряду с традиционными способами лечения, то возможно доказать эффективность лечения с помощью когнитивной шкалы.
Методы исследования: анализ литературных источников, опрос, эксперимент, наблюдение, сравнение и обобщение.
Краткий литературный обзор: для более глубокого понимания изучаемой проблемы я прочитала книги Епифанова В.А. Реабилитация больных перенесших инсульт, Пушкаревой Д. С. Профилактика при инсульте, Винокуровой Р.Е. Домашняя аптечка из якутских трав, памятку для больных Винокурова М.Е. Как жить после инсульта, статьи Шипиловой А. В. Первая медицинская и доврачебная помощь при инсульте, Сокова А. В. Инсульт. Эффективное лечение, Селезневой В.А. Почему помогают сосновые шишки от инсульта – лечение настойкой и отваром, а также изучила материалы из сети Интернет.
Новизна работы заключается в том, что экспериментально проведена проверка эффективности использования настойки из сосновых шишек в реабилитационном периоде инсульта с помощью когнитивной шкалы.
Практическая значимость: умение диагностировать инсульт при первых симптомах, оказать первую доврачебную помощь своевременно, позволит сократить смертельные исходы и уменьшить инвалидизацию, а знание рецептов народной медицины могут пригодиться каждому, чтобы справиться с тяжелыми последствиями инсульта.
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1.1. Определение, виды и причины инсульта
Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Как видно на рисунке 1, инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом - ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.2
Рисунок 1
Виды инсульта
Способствуют развитию обоих типов инсульта повышенное АД, неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.3
1.2. Симптомы и доврачебная диагностика инсульта
Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице 1.
Таблица 1 Признаки инсульта
При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг) |
При ишемическом инсульте (омертвении клеток мозга) |
Сильнейшая головная боль; Внезапная сильная рвота без тошноты; Снижение слуха и зрения; Паралич половины тела; Слюнотечение; Искажение мимики; Помрачение сознания или полная его утрата; |
Постепенное развитие слабости и онемения конечностей; Нарушение произношения слов и речи; Перекошенность лица; Головокружение; Нарушение координации; Снижение остроты зрения; Судорожный синдром; |
Существует довольно простой, но надежный тест диагностирования инсульта в домашних условиях - "тест УЗП"(У - улыбнись, З - заговори, П - подними руки). Суть этих тестов состоит в следующем:
Просят пациента улыбнуться. При инсульте происходит заметная ассиметричность лица
Просят пациента сказать простую фразу. У пациента речь будет неразборчива.
Просят пациента поднять обе руки, при инсульте руки поднимаются не на один уровень.
Наличие хотя бы одного симптома, свидетельствует о развитии инсульта.
1.3. Профилактика инсульта
Профилактика инсульта заключается в контролировании факторов риска и их коррекцию. Факторы риска подразделяют на предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».
К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции: возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом), пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин), семейный анамнез и наследственная предрасположенность.
Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются: курение (увеличивает риск инсультов в два раза), психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость), прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов), избыточный вес и ожирение, атерогенная диета, физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).
«Метаболические» факторы риска - гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, сахарный диабет.
Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов. 4
ГЛАВА 2. Эффективность использования настойки в реабилитационном периоде инсульта
2.1. Опрос среди учащихся и взрослых «Что случилось? Как помочь?»
Прежде чем экспериментально проверить эффективность использования настойки в реабилитационном периоде инсульта, мы решили провести опрос среди детей и взрослых. Опрашиваемым предлагалось прокомментировать смоделированную ситуацию (Приложение 1), а именно ответить на вопросы: что, возможно, произошло с человеком, как поступить в описываемой ситуации.
В опросе приняли участие 125 человек, из них учащиеся 5-7 кл - 60, 8-11 кл – 40, взрослые – 25 человек (Диаграмма 1).
Диаграмма 1
Что надо сделать?
Что случилось с человеком?
78
22
25
30
23
15
10
На нашу просьбу, ответить, что, возможно, произошло в описываемой ситуации, большинство респондентов 78 человек (62,4%) допустили, что у человека инсульт ( из них ученики 5-7 кл – 23 человек (38,4%), ученики 8-11 кл – 30 (75%), взрослые - 25 (100%)). 10 человек (8%) – учащиеся 8-11 классов, сочли, что у человека приступ эпилепсии. Еще пятнадцать человек (25%) – учащиеся 5-7 классов ответили, что человеку плохо. При этом 22 человек (36,6%) – учащиеся 5-7 классов, определили, что человек пьян.
На вопрос «Что делать в данной ситуации?», 72% опрашиваемых (90 человек, 25 взрослых, 40 – учащихся 8-11 кл, 25- учащихся 5-7 классов) ответили, что необходимо вызвать «Скорую помощь». Десять человек ответили, что надо достать язык. Девять ответили, что надо освободить дыхание, по пять человек ответили, что нужно положить на бок, предложить нитроглицерин, то есть приступить к оказанию доврачебной помощи.
Выводы по этапу исследования:
1. Мы проводили опрос, как среди учащихся, так и среди взрослых, и отметили, что чем младше человек (ученики среднего звена), тем меньше он знает об инсульте и его признаках, и путает симптомы инсульта с опьянением. 2. Только около 63% людей смогли заподозрить инсульт по внешним признакам. 3. 36,6% опрошенных принимают симптомы инсульта за алкогольное опьянение. 4. 72% считают, что, если человек чувствует себя плохо, нужно вызвать «Скорую помощь». 5. Огорчает тот факт, что один из опрошенных считает нормальным пройти мимо человека, который плохо себя чувствует.
2.2. Народные средства при инсульте
Современная медицина при лечении многих заболеваний все чаще обращается к методам народной медицины. Лечение инсульта народными средствами, оказывается, тоже может быть вполне применимо. Врачи охотно дополняют комплекс терапии травяными отварами, настойками, наружными средствами из растительных препаратов. Конечно, любые методы народного лечения должны осуществляться только с разрешения специалиста и под его постоянным контролем. При выполнении этих двух условий можно рассчитывать на положительный результат всего лечения в целом. Выбор рецептов, используемых при лечении инсульта очень много. Мы выбрали наиболее эффективные рецепты, в зависимости от механизма действия народных средств, простоты их приготовления, произрастания для них лекарственного сырья в Якутии и положительных отзывов пациентов, которые использовали их (Таблица 2). Таблица 2 Выбор рецептов народных средств при инсульте
Выводы по этапу исследования: В ходе сравнительного анализа, наиболее эффективными рецептами народных средств при инсульте мы выбрали настойку из сосновых шишек, настой из шиповника, мазь из лавра. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Целебные свойства сосновых шишек, приготовление настойки и эксперимент в двух группах больных с помощью когнитивной шкалы
В ходе изучения литературы, мы выяснили, что, шишки сосны богаты витаминами, минералами, эфирными маслами, но самый ценный компонент – это уникальные танины (Рисунок 2), которые блокируют процесс отмирания клеток мозга.
Рисунок 2
Состав сосновых шишек
Заготовка сосновых шишек: Начинать собирать их нужно в то время, когда они еще зеленые с мая по июнь месяц. В молодых шишках содержится наибольшее количество полезных веществ.
Приготовление настойки:
|
Заполнить емкость (лучше банку) сосновыми шишками, промыть их водой.
Залить содержимое банки спиртом так, чтобы жидкость полностью скрывала шишки.
Настаивать в таком виде состав не менее 2 недель без доступа света.
Настойку процедить перед употреблением.
Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды, курсами (курс 30 дней), делая перерывы по 10 дней. Такая настойка плодотворно воздействует на сеть сосудов головного мозга и не допускает гибели нервных клеток.
Данной настойкой мы провели эксперимент. Для этого мы совместно с врачом невропатологом районной больницы отобрали однотипных пациентов (по полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний, количеству и давности инсульта), перенесших ишемический и геморрагический инсульты (Таблица 3).
Таблица 3 Информация о пациентах
Вид инсульта |
Пациент |
Пол |
Возраст |
Сопутствующее заболевание |
Количество инсультов |
Давность инсульта |
Ишемический |
Е. |
муж |
56 |
Артериальная гипертония (АГ) Сахарный диабет (СД) |
1 |
3 мес |
Ишемический |
И. |
муж |
59 |
АГ, СД |
1 |
1 мес |
Ишемический |
С. |
муж |
67 |
АГ |
1 |
1 мес |
Ишемический |
П. |
муж |
66 |
АГ |
1 |
1 мес |
Ишемический |
Е. |
муж |
69 |
АГ |
1 |
1 мес |
Геморрагический |
К. |
муж |
67 |
АГ |
1 |
1 мес |
Геморрагический |
Н. |
муж |
64 |
АГ |
1 |
1 мес |
Они были разделены на 2 группы: I группа - пациенты, которые наряду с медикаментозными средствами начали принимать настойку из сосновых шишек, II группа - пациенты, которые принимали только медикаментозные препараты (Таблица 4). Эксперимент проводился под контролем врача.
Таблица 4 Результаты эксперимента
Пациенты с ишемическим инсультом |
Пациент |
I визит (до приема настойки) |
II визит (через 3 месяца) |
Разница с 1 визитом |
III визит (через 6 месяцев) |
Разница с 1 визитом |
||||||||||||
ТРЧ 3б |
ТП 5б |
ТРА 1б |
Среднее значение 3 балла |
ТРЧ 3б |
ТП 5б |
ТРА 1б |
Среднее значение 3 балла |
ТРЧ 3б |
ТП 5б |
ТРА 1б |
Среднее значение 3 балла |
|||||||
I группа (медикаменты + настойка) |
Е. с СД |
1 |
2 |
0 |
1 |
2 |
3 |
0 |
1,6 |
0,6 |
3 |
4 |
0 |
2,3 |
1,3 |
|||
|
С. |
1 |
3 |
0 |
1,3 |
3 |
4 |
1 |
2,6 |
1,3 |
3 |
5 |
1 |
3 |
1,7 |
|||
II группа (медикаменты) |
И. с СД |
2 |
2 |
0 |
1,3 |
3 |
2 |
0 |
1,6 |
0,3 |
3 |
3 |
0 |
2 |
0,7 |
|||
|
П. |
1 |
3 |
0 |
1,3 |
3 |
3 |
1 |
2,3 |
1 |
3 |
4 |
1 |
2,6 |
1,3 |
|||
|
Е. |
2 |
3 |
0 |
1,6 |
3 |
3 |
0 |
2 |
0,4 |
3 |
3 |
1 |
2,3 |
0,7 |
|||
Пациенты с геморрагическим инсультом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
I группа (медикаменты + настойка) |
К. |
1 |
2 |
0 |
1 |
2 |
3 |
0 |
1,6 |
0,6 |
3 |
4 |
0 |
2,3 |
1,3 |
|||
II группа (медикаменты) |
Н. |
1 |
2 |
0 |
1 |
2 |
2 |
0 |
1,3 |
0,3 |
2 |
3 |
0 |
1,6 |
0,6 |
Для исследования мы использовали когнитивную шкалу (тесты «рисование часов» (ТРЧ), «речевая активность» (ТРА) и «память» (ТП)) (Приложение 2,3,4). Были проведены 3 среза для контроля: до приема настойки, через 3 месяца, через 6 месяцев после приема настойки.
Выводы по экперименту:
В ходе эксперимента мы выяснили, что шкала используется для оценки неврологического состояния пациента, чтобы определить последствия поражения головного мозга, и используется для оценки эффективности проведенного лечения.
Данные приведенные в таблице 4 убеждают нас, что пациенты как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом с 1 группы, восстановились быстрее, чем пациенты со 2 группы, которые принимали только медикаментозную терапию. А значит, несмотря на индивидуальные особенности восстановления после инсульта, можно получить измеримые результаты на основе данных методик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате работы над проектом мы убедились, что инсульт – это заболевание с тяжелыми последствиями, которое полностью меняет жизнь не только пациента, но и его семьи. Она занимает второе место по смертности и первое место по инвалидизации населения.
Необходимо широкое информирование населения об инсульте, его последствиях и оказании помощи пострадавшим при инсульте (особенно учащимся среднего звена).
Наряду с медикаментозными способами лечения инсульта существует ряд народных средств, которые могут положительно повлиять на ход реабилитации. Одним из наиболее действенных средств выбрана настойка из сосновых шишек.
Целесообразность использования настойки из сосновых шишек в период реабилитации после инсульта возможно экспериментально доказать с помощью когнитивной шкалы, а именно тестов рисования часов, речевой активности, памяти. Настойка из сосновых шишек является эффективным дополнением к медикаментозной терапии в период реабилитации после инсульта.
Ранее применение настойки из сосновых шишек не проверялось с помощью предлагаемой шкалы. В дальнейшем перспективу исследования мы видим во введении в комплекс измерительных материалов тестов для изучения восстановления двигательной активности.
Давайте не забывать, что не всегда во власти врача исцелить больного. Подчас болезнь оказывается сильнее медицины, поэтому берегите свое здоровье смолоду, ведь Ваше здоровье – в ваших руках!
Список использованной литературы:
Винокуров М.Е. Как жить после инсульта: Памятка для больных перенесших инсульт, и их родственников/ РБ №2-Центр экстренной медицинской помощи. Региональный сосудистый центр-Якутск, 2017. Винокурова Р.Е. Домашняя аптечка из якутских трав.- Якутск: ЯФ Изд-ва СО РАН, 2001 Епифанов В.А. Реабилитация больных перенесших инсульт.-М.:МЕДпресс-информ, 2006 Пушкарева Д. С. Профилактика при инсульте. – М.: Мединсульт, 2011 Селезнева В.А. Почему помогают сосновые шишки от инсульта – лечение настойкой и отваром. – http://zdravotvet.ru Соков А. В. Инсульт. Эффективное лечение.- В.: Медицинское издание «Ая здоров», 2016 Шипилова А. В. Первая медицинская и доврачебная помощь при инсульте.- В.: Медицинское издание «Ая здоров», 2015 https://narodn-sredstva.ru/insult-lechenie-narodnymi-sredstvami/ |
Приложение 1
Опрос
На улице лежит человек. Он пытается сесть, у него это плохо получается. Его «шатает». Одна рука его не слушается. По щеке течет струйка слюны. Рот искажен. Подошедшие люди спрашивают его, что случилось. На что человек не может дать связного ответа, просто мычит. Возникает ощущение, что человек совершенно не понимает, что происходит.
Как Вы думаете, что возможно произошло с этим человеком? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что нужно сделать? ___________________________________________
Спасибо!
Приложение 2
КОГНИТИВНАЯ ШКАЛА
Тест «Рисование часов»
Фамилия пациента:……………………………………………………………….......
Возраст:.……………………………………………………………………………….
Какой инсульт (ишемический/геморрагический) нужное подчеркнуть
Визит (первый/второй/третий) нужное подчеркнуть
Инсульт (первый/второй) нужное подчеркнуть
Давность инсульта
Методика |
Результат |
Балл |
«Нарисуйте часы. Расставьте все цифры и нарисуйте стрелки так, чтобы часы показывали пол восьмого». |
Оценка: За выполнение каждого из условий дают 1 балл (максимальный 3 балла)
• контур (1 балл): циферблат должен быть круглым, возможно с погрешностями формы (например, слегка незамкнутым);
• цифры (1 балл): должны быть все цифры циферблата и не должно быть лишних; цифры должны располагаться в правильном порядке и приблизительно в соответствии с квадрантами циферблата; допускаются римские цифры; цифры могут располагаться снаружи циферблата;
• стрелки (1 балл): должно быть две стрелки, показывающие правильное время; часовая стрелка должна быть отчетливо короче минутной; стрелки должны сходиться внутри контура циферблата и пересекаться близко к его центру.
Балл за пункт не засчитывается, если не выполнено какое-либо из вышеуказанных условий.
Приложение 3
КОГНИТИВНАЯ ШКАЛА
Тест «Память»
Фамилия пациента:……………………………………………………………….......
Возраст:……………………………………………………………………………….
Какой инсульт (ишемический/геморрагический) нужное подчеркнуть
Визит (первый/второй/третий) нужное подчеркнуть
Инсульт (первый/второй) нужное подчеркнуть
Давность инсульта
Методика |
Результат |
Балл |
«Это тест для проверки памяти. Я прочитаю набор слов, которые нужно запомнить сейчас и вспомнить через 5 мин. Слушайте внимательно. После того как я закончу, назовите слова, которые вы запомнили. Порядок не имеет значения». |
1 попытка 2 попытка МЯЧ КЛЮЧ ДОМ КОПЕЙКА КАРАНДАШ |
Оценка: 1 балл за каждое слово, выводим средний балл двух попыток. (5 слов - 5 баллов)
Приложение 4
КОГНИТИВНАЯ ШКАЛА
Тест «Речевая активность»
Фамилия пациента:……………………………………………………………….......
Возраст:……………………………………………………………………………….
Какой инсульт (ишемический/геморрагический) нужное подчеркнуть
Визит (первый/второй/третий) нужное подчеркнуть
Инсульт (первый/второй) нужное подчеркнуть
Давность инсульта
Методика |
Результат |
Балл |
«Назовите как можно больше слов, которые начинаются с определенной буквы, которую я вам сейчас назову. Можете называть любые слова, за исключением имен собственных. Через минуту я вас остановлю». |
Оценка: Один балл дают, если пациент называет 11 или более слов за минуту.
1Винокуров М.Е. Как жить после инсульта: Памятка для больных перенесших инсульт, и их родственников/ РБ №2-Центр экстренной медицинской помощи. Региональный сосудистый центр-Якутск, 2017.
2Соков А. В. Инсульт. Эффективное лечение.- В.: Медицинское издание «Ая здоров», 2016
3Епифанов В.А. Реабилитация больных перенесших инсульт.-М.:МЕДпресс-информ, 2006
4Пушкарева Д. С. Профилактика при инсульте. – М.: Мединсульт, 2011