Ковид, как одно из опасных инфекционных заболеваний

XII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке

Ковид, как одно из опасных инфекционных заболеваний

Ворона А.А. 1
1ГБОУ СОШ №5 г. Сызрани
Бондарь Н.И. 1Петрушина Е.Г. 1
1ГБОУ СОШ №5 г. Сызрани
Автор работы награжден дипломом победителя III степени
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

1. ВВЕДЕНИЕ.

Инфекционные заболевания - не случайные эпизоды, а закономерные явления в истории человеческого общества, которые развиваются и изменяются вместе с ним. На смену одним инфекциям приходят другие, а с ними - новые проблемы их профилактики.

В результате глубоких социальных преобразований в мире, в связи с прогрессом экономики и развитием науки положение существенным образом со временем изменяется. В значительной мере это связано с успехами в борьбе с самыми массовыми и опасными инфекционными болезнями.

В России ликвидированы эпидемии сыпного тифа, уже давно не регистрируется возвратный тиф, нет оспы, чумы, трахомы и др.

Планомерно и успешно осуществляется борьба с дифтерией, корью, полиомиелитом, коклюшем и некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Вместе с тем заболеваемость многими инфекциями и инвазиями остается очень высокой, а их распространенность - глобальной.

Пример, современная пандемия короновируса COVID-19, число выявленных инфицированных по всему миру растет ежедневно. Болезнь уносит жизни и количество зараженных и погибших постоянно растет, поэтому тема работы является актуальной.

Целью работы – является изучение мер профилактики инфекционных заболеваний.

Задачи работы обусловлены ее содержанием.

Задачами работы являются:

- изучить понятие, классификацию и характеристику инфекционных заболеваний;

- охарактеризовать признаки, периоды развития и пути передачи инфекционных заболеваний;

- охарактеризовать причины и симптомы covid 19, а также факторы риска;

- дана характеристика эпидемиологической ситуации;

- описать методы профилактики инфекционных заболеваний;

- рассмотреть иммунопрофилактику, как способ защиты от инфекционных болезней.

В заключение работы необходимо сделать вывод.

При написании работы использованы: учебная литература, статистическая информация и Интернет-ресурсы.

2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

2.1. Понятие, классификация и характеристика
инфекционных заболеваний.

Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулетностью, то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие -освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф)[1; 158].

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л.В. Громашевского:[1; 185].

- кишечные (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);

- дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);

- «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);

- наружных покровов (сибирская язва, столбняк);

- с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

Классификация основных инфекций болезней человека представлена в таблице 1.

Инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, паразитирующими в организме человека (антропонозы)

Инфекционные болезни, к возбудителям которых восприимчив человек (зоонозы)

Кишечные инфекции

Брюшной тиф, вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е, дизентерия, полиомиелит, холера, паратиф А и В.

Ботулизм, бруцеллез, салмонеллез.

Инфекции дыхательных путей

Ветряная оспа, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, оспа натуральная, скарлатина, туберкулез и др.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, онитоз.

Кровяные инфекции

Возвратный тиф эпидемический вшитый, окопная лихорадка, сыпной тиф.

Блошиный тиф эндемический, возвратный тиф клещевой, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, комариный энцефалит, туляремия, чума.

Инфекции наружных покровов

Вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, вирусный гепатит Д, ВИЧ-инфекция, гонорея, рожа, сифилис, трахома.

Бешенство, сап, сибирская язва, столбняк, ящур.

Таблица 1 – Классификация основных инфекций болезней человека

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

- прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);

- вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);

- бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);

- протозойные (амёбиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);

- грибковые инфекции, или микозы (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Список инфекционных заболеваний человека и возбудителей приведен в таблице 1.

Рассмотрим основные инфекции из классификации.

Холе́ра (лат. cholera) - острая кишечная инфекция. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости.

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии (Юго-Восточной Азии).[3; 215].

Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающиеся между собой антигенным спектром.[3; 218].

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание(ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторные принципиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека. Предположительно, название болезни происходит от русского слова «хрип» - звуки, издаваемые больными.

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-паппулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.[3; 221].

Малярия - «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») - группа инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров «малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, увеличением размеров селезёнки, увеличением размеров печени, анемией, Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.[3; 229].

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - в отличие от врождённого иммунодефицита.[3; 231].

Столбняк - бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и судорогами.[3; 242].

Таким образом, инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний.

2.2. Признаки, периоды развития и пути передачи
инфекционных заболеваний.

Все эти болезни (представленные в таблице 1) имеют общие признаки:

- повышение температуры;

- озноб;

- разбитость в теле;

- головная боль;

- кашель;

- чихание;

- рвота;

- жидкий стул;

- боли в животе;

- сыпь и др.

Все эти признаки проявляются в определенный период болезни.

Для инфекционных болезней характерны следующие периоды развития:

Инкубационный (скрытый) - время от момента внедрения микроорганизма до появления болезни

Начальный - сопровождается общими проявлениями инфекционной болезни.

Период основных проявлений болезни - характеризуется возникновением наиболее существенных и специфических симптомов данной болезни.

Период угасания симптомов болезни (выздоровление) - характеризуется постепенным исчезновением основных симптомов.[2; 159].

На рис.1 представлена схема передачи инфекции.

 

Больной

Здоровый

 

Здоровый (бациллоноситель)

Здоровый

Рис. 1 – Схема передачи инфекции

Пути передачи инфекции могут быть разными. На рис.2 изображены пути передачи инфекции.

Рис.2 - Пути передачи инфекции

Бациллоноситель - человек, в организме которого присутствует патогенный микроб. Человек при этом здоров, но является носителям и распространителем инфекционного заболевания.

1. Фекально - оральный путь (через кал, рвоту - грязные руки - посуда, продукты - рот – желудок - кишечник (так передается дизентерия).

2. Воздушно - капельный путь - (чихание - вдох - верхние дыхательные пути, так передается грипп).

3. Жидкостный - (кровососущие насекомые(вши) - здоровый человек, так передается чума, сыпной тиф).

4. Зоонозный - (от диких или домашних животных при укусе здорового человека, заражается бешенством).

5. Контактный и контактно - бытовой (через постель, обувь передаются грибковые заболевания).

Условия передачи инфекции могут быть разные, различают три вида:

- природные - которые зависят от климата, животного и растительного мира, природных очагов инфекционных заболеваний (например - в Амурской области проживают энцефалитные клещи, переносчики инфекционных заболеваний - тифы, чумы, энцефалита);

- социальные - при большой плотности населения, плохих санитарно - коммунальных условиях, неразвитого здравоохранения - страны Африки;

- личные - при способности организма отвечать на внедрение, размножение патогенных микробов (местные жители Восточных стран заболевают некоторыми видами болезней, не присущими Западным странам)[5; 189].

Основными поражающими факторами инфекционного процесса являются возбудитель, макроорганизм и окружающая среда. Возбудитель определяет возникновение инфекционного процесса, его специфичность, влияет на его течение и исход.

Состояние макроорганизма и его свойства определяют не только возможность возникновения и характер течения инфекционного процесса, но и вероятность проявления последнего в форме инфекционного заболевания. Последствия инфекционных заболеваний зависят от конкретного вида возбудителя, а также от течения самой болезни.

Инфекционные заболевания у людей вызывают тяжелое течение болезни (в зависимости от возбудителя) или летальный исход.

3. COVID-19: ХАРАКТЕРИСТИКА И СТАТИСТИКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ

3.1. COVID-19: причины, симптомы, факторы риска.

COVID-19 - это инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Патогномоночными клиническими признаками являются дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром. Помимо этих проявлений пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, лихорадку, слабость.

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция, ТОРС-КоВ-2) является респираторной инфекцией с быстрым распространением. Впервые была зафиксирована в декабре 2019 г. в г.Ухань (Китай), откуда впоследствии распространилась на Юго-Восточную Азию, страны Европы, Южной и Северной Америки, Россию и СНГ. В марте 2020 г. ВОЗ объявила пандемию COVID-19, поле чего многие страны ввели жесткие карантинные меры.

Число инфицированных во всем мире неуклонно увеличивается. Наиболее подвержены заболеванию лица старшего возраста, дети зачастую являются бессимптомными переносчиками возбудителя. Гендерных различий не выявлено.

Возбудитель заболевания – новый РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV2 из одноименного семейства. Был открыт в конце 2019 года. Предполагается существование двух штаммов вируса - L и S. Источник инфекции – больной человек либо бессимптомный носитель.

Природный резервуар не обнаружен, однако секвенирование генома и филогенетический анализ вируса указывают на родство с некоторыми патогенами, вызывающими болезнь у летучих мышей. Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (казуистика).

Инкубационный период составляет 4-5 суток, может удлиняться до 14 дней. Легкое течение болезни наблюдается у 81% пациентов, критическое течение с высокой летальностью ‒ у 5%. Начало болезни острое, с повышения температуры тела, выраженность которой варьирует от 37,5°C до 39°C и более. Такие симптомы, как лихорадка, озноб, слабость присутствуют более чем у 70% инфицированных лиц.

У половины заразившихся отмечается сухой надсадный кашель, лишь в трети случаев наблюдается присоединение мокроты, постоянные боли за грудиной. Симптомы одышки возникают у 30% пациентов с COVID-19, проявляются нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в горизонтальном положении, приложением дополнительных усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут заметить втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты вынуждены сидеть с опорой на руки, быстро утомляются, дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок.

Симптомы COVID-19 иногда могут манифестировать с частого жидкого водянистого стула, дискомфорта, болей в животе, тошноты и рвоты. Одышка в таких случаях присоединяется через 5-8 суток. Редкими проявлениями инфекции считаются боли в горле, насморк, головные боли и потеря обоняния.

Наиболее часто возникают симптомы респираторного дистресс-синдрома (до 41% больных), вероятность его развития выше среди больных старше 65 лет, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. У 17% развиваются нарушения ритма сердца, в 7% случаев - поражения миокарда, в 9% - инфекционно-токсический шок. Редкими осложнениями являются реактивный сахарный диабет с кетоацидозом, острая почечная недостаточность. Предвестником развития неблагоприятных событий служит гиперцитокинемия (цитоксиновый шторм).

Опасности заражения подвержены медицинские, социальные работники, сотрудники сферы услуг. В группе риска – пациенты, принимающие системные глюкокортикостероиды, цитостатики. Основные факторы риска COVID-19:

- пожилой (65 лет и старше) и средний (30-49 лет) возраст;

- наличие сахарного диабета, болезней сердца и легких, онкологических образований, ВИЧ-инфекции.

3.2 Эпидемиологическая обстановка в России и мире
по заболеванию Covid-19

С момента начала эпидемии короновируса в России зарегистрировано 4409438 заражений, 4014225 человек выздоровело, 92937 человек зарегистрировано смертей от Covid-19.

На рис.3 представлены значения подтвержденных случаев заражения и случаев смерти от коронавируса Covid-19 в России по дням от начала сбора официальной статистической информации.

Рис.3 Значения подтвержденных случаев заражения и случаев смерти от коронавируса Covid-19 в России по дням от начала сбора официальной статистической информации в России

На этом рисунке видно, два всплеска заболеваемости Covid-19 в России, так называемые волны с марта по август 2020 года первая волна, и с сентября по март вторая волна.

В первую волну максимальное значение заражений Covid-19 составляло 11656 случаев заболевания.

Максимальное значение зарегистрированных случаев во вторую волну 29935 человек заболевания отмечено 24.12.20 года, в этот день также отмечается максимальное значение смертей от Covid-19 оно составило за сутки 635 человек.

На 15 марта 2021 года за сутки зарегистрировано в России 9437 случаев заражения, 8447 человек выздоровело, 404 человека скончалось.

Отмечается ежедневное снижение случаев зараженияCovid-19, и можно сделать вывод о постепенном завершении второй волны эпидемии.

Статистика заражений коронавирусом по странам мира.

На 15 марта 2021 года зафиксировано 120218060 случаев заражения, 68185846 случаев выздоровления и 2660456 случаев смерти от Covid-19.

На рис.4 Представлена динамика заражений, выздоровлений и смертей в мире от короновируса.

Рис.4 Динамика заражений, выздоровления и смертей в мире от короновируса.

Максимальное количество заражений в мире зафиксировано 9 декабря 2020 года.

К сожалению и количество зараженныхкороновирусной инфекцией и умерших ежедневно увеличивается и в России и во всем мире, что вызывает беспокойство у населения.

4. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4.1. Меры профилактики инфекционных заболеваний

Заболеваемость многими инфекциями остается очень высокой, а их распространенность – глобальной. До сих пор в мире ежегодно регистрируется свыше 1 млрд. случаев инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

В настоящее время в структуре инфекционной заболеваемости в мире растет удельный вес вирусной патологии, так как

- вирусы - наиболее молодой вид возбудителей, заболевания трудно поддаются лечению;

- вирусы обладают большой изменчивостью, сложно создать вакцины для профилактики данных заболеваний;

- постоянно появляются новые вирусы и новые вирусные заболевания (вирусные геморрагические лихорадки, птичий и свиной грипп);

- также наблюдается и мутации короновирусной инфекции.

Поэтому главная задача в борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе вирусными возлагается на профилактику.

Профилактика инфекционных заболеваний (предохранительный) – комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционного заболевания в коллективе.

Направления профилактики инфекционных заболеваний представлены на рис.5

 

Направления профилактики инфекционных заболеваний

 

Частные – включают 3 звена

Общие

 

Мероприятия, направленные на устранение источника инфекций

 

Мероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекции

 

Мероприятия, направленные на повышение не восприимчивости населения к возникновению инфекции.

Рис.5 – Направления профилактики инфекционных заболеваний

Общие – общегосударственные мероприятия, направленные на улучшение жизни, питания, отдыха граждан, систематический контроль за качеством пищевых продуктов, за санитарным состоянием транспорта, общесанитарные мероприятия (улучшение качества водоснабжения, санитарная очистка населенных мест).[6; 211].

Частные – профилактические мероприятия, проводимые специалистами ЛПУ и самим населением.[6; 215].

Мероприятия, направленные на устранение источника инфекции – больного человека или животного:

1. Выявление, изоляция дома или в стационаре (т.к. они заразны), лечение и диспансерное наблюдение.

2. Выявление и обследование контактных с больным лиц.

3. Санитарно-просветительная работа в очаге инфекции.

Мероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекции:

- санитарно – гигиенические;

- дезинфекция;

- дезинсекция;

- дератизация.

Санитарно-гигиенические мероприятия:

1. Улучшение экологических, социально-бытовых условий жизни человека.

2. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

3. Использование одноразовых медицинских инструментов, средств индивидуальной защиты при работе с биологическими жидкостями больного (защитные очки, щитки, перчатки). Среднестатистический риск заражения ВИЧ-инфекцией медработников составляет: при случайном уколе иглой – 0,3 % (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки – 0,1 % (1 на 1 000).

4. Соблюдение правил личной гигиены:

Мыть руки после посещения туалета (в фекалиях пациентов, находящихся в медицинских учреждениях, прежде всего обнаруживают энтеровирусы, сальмонеллы, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, синегнойную палочку).

Мыть овощи и фрукты перед едой (например, возбудитель иерсиниозной инфекции длительно сохраняется на овощах, особенно приготовленных в виде салатов).

Достаточная термическая обработка сырых продуктов.

Факторами передачи возбудителей служат следующие пищевые продукты: молоко и молочные продукты (сальмонеллез), яйца (куриные, утиные, гусиные), мясо и мясные продукты (ботулизм), рыба и рыбные продукты, а также устрицы и другие морепродукты (ботулизм), овощи, ягоды (иерсиниозная инфекция), хлеб и другие мучные изделия. Опасность пищевых продуктов связана с тем, что ряд возбудителей кишечных инфекций в них способен не только длительно сохранять жизнеспособность, но и размножаться.

Не употреблять сырую, некипяченую воду (в воде хорошо сохраняются энтеровирусы, возбудитель дизентерии, холерный вибрион).

Правильное поведение при кашле и чихании (прикрывать рот и нос носовым платком во время кашля).

Использование масок при контакте с больным (особенно в период эпидемии гриппа и ОРВИ). Маски необходимо менять каждые 3-4 часа; одноразовые утилизировать, многоразовые стирать и проглаживать горячим утюгом.

Пользоваться строго индивидуальными маникюрными наборами, бритвами, зубными щетками, мочалками.

Запрет на пирсинг, татуаж вне специализированных учреждений, что может служить причиной передачи вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции. Необходимо помнить: даже однократное внутривенное введение нестерильного препарата, нестерильным шприцем или однократная случайная половая связь могут вести к заражению ВИЧ, вирусными гепатитами В, С, которые практически неизлечимы и ведут к смерти. Главное в профилактике - это правильное поведение человека в быту и на работе.

Дезинфекция - уничтожение патогенных микроорганизмов на предметах окружающей среды (обработка предметов обихода, посуды после госпитализации больного кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез) проводится 0,5 – 1% раствором хлорамина, хлорной извести, при вирусном гепатите – 3% хлорамином).[7; 181].

Дезинсекция – уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных заболеваний (уничтожение мух является профилактикой кишечных инфекций, уничтожение комаров – профилактикой малярии, уничтожение клещей – профилактикой клещевого энцефалита).[7; 185].

Дератизация - уничтожение грызунов - переносчиков инфекционных болезней (лептоспироз, иерсиниозная инфекция).[7; 187].

Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения к возникновению инфекции:

1. Здоровый образ жизни – повышение неспецифической резистентности организма, то есть повышение защитных сил ко многим заболеваниям:

- прием витаминов;

- занятие спортом;

- правильная организация режима работы и отдыха;

- ежедневные водные процедуры и закаливание;

- соблюдение режима приема пищи.

2. Повышение специфической резистентности (защиты от определенного заболевания) - путем проведения вакцинации. Но вакцины созданы не ко всем инфекционным заболеваниям.

- плановая вакцинация проводится согласно календарю профилактических прививок против следующих инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусный гепатит В, туберкулез;

- экстренная вакцинация проводится в случае эпидемического неблагополучия в период эпидемии (например, грипп – вакцинация и ревакцинация проводится ежегодно, так как поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 6-8 месяцев).

Таким образом, соблюдая вышеперечисленные простые, но очень важные правила здорового образа жизни можно успешно заботиться о состоянии своего здоровья и избегать многих инфекционных заболеваний, ведь именно профилактика является одним из основных способов борьбы с ними.

4.2. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок согласно Федеральному закону от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 28.11.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Вакцина - медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета устойчивого к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов инфекции.

Утвержденный приказом Минздрава прививочный календарь - это официальный документ, состоящий из двух частей: вакцинация против повсеместно распространенных инфекций и инфекций с тяжелым течением и вакцинация по эпидемическим показаниям. Первые называют условно обязательными. Основные вакцины необходимо успеть ввести до года.

В таблице 2 представлен прививочный календарь 2020 года по возрасту.

Возраст

Прививка

В первые 24 часа

Первая против вирусного гепатита В.

На 3–7 день

Против туберкулеза.

В 1 месяц

Вторая от вирусного гепатита B.

В 2 месяца

Третья от вирусного гепатита B (группы риска).

Первая от пневмококковой инфекции.

В 3 месяца

Первая от дифтерии, коклюша, столбняка.

Первая от полиомиелита.

Первая от гемофильной инфекции (группы риска).

В 4, 5 месяцев

Вторая против дифтерии, коклюша, столбняка.

Вторая против гемофильной инфекции (группы риска).

Вторая против полиомиелита.

Вторая против пневмококковой инфекции.

В 6 месяцев

Третья от дифтерии, коклюша, столбняка.

Третья от вирусного гепатита B.

Третья от полиомиелита.

Третья от гемофильной инфекции (группа риска).

В 12 месяцев

Против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Четвертая от вирусного гепатита B (группы риска).

В 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции.

В 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).

В 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита.

В 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

В 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.

Ревакцинация против туберкулеза.

В 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.

Третья ревакцинация против полиомиелита.

От 18 лет и старше

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Таблица 2 – Прививочный календарь по возрасту 2020 года.

Детей и взрослых вакцинируют не только планово, в определенные временные промежутки, но и при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится в местах, где распространены те или иные инфекции, или посещающим такие территории. Список регионов, где требуется вакцинация от местных вирусных инфекций, утвержден Минздравом. Кроме того, подобная вакцинация потребуется для посещения некоторых стран. Если родители решили поехать с детьми в такие страны, то карта прививок для детей пополнится вакцинацией по эпидемическим показаниям. Если родители подпишут отказ от вакцинации по эпидемическим показаниям, им вправе отказать в посещении такой страны.

Также вакцинация проводится и по «профессиональному» принципу: прививают людей, чья деятельность связана с риском заражения. В этом случае отсутствие профилактических прививок у работника - вполне законное основание для отказа в приеме на работу.

Изменения в 2020 году. К концу 2020 года планируется расширить Национальный календарь на две прививки.

Минздрав планирует внести в него вакцинацию против ротавирусной инфекции и ветряной оспы. Педиатры рекомендуют вводить такие вакцины, чтобы подстраховать здоровье ребенка. Если вакцины от этих заболеваний включат в календарь, то их станут вводить детям и взрослым бесплатно.

Обсуждалось и внесение в календарь вакцины против менингококковой инфекции, но окончательное решение пока не принято.

Также в 2020 году были разработаны несколько вакцин от короновирусной инфекции:

1 вакцина. «Спутник V» разработка Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (Москва);

Отличие вакцины Центра имени Гамалеи заключается в том, что так называемой «платформой» для нее послужил не синтетический вирус-вектор, а хорошо известный аденовирус, который даже в «диком» состоянии способен вызвать у человека только обычную простуду. А для создания вакцины против COVID-19 этот аденовирус еще и дополнительно ослабили, превратив его в вектор. После чего снабдили особым шиповидным белком нового коронавируса, на который и возникает иммунитет.

Что особенно важно - именно этот шиповидный белок вируса SARS-CoV-2 определяет столь хорошее «сродство» вируса с клетками наших легких. То есть вакцина разработки Центра имени Гамалеи вызывает иммунитет к «боевой» части нового коронавируса, из-за которой он и стал таким опасным.

2 вакцина. Второй российской вакциной является «ЭпиВакКорона» разработки Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Кольцово). Это пептидная вакцина или так называемый «белковый коктейль» на основе искусственно синтезированных белков нового коронавируса.

Производство обычно обходится гораздо дороже других вакцин, так как все объемы вирусного белка, которые содержит такая вакцина, нужно наработать заранее, вне организма вакцинируемого человека. Это весьма дорогостоящая процедура, но на нее сознательно идут - ведь такую безопасную вакцину можно вводить практически всем группам населения, включая стариков, детей или беременных женщин. Риск получить побочные эффекты - минимален.

«Вектор» не ограничивается только белковым коктейлем. В списке вакцин, одобренных ВОЗ, за новосибирским центром числятся еще несколько разработок. Но если «ЭпиВакКорона» сейчас проходит «фазу 3» клинических испытаний, которую детище Центра имени Гамалеи завершило еще в июле этого года, то пять других вакцин «Вектора» пока находятся на доклинической стадии испытаний, которая обычно подразумевает опыты над лабораторными животными.

Среди этих пяти разработок имеется еще один вариант белкового коктейля, а также четыре варианта вакцин, использующих вирусы-векторы - только другие, нежели ослабленный аденовирус, которым занимался Центр имени Гамалеи.

Таким образом, в Кольцово ведут исследования очень широким фронтом, что не может не радовать. Ведь среди этих вакцин-кандидатов могут оказаться даже более удачные разработки, которые хоть и будут готовы позже, но смогут, например, обеспечить полную безопасность или лучший и более устойчивый иммунный ответ среди граждан России.

Создание белкового коктейля из вирусных белков - достаточно новый принцип разработки вакцин. Он опирается на то, что сами по себе белки, без вирусной генетической информации, не способны к размножению в организме человека. Как следствие, такие вакцины считаются на 100% безопасными, кроме случаев аллергических реакций на сам вирусный белок.

3 вакцина. Еще одним перспективным вариантом, уже дошедшим до стадии клинических испытаний, является цельновирионная вакцина, над которой работает Научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова (Москва).

Цельновирионная вакцина - это настоящий «дикий» вирус, который убивают химическим путем, блокируя его способность к репликации, но не повреждая его специфические белки. С одной стороны, такую вакцину достаточно легко создать и легко модифицировать вместе с мутациями самого вируса. Кроме того, такая вакцина по своему составу гораздо ближе к настоящему вирусу и обычно создает сильный иммунный ответ.

С другой стороны, вакцины на основе мертвых вирусов всегда вызывают опасения с точки зрения безопасности. Ведь фактически «порча» механизма воспроизводства вируса производится химическим путем, что не гарантирует 100%-ной надежности. Кроме того, для наработки вирусов все равно надо кого-то использовать - например, недешевых лабораторных животных, которых сознательно заражают COVID-19.

В списке ВОЗ присутствуют еще несколько российских вакцин, находящихся на доклинической стадии испытаний. В частности, это разработка Санкт-Петербургского научно-исследовательского института вакцин и сывороток, в которой инновационно используется плазмид на основе вирусного генома.

Плазмид - это полностью искусственная оболочка с вирусной ДНК/РНК внутри. Сам по себе плазмид, в отличие от вируса, не способен проникнуть в клетку или делает это крайне плохо. Поэтому для введения плазмидов используют различные физические способы, нарушающие целостность мембран человеческих клеток, например инъекция массивом микроигл, ультразвук или электрический ток.

Поскольку плазмиды в своем начальном состоянии инертны и долго сохраняются в организме, такую вакцинацию можно регулировать с помощью повторного применения дестабилизирующих клеточные мембраны факторов и контролировать титр антител. Кроме того, генный материал вируса из плазмида попадает в клетки, поэтому они тоже становятся «бесплатными фабриками» вирусного белка, как и в варианте с вирусом-вектором.

С 18 января в России началась масштабная вакцинация населения России, двумя выше описанными вакцинами.

Финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

Таким образом, одним из мер профилактики инфекционных заболеваний в России является иммунопрофилактика. Под иммунопрофилактикой инфекционных болезней понимается - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок согласно Федеральному закону от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 28.11.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования цели и задачи работы достигнуты.

Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний.

Основными поражающими факторами инфекционного процесса являются возбудитель, макроорганизм и окружающая среда. Возбудитель определяет возникновение инфекционного процесса, его специфичность, влияет на его течение и исход.

Инфекционные заболевания у людей вызывают тяжелое течение болезни (в зависимости от возбудителя) или летальный исход.

Направлениями борьбы с инфекционными заболеваниями являются:

Мероприятия, направленные на устранение источника инфекций.

- выявление, изоляция дома или в стационаре (т.к. они заразны), лечение и диспансерное наблюдение;

- выявление и обследование контактных с больным лиц;

- санитарно-просветительная работа в очаге инфекции.

Мероприятия направленные на разрыв путей передачи инфекции.

- санитарно – гигиенические;

- дезинфекция;

- дезинсекция;

- дератизация.

Мероприятия, направленные на повышение не восприимчивости населения к возникновению инфекции.

1. Здоровый образ жизни – повышение неспецифической резистентности организма, то есть повышение защитных сил ко многим заболеваниям:прием витаминов;занятие спортом;правильная организация режима работы и отдыха;ежедневные водные процедуры и закаливание;соблюдение режима приема пищи.

2. Повышение специфической резистентности (защиты от определенного заболевания) - путем проведения вакцинации.

Одним из мер профилактики инфекционных заболеваний в России является иммунопрофилактика, с помощью которой в России ликвидированы эпидемии сыпного тифа, уже давно не регистрируется возвратный тиф, нет оспы, чумы, трахомы и др.

В настоящее время ученые инфекционисты создают тестируемые образцы вакцины против короновируса COVID-19.

Соблюдая простые, но очень важные правила здорового образа жизни можно успешно заботиться о состоянии своего здоровья и избегать многих инфекционных заболеваний, ведь именно профилактика является одним из основных способов борьбы с ними.

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Инфекционные болезни: учебник / под ред. акад. РАМН Н. Д. Ющука,проф. Ю. Я. Венгерова. 2-е изд.. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.-363с.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И.Покровский,

С.Г. Пак, Н.И. Брико, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1008 с.

3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – М.:

Медицина, 2017.- 320 с.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство /Под ред. Н.Д.

Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с.

5. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник /под ред. Н. Б. Чебышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 250 с.

6. Атлас инфекционных болезней / под ред. В. И. Лучшева, С. Н. Жарова,

В. В. Никифорова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 224 с.

7. Инфекционные болезни. Атлас: руководство. Учайкин В.Ф., Харламова

Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. – Москва, 2018. – 384 с.

8. Инфекционные болезни: учебник / Ющук Н. Д., Астафьева Н. В.,

Кареткина Г. Н. – М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2017. – 304 с.

9. Тропические болезни и медицина болезней путешественников / А.М.

Бронштейн. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 528 с.

10. Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук[ и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 496 с.

11. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И.Покровский,

С.Г. Пак, Н.И. Брико, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1008 с.

12. Эпидемиология: Учебное пособие. – 2-е изд, перераб. и доп. /Н.Д. Ющук,Ю.В. Мартынов. – М. : Медицина, 2016. – 448 с.

13. Ющук, Н. Д. Краткий курс эпидемиологии: (схемы, таблицы): учебное пособие, Москва: Медицина, 2015. – 200 с.

14. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционныхболезней: Учебное пособие. / Под редакцией В.И. Покровского, Н.И.Брико. М., 2007.

15. Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук[ и др.]. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.

Интернет-ресурсы

1. Все о вакцинах, эпидемиях и заболеваниях [Электронный ресурс] –Режим доступа: www.epidemiolog.ru

2. Министерство здравоохранения РФ. Календарь профилактических прививок на 2020 год [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual

3. Роспотребнадзор [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru

Просмотров работы: 16