XV Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Выявление сколиоза у обучающихся 8-9х классов Кадетского корпуса

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Шарыгин Д.Д. 1Степанов Д.И. 1

---

1Федеральное государственное казенное общеобразовательное учреждение "Волгоградский кадетский корпус Следственного комитета Российской Федерации имени Ф.Ф.Слипченко"

Шагалова И.В. 1

---

1Федеральное государственное казенное общеобразовательное учреждение "Волгоградский кадетский корпус Следственного комитета Российской Федерации имени Ф.Ф.Слипченко"

Работа в формате PDF

482.8 KB

Автор работы награжден дипломом победителя II степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба [6]. Наряду с деформацией при сколиозе позвоночника наблюдается деформация таза и грудной клетки [10].

Искривление позвоночного столба чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны.

Сколиоз – болезнь современная, связанная с сидячим образом жизни. Когда человек сидит, расслабляются мышцы спины, и вся тяжесть тела ложится на позвоночник.

Искривление позвоночника становится причиной мышечной диспропорции, приводит к повышению давления на внутренние органы, нарушению кровоснабжения, хроническим болям, значительному ухудшению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В запущенных случаях возможны парезы и параличи конечностей, серьезные психологические травмы, связанные с изъянами внешности, а также это является ограничивающим фактором при выборе некоторых профессий и делают подростка профнепригодным к выполнению определенных видов деятельности. В этом мы видим остроту и социальную значимость сколиоза.

Проблема искривления позвоночника не только как медицинская, но и как социальная проблема, широкое распространения такого вида деформаций опорно-двигательного аппарата, особенно у юношей, доступность получения материала для исследования и простота его обработки определила актуальность и наш интерес к этому исследованию.

В кадетских корпусах интернатного типа такое исследование не проводилось, поэтому мы считаем, что этот факт является новизной нашей исследовательской работы.

Цель работы: определить частоту встречаемости сколиоза у подростков-юношей кадетского корпуса.

Для достижения цели определены следующие задачи:

- определить частоту встречаемости сколиоза у юношей в возрасте 13-14 лет;

- дать характеристику видам сколиоза у обследуемых;

- провести анализ соотношения различных степеней сколиоза у юношей.

Объект исследования – сколиотические нарушения.

Предмет исследования – виды и степени сколиоза.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Строение и функциональные особенности позвоночника человека

Позвоночник является осевым отделом скелета человека, который принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

Позвоночный столб, состоит из 32-34 позвонков, в числе которых 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков (рис.1). Крестцовые позвонки срастаются в единую кость - крестец (крестцовую кость). Все позвонки имеют общий план строения [8].

Между телами позвонков располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений.

Рис. 1 Отделы позвоночника

Позвоночник человека, в отличии от позвоночника животных, образует четыре изгиба – шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Их появление связано с прямохождением (рис.2), что вызывает амортизацию при ходьбе. Это явление отсутствует у других позвоночных животных, в том числе и гоминид [5].

Рис. 2 Физиологические изгибы позвоночника

Сложность строения позвоночника обусловлена выполняемыми функциямиформа позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки, позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам.

Позвоночник – уникальная инженерная конструкция, которая выполняет целый ряд функций и несет самые разнообразные нагрузки.

Защитная. Костная трубка надежно укрывает спинной мозг и чувствительные спинномозговые корешки. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

Опорная. Именно позвоночник принимает на себя более 2/3 массы тела (руки, туловище, голова), переносит вес на более крепкие структуры – таз, нижние конечности. Позвоночник – это основа, вокруг которой формируется тело человека.

Двигательная. Около 50 позвоночных суставов позволяют двигаться в разных направлениях так, как нужно взрослому и ребенку, обеспечивают возможность наклонов, поворотов. Не случайно врачи рекомендуют поддерживать гибкость элементов, чтобы сохранить максимальный объем движений даже в пожилом возрасте.

Амортизационная. Позвоночный столб предупреждает негативное влияние сотрясений, толчков на организм и чувствительные элементы: спинной мозг, кровеносные сосуды, тончайшие нервные корешки. Во время бега, прыжков, активных движений именно позвоночник принимает основной удар, при достаточной высоте, оптимальной эластичности межпозвоночных дисков опорный столб хорошо «гасит» нагрузку, снижает воздействие мощной энергии. При хорошем состоянии мышц спины и, особенно, околопозвоночной зоны меньше перегрузки для позвоночного столба [3].

Сколиоз и его виды

Сколиоз - трехплоскостная деформация позвоночного столба, или сколиоз (термин, предложенный Кл. Галеном, происходящий от греч. σκολι?ς — кривой, лат. skoliois — стойкое боковое отклонение позвоночного столба от нормального, выпрямленного положения).

Существует значительное количество классификаций сколиотических искривлений позвоночника. Приведем некоторые из них.

По локализации искривления различают сколиоз:

шейно-грудной – вершина искривления на уровне 3–4-го грудных позвонков;

грудной – вершина искривления на уровне 8–9-го грудных позвонков;

грудопоясничный – вершина искривления на уровне 11–12-го грудных позвонков;

поясничный – вершина искривления на уровне 1–2-го поясничных позвонков;

пояснично-крестцовый – вершина искривления на уровне 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков (рис. 3) [2]

Рис. 3 Виды сколиоза

В зависимости от формы искривления, существуют следующие виды сколиоза:

C-образный – патологическое искривление позвоночного столба в какую-либо из сторон. C-образная – самая распространенная форма заболевания.

S-образный сколиоз характеризуется наличием 2 дуг искривления. Первая – основная, вторая является компенсаторной. Компенсаторная дуга располагается выше основной и формируется для выравнивания позвоночного столба.

Самое сильное искривление называется Z-образным. Здесь присутствует сразу 3 дуги. Первые две наиболее сильно выражены, они часто заметны невооруженным глазом, третью кривизну можно определить на снимке. Это самая тяжелая форма сколиоза (рис. 4) [9].

Рис.4 Виды сколиоза по форме искривления

Тяжесть искривления позвоночника при сколиозе подразделяется на 4 степени:

I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления.

II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб.

III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная.

IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких (рис. 5).

Рис.5 Степени искривления позвоночника

Степени сколиотических искривлений позвоночника и углы искривления можно отследить по классификации сколиоза Дж. Коббу и В.Д. Чаклину (табл.1) [2,7,10].

Табл. 1 Степени искривления позвоночника

Развитие структурного сколиоза сопровождается следующими анатомическими и функциональными нарушениями: нарушение пространственного положения позвоночника или его отделов во фронтальной плоскости и позвонков в горизонтальной; деформацией тел позвонков и позвонков в целом; изменением костной структуры позвонков; патологической перестройкой межпозвонковых дисков; нарушением энхондрального развития позвонков; нарушением двигательной функции вовлечённых в деформацию отделов позвоночного столба; нарушением функций мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Распространение сколиоза среди подростков в России

Сколиоз является довольно распространенной формой деформации позвоночника. Об этом свидетельствует научный интерес к проблеме. В последние годы состояние здоровья российских школьников серьезно ухудшилось, больше детей и подростков стало страдать хроническими заболеваниями. По данным Всероссийской диспансеризации, на 20% увеличилась заболеваемость школьников, на 50% - стало больше страдающих хроническими заболеваниями. В настоящее время в России вопрос контроля, диагностики и учета патологии у школьников с нарушением осанки и сколиотической деформацией остается актуальным. На протяжении нескольких лет сохраняется устойчивая тенденция к росту патологии костно-мышечной системы среди детского населения. По данным отчетов по Российской Федерации, впервые выявленная вертебральная патология занимает ведущее место и охватывает 95,3% детей в возрасте 12-13 лет [11].

Статистика по «кривой спине» у российских детей: нарушение осанки имеют 64%; сколиозы - 16%; предсколиозы -15; здоровые - 5%

Сколиоз встречается у 2–9% детей и подростков в возрасте до 16 лет, распространенность этого тяжелого заболевания у детей школьного возраста достигает 15–30% и более [4].

Средний показатель частоты сколиозов в детской популяции (9 %) позволяет определить, что 2 530 000 детей и подростков имеют сколиотическую деформацию позвоночника. Условно считая долю врожденных сколиозов в структуре сколиозов у детей равной 2,5 %, можно утверждать, что ориентировочно абсолютное число пациентов с оцениваемой патологией в России должно составлять 63 250 человек.

Максимального развития сколиоз достигает у девочек в 11-13 лет, у мальчиков – в 14-16 лет. Затем процесс замедляется и прекращается с окончанием роста костей – примерно к 20 годам. Сколиоз может сопровождаться формированием нескольких дуг искривления. В этих случаях говорят о сложном сколиозе – двойном или тройном [12].

По данным ГБУЗ Волгоградский областной центр медицинской профилактики почти у половины детей школьного возраста наблюдаются нарушения функции позвоночника – неправильная осанка, сутулость, искривление позвоночника, сколиоз. Эти нарушения затрудняют проведение нервного импульса к тканям и клеткам внутренних органов, что служит предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических расстройств здоровья. Может ухудшаться работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительного тракта. Согласно последним данным, число детей с неправильной осанкой достигает 30-60%, из них у 6-15% это приводит к сколиозу.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании принимали участие юноши в возрасте 13-14 лет – кадеты ФГКОУ «Волгоградский кадетский корпус Следственного комитета Российской Федерации имени Ф.Ф. Слипченко». Всего в обследовании приняло участие 60 человек. Группы обследуемых формировались случайно, без учета каких-либо иных соматических заболеваний или жалоб на нарушения в опорно-двигательном аппарате.

В своей работе мы применяли адаптивные методы исследования искривления позвоночника: внешний осмотр (тест Адамса на выявление истинного сколиоза), антропометрические измерения, а также знакомились с медицинскими картами обучающихся.

Самостоятельно проверить искривление можно по следующим признакам: Если осмотреть спину, то можно заметить выпирает на спине угол лопатки или нет: искривление позвоночника будет заметно при наклоне вперед. Если встать прямо, одно плечо будет выше второго. Узнать искривлен ли позвоночник, можно в положении стоя прямо. Следует опустить руки и оценить расстояние между руками и талией. Когда имеются сильные отличия, часто определяется аномальное искривление позвоночного столба. Углы лопаток на одном уровне. Один плечевой сустав расположен выше другого. Треугольники, образованные между туловищем и опущенными руками, равны - да или нет (рис.6).

Рис. 6. Оценка искривления позвоночника

Существует широкий список методов исследования искривления позвоночника такие как: методика клинического обследования, рентгенологическое и денситометрическое обследование, электронейромиографическое исследование, компьютерная оптическая топография. Эти методы используются для клинических исследований.

Субъективными признаками патологии позвоночника являются боли в грудной клетке, шее, спине, уменьшение допустимых физических нагрузок, онемение в конечностях.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Частота встречаемости форм искривления позвоночника и локализации сколиоза у обследуемых

В исследовании приняло участие 39 восьмиклассника и 40 девятиклассника. При обследовании мы получили 3 фенотипические группы искривления позвоночника по форме (табл. 2).

Табл. 2. Распределение обследуемых по группам выделенных признаков (форма) (%)

Как видно из таблицы 1, в среднем по выборке преобладает правосторонний сколиоз он встречается у 23,3% обследуемых. S-образное искривление позвоночника отмечено у 5,12% обследуемых. В пределах от 5,12% до 20,3% укладывается частота встречаемости иных форм сколиоза (левосторонний – 6,8%).

По локализации искривления выявлены 4 фенотипические группы (табл. 3). Для удобства расчетов и с учетом того, что в обоих классах встречаются кадеты одинакового возраста, мы проводили учет по обоим классам вместе.

Табл.3 Распределение обследуемых по группам выделенных признаков (локализация) %

Данные таблицу 2показывают, что в среднем по выборке преобладает грудной сколиоз, он составляет 20,06%, в меньшей степени встречается шейно-грудной сколиоз – 6,37% и грудопоясничный – 2,56%. Не был выявлен поясничный сколиоз – 0%.

Результаты, полученные при исследовании, частично совпадают с представленными данными медицинских карт. Расхождение составляет менее 1%. Исходя из этого наши результаты можно считать достоверными по проведенным выше выборкам

3.2. Частота встречаемости различных степеней сколиоза

Путем вычисления градусного отклонения сколиометром мы выявили, что у кадет встречается сколиоз различных степеней.

Соотношения этих степеней не одинаково (диаграмма 1). Преобладает первая степень сколиоза. Наиболее тяжелая его форма – четвертая, не встречается.

Диаграмма 1. Степени сколиоза у кадет 8х классов

Примерно, аналогичное соотношение степеней сколиоза встречается и у девятиклассников (диаграмма 2). Однако на диаграмме видно, что частота встречаемости первой степени у восьмиклассников выше, чем у девятиклассников.

Статистически доказать эти различия нам пока не удалось из-за небольшой выборки и не владением методики определения статистических различий при малых выборках.

Тем не менее, мы можем выдвинуть предположение, что в этих различиях, возможно, имеется определенная закономерность, связанная с возрастными различиями. Однозначно это предположение требует проверки на более объемной выборке и с использованием различных методов статистического анализа.

Диаграмма 2. Степени сколиоза у кадет 9х классов

ВЫВОДЫ

На основании проведенного исследования мы пришли к следующим выводам.

У юношей 13-14-летнего возраста искривление позвоночника встречается с частотой 5,12% - S-образный, 6,8% - левосторонний, 20,3% - правосторонний.

По месту расположения сколиотического искривления выявлено, что у обследуемых поясничный сколиоз не выявлен, у 2,56% наблюдается грудопоясничный сколиоз, у 6,37% - шейно-грудной. Наиболее распространен грудной сколиоз и составляет 20,06%.

У обследуемых юношей неодинакова частота встречаемости различных степеней искривления позвоночника. Наиболее тяжелая ее форма – четвертая, встречается не выявлена. Наибольшее число случаев сколиоза относится к первой степени, которая достаточно легко поддается коррекции при организации соответствующей программы профилактики сколиоза.

Процентное соотношение выявленного сколиоза укладывается в представленные данные по Волгоградской области и составляет менее 30 %.

Некоторые аспекты проведенной нами работы требуют уточнения и более глубокого статистического анализа, что является перспективными задачами дальнейшего исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абдурахманов, И.Т. Дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков. Часть Клиника и диагностика. Вельск. -2001.

Величко, Т.И., Лоскутов, В.А., Лоскутова, И.В. ЛФК и лечебное плавание в ортопедии. - М.: – изд. Академия Естествознания, 1914. – 263.

Волкова Р.Ф., Серазетдинова Л.И., Закирова Н.М., Шайдуллина Г.Г., Кадыров Р.В. Методика укрепления позвоночника: Учебно-методическое пособие/Р.Ф. Волкова, Л.И. Серазетдинова, Н.М. Закирова, Г.Г. Шайдуллина, Р.В. Кадыров – Казань: Казанский университет, 2018. – с.49.

Гончарова О.В., Ачкасов Е.Е., Соколовская Т.А., Штейнердт С.В., Горшков О.В. Состояние здоровья студентов вузов Российской Федерации по данным диспансерного обследования 2011 г. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013;(3): 10-4.

Драгомилов, А.Г., Маш, Р.Д. Биология: 8 класс: учебник для учащихся общеобразовательных организаций – 6-е изд., стереотип. - М.: Вентана-Граф, 2019. – 288с.

Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015.

Покровский, Б. Болезни спины [Текст] / Борис Покровский. – М.: АСС-Центр, 2016. – 61 с.

Сапин, М.Р. Анатомия человека. Том 1. – М.: Практическая медицина 2016. – 424 с.

Строкова, Е.Л., Пахомова, Н.Ю. и др. Идиопатический сколиоз общая характеристика и анализ этиологических теорий//Клиническая медицина. – Новосибирск, 2021. – 207 с.

Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифозы: (этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение) // В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. – М.: Медицина, 1973. – 256 с.

https://promedikum.ru/skolioz/statistika-skolioza-u-detej-v-rossii-2020.

https://www.invitro.ru/library/bolezni/24090/.