XII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Вакцинация: от Луи Пастера до наших дней

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Елизаров О.С. 1

---

1МБОУ СОШ № 16

Дуванова И.А. 1Елизарова И.О. 2

---

1МБОУ средняя общеобразовательная школа № 16

2Воронежский государственный медицинский университет

Работа в формате PDF

387.8 KB

Автор работы награжден дипломом победителя III степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителяСвидетельство руководителя

Введение

Актуальность.С помощью вакцин в течение многих лет идет успешная борьба с тяжелыми инфекциями: краснухой, корью, гепатитом B, туберкулезом, коклюшем, столбняком. Смертность от столбняка до появления вакцины доходила до 95 %, а коклюшем болели 100% детей.  После вакцинации рост заболеваемости уменьшился в 20 раз. Ежегодно в нашей стране пневмококковому сепсису подвергаются почти 9 тысяч детей, пневмонию переносят почти 85 тысяч детей. Смертность от пневмококкового менингита достигает 40%. По всему миру около миллиона детей до пяти лет умерли от него. Неслучайно прививки от  пневмококковой инфекции делают в 36 странах мира. По мнению ученых, с помощью вакцины в будущем будут спасены более пяти миллионов человек.

Однако некоторые люди, противники вакцинации, считают, что улучшение качества медицины и жизни населения привело бы к снижению числа инфекционных заболеваний без вакцинации. Действие вакцины не дает пожизненной защиты от инфекционных заболеваний в отличие от приобретенного вследствие болезни пожизненного иммунитета. 

Эпидемия COVID-19 изменила жизнь людей всего мира. Человечеству пришлось признать: оно не может противостоять вирусу несмотря на все достижения медицины XXI века. Учёные-медики пришли к выводу, что только вакцина позволит избежать высокой смертности и развития тяжелых осложнений у больных COVID-19. Скептицизм, который существует среди определённых групп населения, приверженцев теории «вредного воздействия прививок», в современной ситуации может стоить им жизни. Вакцины во все времена, от создания первой, служили лишь на благо человечества, защиту здоровья организма от инфекций.

Вакцина - это медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным заболеваниям. Изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов. Она не вызывает болезнь, но размножается в течение короткого времени в организме и формирует иммунитет.

Впервые этот термин был введён в медицинский лексикон французским микробиологом и химиком Луи Пастером, который предложил называть изобретённые препараты для профилактики инфекционных заболеваний «вакцинами» - от французского «вакка», что означает «корова».

Цель исследования:проанализировать проблему вакцинации от момента создания первых вакцин до настоящего времени.

Задачи исследования:

1) изучить исторические аспекты вакцинации;

2) изучить современныепроблемы вакцинации;

3) ознакомиться с особенностями проведения вакцинации в РФ (национальный календарь прививок);

4) ознакомиться с данными о результатах вакцинации несовершеннолетних в г. Воронеже (на примере данных БУЗ ВО «Детская городская поликлиника №7» и медпункта МБОУ СОШ №16).

Методы исследования:

1). Изучение научных источников по теме (научные журналы, книги, интернет), анализ и обработка полученной информации.

2). Знакомство с данными результатов вакцинации несовершеннолетних в г. Воронеже (на примере детской городской поликлиники №7 и медпункта СОШ №16) и анализ полученных данных.

Этапы исследования:

1. Изучение и анализ литературы по теме исследования.

2. Накопление и обработка теоретического материала.

3. Посещение БУЗ ВО «Детская городская поликлиника №7», медпункта школы и сбор информации по результатам вакцинации в указанных учреждениях.

4. Анализ результатов.

5. Выводы.

Глава 1. История вакцинации

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Известно множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа. Упадок античного мира связан не столько с войнами, сколько с чудовищными эпидемиями чумы, уничтожившими большую часть населения. В XIV веке чума погубила треть населения Европы. Из-за эпидемии натуральной оспы через 15 лет после нашествия Кортеса от тридцатимиллионной империи инков осталось менее 3 миллионов человек.

В 1918-1920 годах пандемия гриппа (так называемой «испанки») унесла жизни около 40 миллионов человек, а число заболевших перевалило за 500 миллионов. Это почти в пять раз больше, чем потери во время Первой мировой войны, где погибли 8,5 миллионов человек, а 17 миллионов были ранены.

Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям — иммунитет — двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. При этом организм выработает защитные факторы (антитела), которые в дальнейшем будут оберегать нас от этой инфекции. Этот путь тяжел и опасен высоким риском развития осложнений, вплоть до инвалидности и смерти. Например, бактерия, вызывающая столбняк, выделяет в организме больного самый сильный на планете токсин. Этот яд действует на нервную систему человека, вызывая судороги и остановку дыхания. Каждый четвертый, заболевший столбняком, умирает.

Второй путь — вакцинация. В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ. При этом человек приобретает факторы защиты от тех заболеваний, от которых привился, не болея самим заболеванием.

1.2. Первый опытвакцинации: Эдвард Дженнер

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эдвардом Дженнером.

Эдвард Энтони Дженнер— английский врач, разработал первую в мире вакцину — против натуральнойоспы, прививая неопасный для человека вирус коровьейоспы. Первый руководитель ложи оспопрививания в Лондоне с 1803 года (ныне Дженнеровский институт).

Эдвард Дженнер родился 17 мая 1749 года в Англии в городке Беркли, в Глостершире. Его отец, преподобный Стефан Дженнер, был викарием Беркли, поэтому Эдвард получил хорошее начальное образование. Получил медицинское образование в Лондоне. В возрасте четырнадцати лет его отдали учиться у местного хирурга Даниэля Лудлоу, обучение он продолжил в Лондоне. Там он изучал анатомию и работал с пациентами, затем был практикующим врачом и хирургом в родном Беркли. В 1792 году Дженнер получил в Сент-Эндрюсскомуниверситете медицинскую степень «Исследования народных средств».

В народе хорошо знали, что коровья оспа не опасна для человека: она оставляет на коже рук лишь лёгкие следы пузырьков — и в то же время переболевшие коровьей оспой почти не заболевали оспой натуральной. Наблюдательный врач задумался над этим интересным явлением. Он стал изучать медицинские книги, в которых описывались народные средства борьбы с заразными болезнями. Люди издавна искали ощупью средства защиты от этой страшной болезни. В Китае вкладывали в нос кусочки ваты, смоченные гноем оспенного больного. У народов Африки через кожу с помощью иглы продёргивалась нитка, смоченная оспенным гноем. В ряде стран оспенные корочки растирались в порошок, который втирали в кожу, либо вдували в нос. После таких «прививок» многие люди заболевали, распространяя тяжелейшее эпидемическое заболевание. Другие действительно переносили оспу в легкой форме и такой ценой приобретали невосприимчивость. Все зависело от степени потери возбудителем оспы своей болезнетворности в высушенной корочке.

В XVIII столетии в Англии прививки против оспы были уже стандартной практикой, однако несли серьезные риски. Существовавшая в то время методика именовалась вариоляцией и заключалась в прививке оспенного гноя, взятого из созревшей пустулы пациента, болеющего натуральной оспой. Аристократка Мэри Уортли Монтегю, жена посла Британии, привезла в Европу из Османской империиэтот метод иммунопрофилактики. Около двух процентов пациентов умирали после данной манипуляции, поскольку заболевали не легкой формой недуга, а тяжелой. Самому Эдварду сделали вариоляцию в восьмилетнем возрасте. Было ясно, что требовался иной способ профилактики.

Дженнер заметил, что доярки, как правило, имели иммунитет к оспе. Он предположил, что инфицирование коровьей оспой (заболеванием, подобным оспе, но гораздо менее вирулентным) способствует выработке иммунитета к очень заразной натуральной оспе.

Сопоставляя все эти сведения, тщательно обдумывая их, наблюдая за случаями заболеваний оспой людей и животных, Дженнер постепенно пришёл к мысли, что можно искусственно заражать человека именно коровьей оспой и тем самым предохранять его от заболевания натуральной.

Эксперимент

У крестьянки Сарры Нелсис, заразившейся «коровьей оспой», появились на руке несколько пустул. 14 мая 1796 года их содержимое Дженнер втёр в царапину на теле восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. У мальчика появилось легкое недомогание, которое прошло через несколько дней. Через полтора месяца Джеймсу Фиппсу была привита человеческая оспа, однако болезнь не развилась. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, спустя пять лет — третья, с аналогичными результатами.

Реакция

Современники отнеслись к исследованиям Дженнера с осторожностью. Так, в 1798 году Лондонское королевское общество отказалось опубликовать в своих «Трудах» его сочинение «Исследование причин и действие коровьей оспы» с предостережением «не рисковать своей репутацией представлением учёному органу всего, что выглядит таким расходящимся с установившимся знанием», и Дженнеру пришлось за свой счет печатать брошюру, в которой был изложен опыт 25-летних исследований. Прививки коровьей оспы с негодованием встретило духовенство. Но необходимость борьбы с болезнью заставляла людей все шире применять опыт Дженнера. Герцог Йоркский объявил оспопрививание по методу Дженнера обязательным для армии, а герцог Кларенс (будущий король Вильгельм IV) — для флота. Дженнер предложил свою технику вакцинации всему миру и не предпринял ни одной попытки извлечь из неё личную выгоду. В 1802 году признавая выдающиеся заслуги Дженнера британский парламент присвоил ему премию в 10 000 фунтов стерлингов, а в 1807 году наградил его повторной премией в 20 000 фунтов.В 1803 в Лондоне были основаны Королевское Дженнеровское общество и Институт оспопрививания (Дженнеровский институт). Дженнер стал его первым и пожизненным руководителем.

Подвиг английского ученого снискал признание всего человечества, его приняли в почётные члены многие научные общества Европы. Эдвард Дженнер стал почетным гражданином Лондона, ему был поставлен бронзовый памятник на Трафальгарской площади (впоследствии перенесен в Кенсингтонские сады), а Лондонским медицинским обществом вручена большая золотая медаль.

Эдвард Дженнер умер 26 января 1823 года от инсульта.

1.2. Оспопрививание в России

В XVIII веке оспопрививание пришло и в Россию. Смерть от оспы 15-летнего императора Петра II заставила и русский двор обратить внимание на предохранительные прививки. В 1768 году в Петербург был приглашен знаменитый английский оспопрививатель доктор Томас Димсдейл. Он успешно привил оспу Екатерине II и наследнику престола Павлу Петровичу, будущему императору Павлу I. С этого времени в России стали учреждаться оспопрививательные пункты.

Первую в России противооспенную вакцинацию по методу Дженнера в октябре 1801 года провел доктор медицины Е. О. Мухин. Произошло это событие в здании Императорского Воспитательного дома в Москве (ныне Военная академия РВСН имени Петра Великого). Привитого мальчика звали Антон Петров. В старых хрониках читаем: «Сия операция сделана была в присутствии Совета Воспитательного Дома, придворных лейб-медиков и лейб-хирургов, в то время в Москве находившихся, и других почетных особ». Прививка дала положительный результат, и Антона Петрова в честь этого знаменательного события переименовали в Вакцинова.

Только в XX веке медикам удалось победить оспу. С 1978 года страшная болезнь, по данным Всемирной организации здравоохранения, считается полностью ликвидированной.

1.3. Луи Пастер и его вклад в развитие вакцинопрофилактики.

Луи Пастер — французский микробиолог и химик, член Французской академии (1881). Пастер, показав микробиологическую сущность брожения и многих болезней человека, стал одним из основоположников микробиологии и иммунологии. Его работы в области строения кристаллов и явления поляризации легли в основу стереохимии. Также Пастер поставил точку в многовековом споре о самозарождении некоторых форм жизни в настоящее время, опытным путём доказав невозможность этого. Его имя широко известно в ненаучных кругах благодаря созданной им и названной позже в его честь технологии пастеризации.

В 1864 году к Пастеру обращаются французские виноделы с просьбой помочь им в разработке средств и методов борьбы с болезнями вина. Результатом его исследований явилась монография, в которой Пастер показал, что болезни вина вызываются различными микроорганизмами, причём каждая болезнь имеет особого возбудителя. Для уничтожения вредных «организованных ферментов» он предложил прогревать вино при температуре 50—60 градусов. Этот метод, получивший название пастеризации, нашел широкое применение и в лабораториях, и в пищевой промышленности.

В 1865 году Пастер был приглашён своим бывшим учителем на юг Франции, чтобы найти причину болезни шелковичных червей. После публикации в 1876 году работы Роберта Коха «Этиология сибирской язвы» Пастер полностью посвятил себя иммунологии, окончательно установив специфичность возбудителей сибирской язвы, родильной горячки, холеры, бешенства, куриной холеры и др. болезней, развил представления об искусственном иммунитете.

Благодаря его исследованиям были не только открыты возбудители инфекционных заболеваний, но и найдены эффективные способы борьбы с ними. Пастер открыл, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей болезней способно защитить от реального заболевания. Им были разработаны и стали успешно применяться вакцины против сибирской язвы, куриной холеры, бешенства. Особенно важно отметить, что бешенство — заболевание со 100%-м смертельным исходом, и единственным способом сохранить человеку жизнь со времен Пастера была и остается экстренная вакцинация.

Первая прививка против бешенства была сделана 6 июля 1885 года 9-летнему Йозефу Майстеру по просьбе его матери. Лечение закончилось успешно, симптомы бешенства у мальчика не появились.

Луи Пастером была создана мировая научная школа микробиологов, многие из его учеников впоследствии стали крупнейшими учеными. Им принадлежат 8 Нобелевских премий.Уместно вспомнить, что второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия. Когда стало известно, что вакцинация по методу Пастера спасает от бешенства, один из энтузиастов внес в Одесское общество микробиологов тысячу рублей, чтобы на эти деньги был направлен в Париж врач для изучения опыта Пастера. Выбор пал на молодого доктора Н. Ф. Гамалею, который позже — 13 июня 1886 года — сделал в Одессе первые прививки двенадцати укушенным.

1.4. Основные даты в истории вакцинации

1769 – Первая иммунизация против оспы — Эдвард Дженнер

1885 - Первая иммунизация против бешенства — Луи Пастер

1891 - Первая успешная серотерапия дифтерии — Эмиль фон Беринг

1913 - Первая профилактическая вакцина против дифтерии — Эмиль фон Беринг

1921 - Первая вакцинация против туберкулеза

1936 - Первая вакцинация против столбняка

1939 - Первая вакцинация против клещевого энцефалита

1953 - Первые испытания полиомиелитиой инактивированной вакцины

1956 - Полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)

1980 - Заявление ВОЗ о полной ликвидации человеческой оспы

1984 - Первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы

1986 - Первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В

1992 - Первая вакцина для профилактики гепатита А

1994 - Первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка

1996 - Первая вакцина для профилактики гепатитов А и В

1998 - Первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

1999 - Разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С

2000 - Первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии

2020 – Вакцины для профилактики COVID-19

1.5. Болезни, которые стали историей благодаря прививкам

1. Оспа

Оспа остаётся единственным заболеванием, которое полностью исчезло во всём мире благодаря вакцинации. Последний известный случай произошёл в Англии в 1978 году.

В начале XIX века вакцинация стала обязательной в Англии и других европейских странах. В России в 1815 году был учреждён оспопрививательный комитет, который составлял списки ещё не привитых детей. В Америке, Азии и Африке оспа продолжала распространяться, пока в 1967 году, после того как от оспы умерли два миллиона человек, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не приняла решение о начале массовой вакцинации для полного искоренения натуральной оспы.

2. Полиомиелит

Полиомиелит или детский спинномозговой паралич — это инфекционное заболевание, атакующее нервную систему. В середине XX века полиомиелит приобрёл характер эпидемии в Европе и Северной Америке, но уже к 1960-м болезнь была фактически ликвидирована благодаря вакцине. Её разработалв 1952 году американский учёный ДжонасСолк. Волонтёрами при испытании вакцины были он сам, его жена и дети.

Заболеваемость резко снизилась после того, как людям стали делать прививки, предупреждающие полиомиелит. К примеру, в СССР во время эпидемии в 1950-х годах заболеваемость доходила до 10 тысяч случаев на каждые 100 тысяч человек, а после введения массовой вакцинации в 1960 году сократилась более чем в 200 раз.

В США с 1979 года не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом. По данным ЮНИСЕФ, к концу 90-х годов у 80% детей по всему миру был иммунитет против этого вируса. Сейчас болезнь остаётсяэндемической только в Пакистане и Афганистане (эндемическими называютзаболевания, характерные для определённой местности).

3. Свинка

Паротит стали называть «свинкой» из-за характерной опухлости лица, которая проявляется у заболевших. Свинка передаётся воздушно-капельным путём и вызывает воспаление железистых органов. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от трёх до 15 лет.

В США до распространения вакцины паротитом ежегодно болели около 186 тысяч человек. С введением массовых прививок частота заболевания свинкой снизилась на 99%.

Против свинки применяют вакцину MMR, которая также защищает от кори и краснухи. Американский микробиолог Морис Гиллеман (MauriceHilleman) разработал её в 1963 году после того, как свинкой заболела его дочь ДжерилЛинн. Её именем назван штамм эпидемического паротита, на основе которого создана вакцина.

4. Корь

Корь — это острое инфекционное заболевание, которое может быть смертельным для ребёнка. Оно сопровождается высокой температурой, воспалением верхних дыхательных путей и кожной сыпью. С 2001 по 2012 год в США число случаев заболевания корью держалось на уровне 60 случаев в год. В 2014 году 85% детей по всему миру получили прививку в течение первого года жизни. После неё у ребёнка вырабатывается иммунитет. Вспышки кори прекращаются, если в стране высокий охват вакцинации, но болезнь может вернуться, если жителей перестают прививать.

Снижение смертности от кори, как и в случае со свинкой, произошло благодаря появлению вакцины MMR доктора Гиллемана. Всего Морис Гиллеман создал 36 вакцин, из которых восемь используются повсеместно — в том числе от ветрянки, менингита, гепатита А и В.

5. Краснуха

По симптомам краснуха напоминает корь из-за красной сыпи по всему телу, но сам вирус действует иначе. Эта болезнь неопасна в детстве, но может иметь серьёзные последствия для ребёнка, если мать заразилась краснухой во время беременности. Наиболее частым пороком развития становится врождённая глухота.

В развитых странах благодаря вакцине MMR краснуха становится всё более редкой. В Европе по разным оценкам от краснухи привиты от 80 до 95% женщин. В США за последние 15 лет частота заболевания краснухой снизилась до 11 случаев в год. В 2015 году ВОЗ объявила страны Северной и Южной Америки территорией, ​​свободной от распространения краснухи.

6. Столбняк

При столбняке инфекция попадает в организм через ранки на коже и вызывает болезненные сокращения мышц — судороги. В США с 1947 года, когда начала применяться вакцина, количество зарегистрированных случаев столбняка снизилось примерно на 95% — сейчас им болеют не более 50 человек в год. В то же время для некоторых стран столбняк остаётся серьёзной проблемой. Больше всего столбняком болеют в Индии: в 2015 году инфекция поразила 2268 человек.

В России в последние годы регистрируется в среднем 30–35 случаев столбняка. Чаще всего болеют пожилые люди, которые не были привиты.

7. Коклюш

Коклюш получил своё название из-за судорожного звука, который возникает, когда больному не хватает воздуха после кашля. Иногда эту болезнь называют «100-дневным кашлем», поскольку в тяжёлых случаях приступы кашля могут мучить больного очень долго. Коклюшем болеют люди всех возрастов, для детей младше двух лет болезнь часто оказывается смертельной.

Вакцинация против коклюша в первые месяцы жизни ребёнка включена в национальные программы иммунизации во всех странах мира. В развитых странах проводится ревакцинация в возрасте четырех-шести лет, среди подростков и взрослых людей, так как прививка не обеспечивает стойкого иммунитета.

Сейчас люди продолжают болеть коклюшем, но по сравнению с цифрами XX века случаи заболевания встречаются редко. До появления в 1950-х годах вакцины в Англии, к примеру, ежегодно регистрировалось более 100 тысяч случаев, а уже в 1980-х число заболевших не превышало 1500 тысяч.

8. Дифтерия

Впервые вакцина для предотвращения дифтерии стала применяться в 1920-е годы. С тех пор частота заболевания этой смертельной бактериальной инфекцией в большинстве стран снизились почти на 100%. В США в начале XX века ежегодно заболевали более 200 тысяч человек, а за последнее десятилетие количество таких случаев сократилось до пяти.

Дифтерийная палочка выделяет ядовитый токсин, поражая дыхательную систему. Больному трудно дышать, глотать, а после попадания в кровь инфекция может атаковать основные органы и нервы.

Против дифтерии используются несколько видов вакцин в зависимости от возраста. В 1920-е годы, когда вспыхнула дифтерия, чаще всего ей заболевали дети. Сегодня болезни подвержены взрослые, которые не проходили вакцинацию более 10 лет.

9. Гепатит А

Гепатит А — это болезнь печени вирусного происхождения, которой можно заразиться при потреблении загрязнённых продуктов и воды или после прямого контакта с инфицированным человеком. С момента введения вакцины против гепатитаА в США в 1995 году случаи заражения сократились на 95%.

Гепатит А остаётся серьёзной проблемой в развивающихся странах с плохими санитарными условиями и отсутствием доступа к чистой воде. Гепатит А, В и С — это различные формы воспаления, вызванные трёмяразными вирусами. Существуют вакцины против гепатита А и В, но для гепатита С вакцины ещё нет.

10. Чума крупного рогатого скота

Люди не единственные, кто страдает от недугов и эпидемий. Чума крупного рогатого скота — это смертельный и заразный гриппоподобный вирус, который поражает парнокопытных животных. Этот вид чумы не передаётся человеку, но может серьёзно повлиять на его жизнь: массовая гибель домашнего скота во время эпидемий имела серьёзные экономические последствия.

Вакцину против чумы крупного рогатого скота нашёл немецкий бактериолог Роберт Кох в 1897 году во время работы в Южной Африке. Кох также открыл бациллу сибирской язвы и получил Нобелевскую премию за исследования туберкулёза.

В 2011 году было объявлено об искоренении чумы крупного рогатого скота. Последний случай зафиксирован в 2001 году. Чума крупного рогатого скота стала второй после оспы болезнью, которую удалось полностью уничтожить.

Глава 2. Актуальные вопросы вакцинации.

2.1. Современные эпидемии и их последствия.

Ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний в мире болеют до 5 миллионов человек и до 500 тысяч умирают. Эпидемии вирусных заболеваний также наносит огромный экономический ущерб. Расчеты экспертов США показали, что за последние годы только эпидемии гриппа обходятся ежегодно в сумму до 167 миллиардов долларов.

Ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний в мире болеют до 5 миллионов человек и до 500 тысяч умирают, свидетельствуют данным Всемирной организации здравохранения. Эпидемии вирусных заболеваний также наносит огромный экономический ущерб. Расчеты экспертов США показали, что за последние годы только эпидемии гриппа обходятся ежегодно в сумму до 71-167 миллиардов долларов.

Самая сильная из известных пандемий гриппа, унесшая не менее 20 млн. жизней, произошла в 1918-1920 годах. Это печально известная «испанка», вызванная вирусом H1N1. От пандемии серьезно пострадало от 20 до 40% населения Земли, эпидемия гриппа охватила Испанию, Швейцарию, Португалию, Сербию, Грецию, Англию, Германию, Данию, Скандинавские страны, Северную Африку и другие государства.

Долгое время считалось, что «испанка» унесла порядка 20 млн жизней. По сегодняшним же оценкам экспертов, эта цифра должна быть удвоена – а это намного больше, чем потери всех стран в Первой мировой.

Во время пандемий 1957 года («Азиатский грипп») и 1968 года («Гонконгский грипп») погибли более полутора миллионов человек, а экономический ущерб составил около 32 млрд долларов.

В 2001 году в Европе была отмечена последняя большая вспышка ящура. Разрушительная эпидемия поразила Великобританию, затронув также Ирландию, Францию и Нидерланды. Вирус, вероятно, был импортирован из Восточной или Юго-Восточной Азии через продукты животного происхождения.

Чтобы справиться с распространением болезни в Великобритании, было забито в общей сложности четыре миллиона голов скота. Потери сельского хозяйства и туризма оценивались приблизительно в 13 млрд долларов.

В 2003-2005 годах вирус H5N1 вызвал сильнейшую в истории вспышку гриппа среди птиц. Эпидемия птичьего гриппа привела и к гибели людей. По данным ВОЗ, с 2003 года вирусом H5N1 заразились 389 человек в 15 странах мира, 246 случаев закончились смертью. Большинство случаев заражения происходили при прямом контакте с инфицированными птицами. Ущерб от эпидемии только в странах Юго-Восточной Азии превысил 10 млрд долларов.

По прогнозам Всемирного банка, пандемия птичьего гриппа могла бы привести к падению мирового ВВП как минимум на 2 процента. То есть примерно на 800 млрд долларов в год. В России ущерб от птичьего гриппа оценивается (по разным данным) от 12 до 40 млн рублей. Косвенные убытки превышают 110 млн рублей.

Азиатский банк развития выделил в общей сложности 58 млн долларов на финансирование первоочередных санитарно-профилактических мероприятий, а также на исследовательскую программу по борьбе с птичьим гриппом в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

В 2002-2003 годах в ряде стран Юго-Восточной Азии распространилась эпидемия атипичной пневмонии. Тяжесть симптомов, высокая смертность, возможность инфицирования больничного персонала вызвали очень сильную тревогу мирового сообщества. 12 марта 2003 года ВОЗ выпустила глобальное оповещение о необходимости остановки распространения данного заболевания. Было рекомендовано воздержаться от поездок в Южный Китай.

По данным ВОЗ, за время эпидемии в 30 странах мира было зарегистрировано 8436 случаев заболевания SARS, более чем 900 умерших, наибольшее число жертв было зафиксировано в материковом Китае (348 случаев) и в Гонконге (298 случаев). Летальные исходы были отмечены также в Сингапуре, Канаде, Тайване, Вьетнаме, Малайзии, Таиланде и на Филиппинах. Один случай атипичной пневмонии был зарегистрирован и в России – в Амурской области.Ущерб мировой экономики от эпидемии атипичной пневмонии составил 59 млрд. долларов.

Эпидемия COVID-19, охватившая весь мир в 2020 году, унесла 2 млн. 569 тыс. 413 человеческих жизней, и в настоящее время ежедневно продолжают умирать около 10 тыс. человек. Экономическиепотери от пандемии,по словам главного экономиста Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) Лоранс Бун, к концу 2021 года составят 7 триллионов долларов.

2.2. Последние достижения и перспективы развития вакцинопрофилактики

Благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн. детских жизней. 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн. дополнительных лет жизни. А каждые 10 лет сохранённой жизни обеспечивают 1% экономического роста. Вакцинация признана самым эффективным медицинским вмешательством из изобретенных человеком.

Обобщив все имеющиеся источники информации (Интернет-ресурсы, научная литература), мывыявили главные достижения в области иммунизации:

1) полное истребление оспына сегодняшний день сохраняет жизнь около двух миллионов людей;

2) бешенство - болезнь, которая была на 100% смертельной, удалось победить при помощи вакцины;

3) ВОЗ приняла программу борьбы с туберкулезом, по итогам 2016 года смертность от туберкулеза снизилась на 37,3 %;

4) сокращение заболевших полиомиелитом с 53 тысяч до 2000;

5) в результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она была ликвидирована;

6) разработаны вакцины, которые позволяют предотвратить инфекцию онкогенными вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывающими рак шейки матки;

7) с 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных видов рака человека;

8) вакцинация гемофильной инфекции проводится в 189 странах, значительно сократив количество менингитов и случаев бактериемии, вызванных гемофильной инфекцией;

9) противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%;

10) массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть - заболеваемость всеми пневмониями и отитами;

11) в результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы, в промышленно развитых странах произошло резкое снижение заболеваемости (более чем на 90%) и смертности от коклюша;

12) благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и синдром врождённой краснухи (СВК) во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы;

13) в странах, где проводится масштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снижается;

14) применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов;

15) ликвидация в 75% случаев столбняка у новорожденных;

16) внедрение вакцины снизило заболеваемость менингитом на 90% в развитых странах и Латинской Америке;

17) уменьшение на 40% случаев госпитализации детей в возрасте до 2 лет, инфицированных пневмококком;

18) имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин против холеры, которые успешно применяются для уязвимых групп населения, живущих в районах высокого риска.

Развивается ли сейчас данная сфера? На вакцины от каких болезней мы можем рассчитывать в ближайшем будущем.

Есть такие заболевания, вакцины от которых были бы самым настоящим чудом, например, от онкологических заболеваний. В мире пока нет вакцин от таких заболеваний.В основе противоопухолевого иммунитета лежат клеточные реакции, поэтому попытки лечения онкобольных только с помощью специфических для опухоли антител не приносят успеха. Но постоянно проводятся эксперименты и испытываются различные варианты. На данный момент наиболее перспективным считаются молекулярно-генетические вакцины, которые содержат гены, контролирующие выработку опухолью антигенов, костимулирующих факторов и цитокинов. В перспективе предполагается открытие в перестройке неправильной работы генов в раковой клетке, купирование и блокировка этих генов.

Моментальный иммунитет и универсальная прививка - больше не выдумки фантастов. Карлос Барбас и его коллеги из Исследовательского института им. Эллен Скриппс, одной вакциной и дополнительной инъекцией излечили мышей сразу от двух видов опухолей: меланомы и рака толстой кишки.По мнению авторов, сумевших частично излечить (именно излечить, а не вакцинировать) три линии мышей от двух видов опухолей, залог успеха в выборе универсального звена - бета-дикетона, который обеспечивает ковалентную, а следовательно, гораздо более прочную связь между антителом и дополнительно вводимым распознающим фрагментом.

Оптимистично настроенные ученые даже планируют начать работу по поиску "распознающих фрагментов", которые можно было бы принимать через рот - это удешевило бы и ускорило процедуру, не говоря уже о явной выгоде для тех, кто панически боится уколов. Этот же метод может заменить набирающую сейчас обороты индустрию лечения различных заболеваний с помощью моноклональных антител, связывающихся с мишенями "по выбору" - будь то факторы роста сосудов сетчатки у диабетиков или же маркеры различных опухолей.

Вакцины против ВИЧ-инфекции являются также проблемой для научных лабораторий. С момента регистрации первых случаев фиксации данного заболевания прошло всего 20 лет, за это время погибло около 24 млн. человек, а инфицировано ВИЧ-инфекцией около 40 млн. человек. В эксперименте на животных не удается получить надежный иммунитет к вирусу иммунодефицита с помощью вакцин. Они обеспечивают защиту только части животных, уменьшая вирусемию и удлиняя интервал между заражением и развитием заболевания.

Около 10 вакцин от ВИЧ-инфекции было отправлено на проверку, но дальше второй стадии с изучением их эффективности, эксперимент не продвигается. Их эффективность слишком низка. Учёные предполагают, что такая вакцина появится примерно в 2025 - 2029 годах.

Вакцины против диареи. Диарея, вызываемая энтеротоксигенными штаммами Е. coli, является причиной гибели 2 млн. людей ежегодно.Предпринимаются попытки разработать антидиарейную моновакцину и комбинированную векторную вакцину, направленную одновременно против Е. coli и шигелл.От ротавирусной диареи погибает ежегодно 500 - 600 тыс. людей. В развивающихся странах ротавирус является причиной смертельных исходов у четвертой части детей, больных диареей. Во многих странах разрабатываются вакцины против ротавирусной инфекции на основе аттенуированных штаммов вируса для перорального введения.На данный момент существуют вакцины, которые не проходят третий этап проверки, из-за своей низкой эффективности.

Последнее время ученые по всему миру заняты разработкой вакцин для профилактики COVID-19. РазработанымРНК-вакцины фармакологических фирм BioNTech, Pfizer , Moderna, векторная вакцина фирмы АstraZeneca.В России создали 3 вакцины, 2 из которых уже поступили в массовое использование: вакцина "Спутник V" Центра им. Гамалеи (г. Москва) и "ЭпиВакКорона" лаборатории «Вектор» (г. Новосибирск).Третья вакцина«Ковивак»,разработанная в Центре им. Чумакова (г. Санкт-Петербург), проходит последнюю стадию клинических испытаний.

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. В некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Национальный календарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

2.3. Виды современных вакцин

В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин:

1. Содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи.

2. Содержащие убитый микроорганизм, например, вакцина коклюша.

3. Содержащие анатоксин - это токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, вакцины дифтерии и вакцины столбняка

4. Биосинтетические вакцины, содержащие вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы.

Существуют вакцины, которые создаются из клеток абортированных человеческих плодов (от краснухи и гепатита А).

Абортивный материал для клеточной линии был взят один раз, много лет назад. На его основе были созданы непрерывно размножающиеся клетки (те самые клеточные линии), которые и используются для экспериментов и производства вакцин.

2.4. Вакцинопрофилактика в России.

На данный момент, вакцинопрофилактика в России регламентируется рядом нормативных актов, среди которых основным является Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изм. от 06.04.2015 № 68 - ФЗ (ред. 19.12.2016)).

Существует календарь прививок - приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Приложение 2).

Согласно статьи 5 "Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики" главы II "Государственная политика в области иммунопрофилактики. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики" отсутствие профилактических прививок влечет:

*запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии смеждународными медико-санитарными правилами либо международными договорами РоссийскойФедерации требует конкретных профилактических прививок;

*временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительныеучреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

*отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которыхсвязано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционнымиболезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливаетсяуполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

В 2016 году Советом по здравоохранению выдвигался вопрос о привлечении родителей за необоснованный отказ от прививок и перевод из бесплатного на платное лечение тех, кто отказался от прививки, и, вследствие чего, заболел.

Существует ряд проблем, которые влияют на данную сферу, как например, недостаточность финансирования, так как для изучения требуется колоссальное количество денег, да и вакцины в крупных объёмах, не дешевы. В Украине из-за дефицита бюджета за 2016 год было вакцинировано от туберкулёза - 11%, от полиомиелита - 39%, коклюша, дифтерии, столбняка - меньше 2%. Правительствотаким образом осуществляло экономию средств.

Проблемы оказывают и другие структуры, не относящиеся к медицине, но уже не на разработку, а на иммунизацию населения. Средства массовой информации и общественные движения активно пропагандируют отказ от вакцинации. Ярким примеромявляется движение против вакцинации, сторонники которого называют себя anti-VAX в Америке и «антипрививочниками» в России. Хотя и доказано, что риски осложнений вакцинации ничтожны по сравнению с отказом от неё, они настаивают на вреде прививок и их нецелесообразности. Все их доводы являются антинаучными и никакими реальными исследованиями и данными не подтверждаются, но даже в самых развитых странах аргументы противников вакцинации могут звучать достаточно убедительно, и это приводит к вспышкам, казалось бы, уже забытых заболеваний, например, полиомиелита в Нидерландах в 1990-х и коклюша в Калифорнии в 2010 году. В наше время в России около 11% российских родителей отказываются прививать своих детей.

Следующей проблемой является несоответствие объёмов производства и потребности, в мире производится слишком малое количество вакцин, если задействовать все имеющиеся запасы, то этого хватит, чтобы вакцинировать 40% населения. Заказ вакцины при необходимости, обеспечит её поступлениене ранее, чем через 8-12 месяцев.

Учёные всего мира страдают и от того, что у их вакцин не хватает эффективности. Если болезнь и приостанавливается, то лишь на короткие сроки.Как результат, приходится дорабатывать уже имеющиеся вакцины, а не заниматься открытием и изучением новых.

Национальный календарь прививок в России – это документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений, многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

Национальный календарь – это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.В России Национальный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:

отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;

прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;

отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;

недостаточно используются комбинированные вакцины.

Глава 3. Практическая часть.

3.1. Вакцинация несовершеннолетних в г. Воронеже

Оценка процесса вакцинации среди несовершеннолетних в г. Воронеже проведена нами на основе данных БУЗ ВО «Городская детская поликлиника №7».

Количество прикреплённых к поликлинике – 8900 чел.

Число обслуживаемых по иммунопрофилактике – 8771 чел.

В поликлинике проводится вакцинация и ревакцинация против 13 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, туберкулез, корь, эпидемический паротит, краснуха, вирусный гепатит В, гемофильная инфекция, ветряная оспа., грипп, пневмококковая инфекция. Результаты вакцинации за 2020 год представлены в таблице 1.

Таб. 1. Результаты иммунизации за 2020 год

Случаев развития неблагоприятных побочных реакций на вакцинацию в 2020 г. не зафиксировано.

Из указанных инфекций в 2020 г. отмечены только переболевшие коклюшем – 3 человека.

По указанным нозологиям 808 человек (9,2%) не привиты: по медицинским показаниям 117 человек (1,3%), по причине отказа родителей 691 человек (7,9%). Подробно эти результаты представлены в таблице 2.

Таб. 2. Количество не привитых по нозологиям.

Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что большая часть изученного нами контингента(92 – 95%) осуществляет вакцинопрофилактику, а значит формирует устойчивый к тяжелым инфекциям иммунитет, и, как результат, здоровое общество г. Воронежа и нашей страны.

3.2. Вакцинация в МБОУ СОШ №16 г. Воронежа

Количество обучающихся – 403 человека.

В школе проводится ревакцинация против 8 инфекционных заболеваний: дифтерия, столбняк, полиомиелит, туберкулёз, эпидемический паротит, корь, краснуха. Кроме того, осуществляется ежегодная вакцинация от гриппа и диагностическая процедура по определению уровня напряженности иммунитета против туберкулёза (Диаскин-тест). Результаты вакцинации за 2020 год представлены в таблице 3.

Таб. 3. Результаты вакцинации за 2020 год

По результатам вакцинации не отмечено развития побочных реакций.

Низкие показатели вакцинации по некоторым нозологиям связаны с организационными моментами: периоды отсутствия вакцины в установленные сроки либо прививка сделана в поликлинике по месту жительства.

Заключение.

Вакцины –созданные учёными в результате потери многих человеческих жизней предыдущих поколений препараты. Современная наука продолжает путь поиска и совершенствования борьбы с инфекциями, начатый Эдвардом Дженнером и Луи Пастером. Огромные финансовые средства и высокий интеллект требуются для этого процесса. Во всех развитых странах мира существуют научные лаборатории, занятые созданием вакцин.

Наше исследование показало высокие показателивакцинации несовершеннолетних от основных инфекционных заболеваний (92 - 95%) в г. Воронеже на примере одной детской городской поликлиники и средней школы, низкий уровень отказов (5 - 8%) - это позитивный тренд состояния нашего общества. Понимание населением того, что побочные реакции, которые могут развиться на фоне вакцинации – малый вред организму по сравнению с угрозой самого инфекционного заболевания, очень ценно для врачей.

Но не только вакцины должны стоять на страже нашего здоровья, но и мы сами должны правильно питаться, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе, не допускать в свою жизнь вредные привычки, соблюдать режим сна и бодрствования, тогда наш организм будет обладать хорошим иммунитетом и способностью противостоять атакующим его инфекциям.

Список литературы:

1. Вакцины от коронавируса — детальный обзор преимуществ и недостатков[Электронный ресурс] / https://realnoevremya.ru/articles/199971-obzor-suschestvuyuschih-v-mire-vakcin-ot-koronavirusa (дата обращения: 5.03.2021).

2. Вакцинация-польза или вред [Электронный ресурс] / https://school-science.ru/6/1/38294(дата обращения: 1.03.2021).

3. «Роль вакцинации в жизни человека» [Электронный ресурс] http://www.myshared.ru/slide/1131337/(дата обращения: 3.03.2021).

4. Новые вакцины. Надежды и свершения [Электронный ресурс] / https://revolution.allbest.ru/medicine/00780346_0.html(дата обращения: 3.03.2021).

5. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. В. Зверева, Р. М. Хаитова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -640с.: ил.