XVII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Введение

По подсчетам специалистов Всемирной организации здравоохранения за прошедшее столетие продолжительность жизни человека увеличилась в среднем на 25 лет. Это стало возможно благодаря внедрению с первых дней жизни человека вакцинации, которая прочно вошла в нашу жизнь. Современное развитие иммунопрофилактики в мире продемонстрировало фантастические успехи в снижении заболеваемости, смертности детского населения от прививаемых инфекций. Однако, за последние годы в характеристике здоровья детского населения в РФ в целом и Алтайском крае в частности, появился ряд устойчивых негативных тенденций: сокращается число здоровых детей, растет количество детей, имеющих хроническую патологию с раннего возраста, значительно возрос в популяции удельный вес детей-инвалидов. Неуклонный рост общей и первичной заболеваемости в течениепоследних5лет, обусловлен, в том числе, высоким процентом отказов от профилактических прививок. Это, в значительной степени, повышает риск распространения инфекционных заболеваний вплоть до эпидемического.

Актуальность темы исследования очевидна: высокий процент отказов от профилактических прививок обусловлен не столько медицинскими отводами, сколько негативным отношением у части населения к прививкам, которое поддерживается сформировавшимся «антипрививочным движением». В работе исследуются социально-медицинские аспекты вакцинации в системе управления здоровьем детей и подростков города Славгорода Алтайского края.

Объект исследования: вакцинация, как социально-медицинское явление.

Предмет исследования: актуальные проблемы вакцинации в среде детей и подростков города Славгорода Алтайского края.

Территориальные и хронологические рамки исследования сведены к периоду 2020-01.09.2022 года, за который анализируется состояние детской вакцинации и отношение к ней родительской общественности в г. Славгороде Алтайского края.

Цель исследования: на основе социологических данных проанализировать социально-медицинские аспекты вакцинации от инфекционных заболеваний, как одного из ключевых элементов многоуровневой системы управления здоровьем детского населения города Славгорода Алтайского края.

Задачи исследования:1.Изучить и обобщить имеющиеся нормативно-правовые, периодические, медицинские статистические данные, интернет источники и материалы по теме исследования;2. Проанализировать уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В, кори, гриппа среди детей и подростков в городе Славгороде Алтайского края;3. Изучить приверженность родительской общественности города Славгорода к иммунопрофилактике;4. Проанализировать осведомленность и отношение родительской общественности к прививкам, включенным в Национальный календарь прививок; 5. Выявить и изучить социальные барьеры для проведения вакцинации в среде родительской общественности; 6. Предложить комплекс мероприятий и инструментов для преодоления существующих социальных барьеров в вопросе вакцинации подрастающего поколения.
Гипотезы:1. Вакцинация является решающим фактором в формировании коллективного иммунитета против распространения опасных инфекционных заболеваний; 2. В большинстве случаев вакцинация может привести к неблагоприятным побочным последствиям для здоровья детей, разрушив их иммунитет; 3. Основной причиной сомнений или нежелания проводить вакцинацию со стороны родителей является недостаточность информированности о вакцине, а также неуверенность в актуальности профилактируемых
заболеваний.
Методы исследования: статистический анализ, сравнительный анализ, социологический опрос.

Эмпирическую базу исследования составили: 1.Нормативно-правовые акты РФ и Алтайского края по вакцинации; 2. Материалы медицинской статистики по вопросам вакцинации в РФ, Алтайском крае и г. Славгороде; 3. Материалы медицинской статистики КГБУЗ «Славгородская детская поликлиника» по вакцинации среди детей г. Славгорода Алтайского края; 4.Научные статьи, монографии, по проблематике исследования;

Научная новизна исследования:1. Проанализирована нормативно-правовая база федерального и регионального уровня, регламентирующая вакцинацию среди детей и подростков; 2. Изучены социальные и медицинские аспекты вакцинации на основе данных медицинской статистики и социологического опроса; 3. Исследованы социальные барьеры для проведения вакцинации в среде подростков и их родителей;

Практическая значимость исследования заключается в том, что оно расширяет информационную базу к изучению проблемы вакцинации среди детей и подростков на местном материале. Полученные результаты могут быть применены для экспертной, консультативной, аналитической работы при изучении социальных и медицинских аспектов вакцинации среди подрастающего поколения на местном уровне, в практике подготовки и проведения профилактических мероприятий в МБОУ «Лицей №17», в рамках элективных курсов по обществознанию, по теме «Глобальные проблемы современности: распространение опасных заболеваний».

Глава 1. Теоретический анализ состояния изученности проблемы

Инфекционные заболевания в настоящее время остаются одной из основных
причин высокой заболеваемости населения. Несмотря на использование широкого спектра лечебных и профилактических технологий в борьбе с ними, наиболее эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация, которая признана одним из величайших достижений человечества в области медицины.

Всемирная организация здравоохранения под вакцинацией понимает мероприятие, направленное на формирование иммунитета к определенной болезни. Вакцинация проводится людям и животным и является методом профилактики инфекционных заболеваний и одним из методов иммунизации населения. Под иммунизацией населения в медицинской науке понимается возникновение устойчивости к инфекционным заболеваниям групп людей путем формирования популяционного иммунитета.
Изучив материалы по данной проблематике, удалось выяснить, что во всем мире от инфекций, потенциально управляемых методами иммунопрофилактики, ежегодно погибают миллионы детей. По данным ВОЗ в 2019 году
в мире умерло 5,2 миллиона детей в возрасте до пяти лет, смерть которых в большинстве случаев наступила от предотвратимых и излечимых причин. Ведущими
причинами смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире являются инфекционные заболевания, включая пневмонию, диарею и малярию. Жизнь многих детей можно спасти, применяя базовые меры вмешательства, такие как вакцинация и лечение распространенных детских болезней. По данным ВОЗ в 2020 году количество полностью не привитых детей в мире увеличилось на 3,4 миллиона человек. Иммунизация же позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Проведение иммунопрофилактики освободило многие страны, в том числе и Российскую Федерацию от оспы и полиомиелита, а заболеваемость и смертность многими инфекционными заболеваниями существенно снизилась. За период с 2002 по 2017 год РФ признана территорией свободной от таких заболеваний как полиомиелит и краснуха, вместе с тем, заболеваемость корью, эпидемическим паротитом, дифтерией, коклюшем, столбняком снизилась в сотни раз. Благодаря проведениюс2006годапрограмм дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, заболеваемость этой инфекцией снизилась в 15 раз (с 8,6 на 100 тысяч населения в 2005 году до 0,57 на 100 тысяч населения в 2019 году), а число детей, болеющих вирусным гепатитом В в острой форме, исчисляется единицами. В настоящее время в связи с появлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 интерес к вакцинопрофилактике значительно возрос. По мнению ВОЗ XXI век должен стать веком вакцин, а иммунизация станет основной стратегией профилактики.

На теоретическом уровне были изучены источники и литература по данной проблематике. Установлено, что существует достаточно большой массив информации, посвященной медицинскому и историческому анализу данной проблематики, как в России, так и за рубежом. Существует большое количество работ, посвященных вопросам оптимизации национального календаря профилактических прививок (Озерецковский Н. А., 2013; Ишмухаметов А. А., 2014;БрикоН.И. 2019;), исследований, касающихся вопросов нормативно-правового регулирования в различных сферах иммунопрофилактики, много работ, посвящённых изучению отношения к вакцинопрофилактике различных групп населения (Антонова Н. А., 2014;Куличенко Т. В., 2015; Борисова А. А., 2016; Кригер Е. А., 2016; Москвичева М. Г., 2017; Калюжная Т. А., 2018;).

Удалось выяснить, что в основе мировой практики вакцинации на современном этапе лежит «Концепция десятилетия вакцин» (англ. The Global Vaccine Action Plan – GVAP), которая была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2012 году и определила развитие вакцинологии на период с 2011 по 2020 гг.. Концепция содержала в себе такие цели как повышение приверженности вакцинации, осознание обществом ценности вакцинопрофилактики, которая является не только правом, но и обязанностью, доступность вакцинальных программ для всех слоев населения. Политика в области вакцинации в РФ регулируется рядом документов. Так, Правительство Российской Федерации 18 сентября 2020 года своим распоряжением № 2390-р утвердило Стратегию развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года. Основной целью данной Стратегии является предупреждение, сдерживание распространения и ликвидация иммуноуправляемых болезней. Для достижения этой цели, Стратегией ставится такая задача как, оптимизация национального календаря профилактических прививок через включение в него максимально полного перечня инфекций. 6 декабря 2021 года Министерство здравоохранения РФ обнародовало приказ № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок», который определил полный перечень прививок в РФ и категории населения, подлежащих вакцинации.

На территории Алтайского края и г. Славгорода вопрос вакцинации регулируется следующими документами:- Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686.21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

- ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ;

-Методическими указаниями 3.3.2.1121.-02"Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов";

-Методическими указаниями 3.3.1879-04 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений».

Глава 2. Эмпирическое исследование значимости вакцинации для детей и подростков города Славгорода Алтайского края

Рассуждая о кардинальных изменениях, вызванных вакцинацией в борьбе с распространением инфекционных заболеваний, удалось установить, что парадоксом существующей реальности является то, что, несмотря на очевидные достижения медицинской науки в области вакцинации населения, ВОЗ в 2019 году определила 10 основных проблем всемирной сети здравоохранения, одна из которых – недоверие к вакцинации. Вакцинация, по мнению специалистов, является одной из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. По-прежнему существуют группы населения, которые сомневаются в необходимости прививок или даже отказываются от них, что приводит к вспышкам вакциноуправляемых болезней. В 2019 г. ВОЗ впервые внесла сознательный отказ от прививок в перечень важнейших угроз здоровью человечества. Принятие родителями решения об иммунопрофилактике для детей – очень важный вопрос, поэтому любое противоречивое мнение о вакцинах провоцирует негативные последствия.

2.1. Анализ социально-медицинских аспектов вакцинации для детей и подростков города Славгорода Алтайского края

В этой связи, на мой взгляд, уместно рассуждать о проблеме вакцинации не только как о медицинском, но и как о социальном явлении, споры о котором не утихают во все времена. Таким образом, в эмпирической части исследования была поставлена цель проанализировать социально-медицинские аспекты вакцинации, как одного из ключевых элементов многоуровневой системы управления здоровьем детского населения города Славгорода Алтайского края. Под социальными аспектами проблемы вакцинации следует понимать приверженность населения г.Славгорода к иммунопрофилактике, под медицинскими аспектами соотношение польза-вред в реализации тех или иных программ вакцинации.

Для получения информации по проблеме вакцинации детей и подростков, мной проанализирована медицинская статистика КГБУЗ «Славгородская детская поликлиника». Так, на основе полученных данных, удалось выяснить, что, численность населения г. Славгорода на 1сентября 2022 года составило 28 757 человек, из них детей 8417(прил 1). В период с 01.01.2022 г. по 31.08.2022г. численность детей до года составила 171 человек. На территории г.Славгорода: 12 дошкольных, 15 муниципальных общеобразовательных учереждений, 1 коррекционная общеобразовательная школа-интернат, 2 среднеспециальных учереждения.Все дети от 0-18 лет обслуживаются вКГБУЗ «Славгородская детская поликлиника», поэтому в основе эмпирической части исследования лежат данные статистики этого медучреждения.

Обратимся к медицинским аспектам проблемы вакцинации. Установлено, что согласно «Календарю профилактических прививок и календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 06.12.2021 № 1122н, проводится вакцинация детей и подростков от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, вирусный гепатит В, корь, паротит, краснуха, туберкулёз, грипп, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция. По эпидемическим показаниям на территории г. Славгорода и Славгородского района проводится вакцинация против клещевого энцефалита и COVID-19. Вакцинация и ревакцинация в рамках «Национального календаря профилактических прививок» проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

По состоянию на 01.09.2022 год в г. Славгороде отмечается, что в среднем 93,7% детей привиты, 0,1% имеются постоянные медицинские отводы (дети с эпилепсией), а 6,2% отказываются от иммунизации (прил.2). Из приведённых данных видно, что значительно снижен процент вакцинированных детей от гриппа, он составляет 35,4%. Это связанно с тем, что прививка сезонная и вызывает короткий не стойкий иммунитет, именно поэтому большенство родителей отказываются от вакцинации.

Профилактические прививки детям проводятся с первых дней жизни, большинство из которых ребёнок получает в первые 12 месяцев. Это обусловлено тем, что именно малыши особо восприимчивых к инфекционным болезням, чаще переносят их в тяжелой форме и могут погибнуть от осложнений. Поэтому медицинские сотрудники настойчиво рекомендуют родителям, при отсутствии противопоказаний, сделать ребенку нужные плановые профилактические прививки до года, не откладывая это на более поздний срок. При нарушении сроков вакцинации возможно введение в один день до 7 видов прививок, в различные участки тела и отдельными шприцами (кроме БЦЖ), что не влияет на выработку иммунитета и не угрожает появлению реакций и осложнений. Многие родители опасаются такой нагрузки на неокрепший организм ребенка, но многочисленные исследования подтвердили хорошую переносимость у детей сразу нескольких прививок. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между самой и их назначение совпадает с национальным календарём профилактических прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач педиатр осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения.

В некоторых случаях вакцинальный иммунитет сохраняется до конца жизни уже после первой прививки, но чаще, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно вовремя пройти ревакцинацию (повторное введение вакцины), иногда - не одну. Выполняют ревакцинацию со строгой периодичностью: между первым и последующими применениями вакцины должно пройти определенное время в зависимости от вида прививки. Как пример можно привести вакцину от кори, паротита и краснухи-интервал между вакцинацией и ревакцинацией составляет 6 лет. А у АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)-интервал между вакцинацией и ревакцинацией 1 года.

Исходя из сравнительного анализ количества вакцинированных/ревакцинированных детей за 2020-2021 год, (прил. 3) можно говорить о том, что родители чаще дают свое согласие на вакцинацию от той инфекции, которая может вызвать тяжелые последствия. Также из приведенных данных видно, что фиксируется низкое количество охвата вакцины против гемофильной инфекции. Это связано с тем, что гемофильная прививка до декабря 2021 года ставилась только детям из группы риска (с иммунодефицитными состояниями; с аномалиями развития кишечника; онкологические заболевания, заболевания крови, ВИЧ-инфекция, недоношенным или маловесным детям). С января 2022 г. это прививка обязательна для всех.

Еще с 90-х годов XX века появились теории о том, что прививка от кори, краснухи и свинки способна стать причиной развития аутизма и ДЦП. Тогда медик Эндрю Уэйкфилд опубликовал в одном из британских журналов исследование, которое указывало на прямую связь между вакцинацией и развитием патологии. Вскоре, однако, статья была признана сфальсифицированной, а ее автор лишился права заниматься профессией. Неприятный осадок, правда, остался и превратился в настоящую «страшилку» для молодых мам. Так, из 46 детей с диагнозом ДЦП, наблюдающихся в Славгородской детской поликлинике, 5- не привиты вообще, 41- вакцинировались и не имели осложнений после прививки. Это означает, что не выявляется никакой причинно-следственной связи между диагнозом ДЦП и вакцинацией. Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже. Таким образом, любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности. Таким образом, гипотеза № 2 не нашла своего подтверждения.

Анализ туберкулинодиагностики среди детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет в 2021 году (прил. 4)показал, что из всего количества детей 8417, не охвачено 236 человек, из них 210 отказники, остальные 26 детей по другой причине (на момент обследования находились в учебных заведениях другого города). Все 236 детей прошли альтернативное обследование: 9 человек диагностические тесты, 227 рентгенография. Проба Манту и Д.тест – на сегодняшний день самые безопасные и эффективные «мероприятия» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако, многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту и Д.теста.

В мае 2022 года началась прививочная кампания против новой коронавирусной инфекции, для подростков возрасте от 12 лет вакциной «Гамм КОВИД-Вак М», двухкомпонентной. Вакцина поставлена в Славгороде в количестве 170 доз. В результате, из 3275 подростков, было привито 170, что составило 5,2% от общего количество детей, в возрасте от 12 до 18 лет. Еще 98 подростков, (3%) хотели поставить прививку от новой коронавирусной инфекции, но не имели такой возможности ввиду отсутствия вакцины.(прил. 5)

Исходя из полученных данных можно сделать вывод о том, что доверие к вакцинации–это доверие не только к эффективности и безопасности вакцин, но и к системе здравоохранения в целом, а также отсутствие сомнений в том, что вакцинация находится в авангарде защиты интересов здоровья детей. Безусловно, не оставляет сомнений тот факт, что на приверженность родителей к вакцинации детей влияют множество факторов, имеющих социальный характер. Для того чтобы исследовать социальный аспект вакцинации автором исследования проведен социологический опрос. Для получения первичной социологической информации и изучения восприятия вакцинации населением г. Славгорода, была разработана опросная анкета (прил.6), включающая в себя 16 утверждений. Вопросы анкеты были направлены на понимание респондентами сущности вакцинации, оценки мнений и информированности родителей о вопросах вакцинопрофилактики, уточнение факторов, влияющих на снижение доверия к вакцинации и определение оптимальных подходов для сохранения приверженности к иммунопрофилактике для детского населения.

В анкетировании приняли участие 110 респондентов (родители детей, посещавших детскую поликлинику г. Славгорода) в возрасте 22-46 лет. Из них 11%-мужчины; 89%-женщины. Для проведения более точного исследования опрошенные были поделены на три возрастные категории (22-30 лет; 31-41 лет; 42-46 лет).(прил.7)

2.2. Анализ результатов социологического опроса

«Актуальные проблемы вакцинации глазами родителей»

Демографические и социальные характеристики респондентов. Родители среднего возраста – 22–30 лет (60 % анкетированных) – стали основной массой участников исследования. Респондентами преимущественно были женщины. В опросе чаще участвовали родители с высшими средним специальным образованием. Большинство опрошенных воспитывали одного или двух детей. Доля многодетных семей (3 ребенка и более) составила 11,8%.Оказалось, что 93% родителей прививали своих детей, и только 7 % опрошенных заявили об отказе от вакцинации. Всю программу обязательной вакцинопрофилактики в соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок получало 89 % детей. По данным опроса, 64 % детей, помимо обязательной вакцинации, проводили профилактические прививки по эпидемическим показаниям. В структуре вакцинопрофилактики по этим показаниям преобладает прививка от клещевого энцефалита. Это связано с региональными особенностями эпидемиологического процесса и высокой распространенностью данного заболевания на территории Алтайского края.

Как показал социологический опрос, большинство родителей пока с опаской относится к перспективе вакцинации детей «Гамм КОВИД - Вак М». Даже те взрослые, кто привился сам, пока не уверены, будут ли делать прививки своим детям. А 7,8% респондентов считают, что прививка в любом случае снижает риск заражения.

После постановки прививок у 15,5% детей отмечались общая реакция в виде субфебрильной температуры в течение суток, у 7,3% реакция средней степени - температура 38,8. У 77,2% случаев симптомы незначительны, что не требуют обращения к врачам.

Длябольшинствареспондентовосновнымисточникоминформацииопрививкахстановилсяврач-педиатрполиклиники. От людей, не имеющих медицинского образования, сведения о вакцинации получал примерно каждый десятый родитель. Значительно меньше респондентов считали различные средства массовой коммуникации (телевидение, печатные издания) значимыми источниками информации о прививках. Интернет-ресурсы для доступа к данным о вакцинопрофилактике были актуальны только для единичных участников опроса. Однако специализированную печатную продукцию о вакцинации использовало достаточно малое число респондентов. Что касается характеристики в зависимости от приверженности к вакцинации, тоне обнаружено статистически значимых отличий в приверженности к вакцинации в зависимости от пола, возраста участников исследования и числа детей. Установлено, что наличие образования у родителей не является фактором риска, связанным с отказом от вакцинации детей. Анкетирование показало, что 71,2% родителей высказывали заинтересованность в получении дополнительной информации о прививках. Отмечено, что родители, которые прививают своих детей, значимо чаще были мотивированы на повышение уровня своей осведомленности о прививках, по сравнению с респондентами, которые отказываются от вакцинации. Те родители, которые отказались от прививок, не стремятся уточнять вопросы о вакцинопрофилактике.

Предоставление врачом подробной, проверенной с точки зрения доказательной медицины, актуальной информации о прививках позволят родителям принять осознанное решение по вопросу вакцинации и повысить приверженность к иммунопрофилактике.
Несмотря на положительные тенденции, относительно вопросов приверженности населения к вакцинации, отмеченные в нашем исследовании, 5% респондентов отказывались от прививок. Нельзя исключить связь отказа от прививок с недостаточно глубоким, а возможно, и с полным отсутствием знаний об иммунопрофилактике, как о проверенном временем способе защиты ребенка. Согласно позиции ВОЗ, сознательный отказ от вакцинации является угрозой безопасности здоровью ребенка, следовательно, один из вопросов анкеты звучал «Знаете ли Вы, что отказом от прививки Вы нарушаете права ребенка?»86%-респондентов ответили утвердительно, а 14% не владели данной информацией.

Таким образом, доверие к вакцинации – это доверие не только к безопасности вакцин, но и к системе здравоохранения в целом, а также отсутствие сомнений в том, что вакцинация находится в авангарде защиты интересов здоровья населения. На приверженность родителей к вакцинации детей влияют множество факторов, в том числе недостаток знаний о прививках, отсутствие доступа к проверенным достоверным источникам данных, озабоченность по поводу безопасности вакцин, вызванная публикациями в средствах массовой коммуникации и в социальных сетях. История показала, что требуется всего одна негативная публикация, чтобы снизить степень приверженности к иммунопрофилактическим мероприятиям. Однако опрос установил, что страх и беспокойство родителей, связанные c вакцинацией, могут не распространяться на все виды прививок. В связи с этим необходимо понимать причины нерешительности и отказа от иммунизации детей и предлагать индивидуальный подход к преодолению данных проблем.

Автор исследования предлагает один из вариантов решения проблемы недоверия населения к вакцинации. На территории города Славгорода Алтайского края с 2021 года образовалось Всероссийское общественное движение волонтёры-медики. Есть несколько направлений работы волонтёров-медиков: популяризация кадрового донорства,
профориентация школьников в медицину, проведение санитарно-профилактических мероприятий. Являясь участником данного движения, в рамках "Всемирной недели иммунизации", проходившей с 24 по 30 апреля 2022 года в городе Славгороде, автор исследования провела акцию под названием " Если Ваш приоритет- здоровье, не отказывайтесь от прививок!" Цель акции состояла в том, чтобы выяснить у родителей причину отказов от вакцинации своего ребёнка, предоставить информацию о важности иммунизации, тем самым снизить количество отказывающихся от вакцинации. Для наглядности была разработана и предложена посетителям детской поликлиники брошюра, где содержались сведения о вакцинации, которые были получены от медицинских сотрудников данного учреждения.(прил.8,9) Данную деятельность планирую продолжать, так как в будущем стремлюсь связать свою судьбу с медициной.

Заключение

На основании анализа нормативно - правовых, периодических, статистических, медицинских и интернет источников, был сделан ряд выводов:

1. На мой взгляд, цель исследования была достигнута, удалось проанализировать социально-медицинские аспекты вакцинации от инфекционных заболеваний, как одного из ключевых элементов многоуровневой системы управления здоровьем детского населения города Славгорода Алтайского края. Действительно проблема вакцинации представляет собой как медицинское, так и социальное явление.

2. Задачи исследования выполнены:1. Удалось изучить и обобщить имеющиеся нормативно - правовые, периодические, медицинские статистические и интернет источники и материалы по теме исследования;2. На основе проведенного социологического опроса удалось установить, что в целом отношение родительской общественности к вакцинации в городе Славгороде положительное; 3. Выявлено, что, несмотря на разъяснительную работу медиков, некоторые родители мало осведомлены о риске заболеваний, возникающих вследствие необоснованных отказов от вакцинации; 4. Подтверждено, что основным барьером для повышения охвата вакцинацией является низкая информированность и родителей, и детей-подростков о пользе-рисках программ вакцинации; 5. По результатам исследовательской работы разработан комплекс профилактических мероприятий, среди которых участие в волонтерском движении медиков, главная задача которого вести разъяснительную работу среди родительской и детской общественности.6. Разработана информационная брошюра для детей, подростков и родителей позволяющая повысить уровень их осведомленности в данном вопросе на доклиническом этапе.

3.В результате исследования гипотеза 1 была подтверждена, о чем свидетельствует большой массив изученной научной литературы и мнения практикующих докторов-педиаторов Славгородской детской больницы. Гипотеза 2 не нашла своего подтверждения. Нет оснований утверждать, что вакцинация повлияла негативным образом на детское население города. А те побочные явления, которые возникают у незначительного количества детей, не влекут за собой разрушение их иммунитета и развития тяжелых заболеваний типа аутизм или ДЦП. Гипотеза 3 подтвердилась. Данные статопроса показали, что действительно, основной причиной нежелания проводить вакцинацию со стороны родителей является недостаточность информированности о вакцине. Можно с уверенностью сказать, что вакцинация является решающим фактором в формировании коллективного иммунитета против распространения опасных инфекционных заболеваний, к которой необходимо подходить со всей ответственностью.

ЛИТЕРАТУРА И ИСТОЧНИКИ

Национальный календарь профилактических прививок - основа системы иммунопрофилактики инфекционных болезней - Озерецковский Н.А., 2013г;

Национальный Календарь профилактических прививок. Современные реалии и перспективы развития - Ишмухаметов А.А., 2014г;

Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг

ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4

«Об утверждении санитарных правил и норм» СанПиН 3.3686.21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; - Электрон.данные. - Режим доступа:http://vnipchi.rospotrebnadzor.ru/s/203/files/ND/safety/95493_64.pdf

Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ-Электрон.данные. - Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_20315/

Методическое указание 3.3.2.1121.-02"Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов" -Электрон.данные. - Режим доступа:https://legalacts.ru/doc/mu-3321121-02-332-meditsinskie-immunobiologicheskie-preparaty-organizatsija/

Методическое указание 3.3.1879-04 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений.» - Электрон.данные. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/1200121687

Вакцинопрофилактика гепатита В - Озерецковский Н.А., 2013г - Электрон. данные. - Режим доступа:https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinoprofilaktika-gepatita-v

Систематический обзор эмпирических исследований факторов отказа от вакцинации- Антонова Н.А., 2014г. - Электрон. данные. - Режим доступа:https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-obzor-empiricheskih-issledovaniy-faktorov-otkaza-ot-vaktsinatsii