II Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТ КАШЛЯ

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Петрова Н.И. 1

---

1МБОУ "Кыргыдайская СОШ им. Д.А.Гуляева"

Скрябина Н.Н. 1

---

1МБОУ "Кыргыдайская СОШ им. Д.А.Гуляева"

Работа в формате PDF

223.5 KB

Автор работы награжден дипломом победителя III степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

В нашей стране, где половину года царит холодная погода, грипп и простудные заболевания – наиболее часто встречающиеся заболевания в медицинских картах населения. Одним из сопровождающих симптомов этих недугов является кашель.

Кашель является пятой по частоте причиной обращения амбулаторных больных к врачу, а среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, он занимает первое место. Особенно остро проблема кашля стоит в педиатрии, так как острые респираторные инфекции (ОРИ) является наиболее массовым заболеванием у детей, и представляют серьезную проблему для органов здравоохранения во всем мире. Более того, не долеченный кашель может стать причиной серьезных осложнений. Все эти осложнения представляют для ребенка большую опасность, поэтому так важно своевременно лечить кашель у детей и не давать воспалению распространиться дальше. И именно поэтому для лечения кашля стоит использовать максимально эффективные, проверенные средства.

В настоящее время проблема применения эффективных и одновременно безопасных лекарственных средств при лечении кашля является актуальной темой, и это связано с распространенными случаями самолечения и огромного выбора препаратов в виде сиропов, таблеток, микстур, капель, суспензий, спреев, ингаляторов, настоев и настоек, так что сориентироваться среди них довольно сложно.

Поэтому мы и решили провести это исследование, надеясь, что оно поможет родителям сделать рациональный выбор лекарственного средства от кашля.

Целью нашей работы является определение и сравнение эффективности некоторых лекарственных препаратов от кашля, а также узнать предпочтение жителей нашего села.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1) ознакомиться с теоретическим материалом о кашле, его видах и типах лекарственных препаратов от кашля;

2) в ходе эксперимента с участием детей с ОРЗ определить и сравнить эффективность таких лекарственных препаратов от кашля, как Мукалтин, Бромгексин и АЦЦ, а также детских сиропов Гербион, Бромгексин 4 Берлин-Хеми и Геделикс;

3) провести анкетирование и опрос населения, позволяющие выявить, какими же лекарственными средствами от кашля предпочитают пользоваться жители нашего села.

Объект исследования: больные дети с ОРЗ с симптомом кашля.

Предмет исследования: лекарственные препараты от кашля.

В ходе работы применялись следующие методы и приемы исследования: наблюдение, эксперимент, сравнительный, опрос и анкетирование.

Теоретическая ценность работы состоит в том, что материалы, представленные в ней, наблюдения и выводы могут служить полезной информацией для детей и родителей.

Практическая значимость обусловлена тем, что материалы работы помогут родителям сделать правильный выбор наиболее эффективного лекарственного препарата для лечения кашля у детей.

Структура работы определяется целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1. Кашель, его причины и виды.

Кашель — это защитная реакция дыхательной системы организма на влияние внешних факторов и раздражителей, направленная на выведение из дыхательных путей инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Они могут быть инфекционной этиологии, аллергической, а также любой другой природы возникновения (пыль, шерсть животных, пыльца растений, инородные тела и т.д.)

Для того чтобы грамотно подойти к вопросу выбора эффективного лекарства от кашля, для начала необходимо установить причину его появления.

Причинами кашля могут быть:

1) Наличие в организме воспалительного процесса (каких-либо инфекций или аллергии);

2) Раздражение слизистой оболочки дыхательных органов в результате попадания инородных тел (мелких предметов, пыли, микрочастиц);

3) Состояние возбуждения кашлевого центра при отсутствии раздражения дыхательных путей (при нервном напряжении, испуге, смущении);

Различают два основных вида кашля:

• сухой (непродуктивный)

• влажный (продуктивный, с мокротой).

Сухой кашель является характерным симптомом ОРВИ, фарингита, ларингита, бронхита, трахеита и др. Как правило, он носит надрывный характер, без отделения содержимого. В этом случае воспалительный процесс вызывает появление обильной слизи, которая и вызывает непосредственно кашлевой рефлекс. Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, оказывают успокаивающее воздействие на слизистые оболочки гортани и глотки. В качестве симптоматической терапии сухого кашля иногда применяют препараты, уменьшающие и сдерживающие кашлевой рефлекс.

Влажный кашель характеризуется скоплением в нижних дыхательных путях мокроты, которая требует выведения из организма, так как является идеальной почвой для размножения патогенных микроорганизмов. Влажный кашель является естественным механизмом, позволяющим очистить легкие от мокроты. Причиной затяжного влажного кашля могут стать трудности с отделением мокроты, при этом заболевание рискует перейти в хроническую форму. Для разжижения мокроты и облегчения ее откашливания применяют муколитические препараты. Также пациенту показано потребление большого количества жидкости.

При выборе собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Целесообразно также выяснить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, «подвижности», количество и т. д.). Важно выяснить также причину кашля, механизм действия используемых противокашлевых препаратов и ни в коем случае не рекомендовать принимать противоположные по дейст­вию группы препаратов от кашля. Учитывая данные аспекты, можно выстроить тактику выбора препаратов, влияющих на кашель.

1.2. Виды лекарственных препаратов от кашля

В зависимости от механизма и особенностей действия все препараты от кашля, в том числе таблетки, подразделяются на три большие группы:

1. Противокашлевые средства;

2. Муколитические средства;

3.Отхаркивающие препараты.

Противокашлевые препараты представляют собой средства, угнетающие сам кашлевой рефлекс на уровне нервной системы. В результате действия препаратов данной группы у человека просто как бы выключается кашлевой рефлекс в головном мозгу или на уровне нервов, и он перестает кашлять. Применяются при сухом, частом кашле, приводящем к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель).

Муколитические средства представляют собой препараты, которые разжижают густую и вязкую мокроту, облегчая ее выведение наружу из различных органов дыхательной системы. Применяются при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие препараты – это средства, которые стимулируют сокращения гладкомышечных клеток, расположенных под слизистой оболочкой органов дыхательной системы и, тем самым, стимулируют удаление имеющейся слизи. Показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель малопродуктивный и не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Таким образом, коротко можно сказать, что противокашлевые средства подавляют кашель, муколитики – разжижают мокроту и облегчают тяжелый кашель, а отхаркивающие препараты – стимулируют продуктивный кашель, благодаря которому вся скопившаяся мокрота удаляется наружу.

1.3. Описание испытуемых лекарственных препаратов от кашля

1) Гербион сироп с подорожником – препарат растительного происхождения. Оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное (бактериостатическое) действие. Производитель: Словения. Согласно инструкции, Гербион сироп подорожника целесообразно назначать при: сухом кашле, который был вызван инфекцией верхних дыхательных путей; простудных заболеваниях, которые сопровождаются кашлем; сухом кашле курильщиков.

Гербион от кашля на основе подорожника рекомендуется принимать по следующей схеме:

• Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают по 2 мерные ложки (10 мл) 3-5 раз/сут;

• детям в возрасте от 7 до 14 лет - по 1-2 мерные ложки (5-10 мл) 3 раза/сут;

• детям в возрасте от 2 до 7 лет - по 1 мерной ложки (5 мл) 3 раза/сут.

Продолжительность лечения - 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса лечения возможно после консультации врача.

Препарат следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством чая или теплой воды.

2) Бромгексин 4 Берлин-Хеми - отхаркивающий и муколитический препарат германского производства. Разжижает, выводит мокроту из легких и защищает легкие от повторного образования мокроты. В состав его входит активное вещество - бромгексина гидрохлорид.

Дозировка: Препарат принимают внутрь.

- Взрослые и подростки старше 14 лет: 3 раза/сут по 2-4 мерные ложки (суточная доза - 24-48 мг бромгексина).

- Дети от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг: 3 раза/сут по 1-2 мерные ложки (суточная доза- 12-24 мг бромгексина).

- Дети до 6 лет: 3 раза/сут по 1 мерной ложке (суточная доза - 12 мг бромгексина).

В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для поддержания секретолитического действия бромгексина.

Без консультации врача принимать бромгексин более 4-5 дней нельзя.

3) Геделикс (в виде капель) – отхаркивающее средство растительного происхождения с экстрактом листьев плюща. Производитель: Германия.

Применяют в качестве отхаркивающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды.

- Взрослые и дети старше 10 лет: по 31 капле 3 раза в сутки

- Дети от 4 до 10 лет: по 21 капле 3 раза в сутки

- Дети от 2 до 4 лет: по 16 капель 3 раза в сутки

Капли следует принимать в неразведенном виде и запивать достаточным количеством жидкости (желательно воды).

Продолжительность приема: Длительность применения препарата зависит от тяжести заболевания, но должна составлять не менее 7 дней. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжить лечение препаратом в течение 2–3 дней.

4) Мукалтин – отхаркивающее средство. Также обладает умеренными противовоспалительными свойствами, он обволакивает слизистую дыхательных путей, и благодаря такой защитной пленке не происходит раздражения слизистой, восстанавливаются поврежденные ткани, проходит воспаление.

Способ применения и дозы: Мукалтин необходимо принимать за 30–60 минут до еды. Для взрослого человека на один прием обычно требуется 1–2 таблетки (50–100мг), а количество суточных приемов колеблется от трех до четырех. Дети от 12 лет и подростки применяют «взрослую» дозировку Мукалтина.

Детям от 3 до 12 лет врачи обычно назначают прием 1 таблетки препарата 3 раза в день каждые 4 часа, детям от 1 до 3 лет – ½-1 таблетки, детям до года – ½ таблетки.

Традиционно таблетку Мукалтина рассасывают во рту до полного растворения. Длительность курса лечения - 7–14 дней.

5) Бромгексин (в виде таблеток) - Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Снижает вязкость бронхиального секрета. Содержит действующее вещество - бромгексина гидрохлорид. Дозы для взрослых - по 0,016 г (16 мг= 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет - по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают. Действие препарата начинает проявляться обычно через 24-48 ч после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед.

6) АЦЦ (в виде порошка) – Отхаркивающий препарат. Муколитик. Содержит активное вещество – ацетилцистеин и аскорбиновую кислоту (витамин С). Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях, уменьшает вязкость мокроты.

Способ применения и дозировка

AЦЦ® 200 принимают только в виде приготовленного раствора, после еды. - Взрослые и подростки в возрасте 14 лет и старше - по 1 пакетику порошка 2-3 раза в день (соответствует 400-600 мг ацетилцистеина в сутки).

- Дети и подростки от 6 до 14 лет - по 1 пакетику порошка 2 раза в день (соответствует 400 мг ацетилцистеина в сутки).

Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется АЦЦ® юниор сироп против кашля.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания и должна определяться лечащим врачом.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Выявление эффективности лекарственных препаратов от кашля Для оценки и сравнения клинической эффективности лекарственных препаратов от кашля у детей при лечении ОРИ были использованы такие муколитические препараты, как Мукалтин, Бромгексин и АЦЦ, а также детские сиропы от сухого кашля Гербион, Бромгексин 4 Берлин-Хеми и капли Геделикс. Для этого мы предложили детям с ОРЗ поучаствовать в нашем эксперименте.

Больные учащиеся были разделены по типу кашля на 2 клинические группы (таблица 1).

Таблица 1

Клинические группы эксперимента

Первая группа – дети с сухим кашлем и вторая - с влажным кашлем. В эксперименте участвовали дети от 3 до 17 лет с острыми респираторными заболеваниями. Первую группу составили дети дошкольного возраста (3-5 лет), а во вторую группу вошли дети школьного возраста (от 15 до 17 лет).

Пациентам первой группы были предложены следующие лекарственные препараты: 1) Гербион (в виде сиропа); 2) Бромгексин 4 Берлин-Хеми (в виде сиропа); 3) Геделикс (в виде капель).

Во второй группе были назначены такие муколитические средства, как Мукалтин (в виде таблеток), Бромгексин (в виде таблеток) и АЦЦ (в виде порошка).

Все препараты были назначены в рекомендуемой возрастной дозировке. Лечение учащихся проходило амбулаторно, оценка состояния детей проводилась ежедневно. Клиническую эффективность лечения оценивали на основании анализа динамики продуктивности, интенсивности и продолжительности кашля, изменения объективного клинического статуса, субъективной оценки эффективности лечения пациентом (таблица 2).

Таблица 2

Сравнительное изучение эффективности применения

лекарственных препаратов от сухого кашля

Рис. 1. Данные наблюдения за детьми с сухим кашлем

Таким образом, из таблицы видно, что наиболее эффективным от сухого кашля из данных лекарственных препаратов оказался сироп Гербион с подорожником (производитель Словения), при его применении кашель стал продуктивным уже на 2-й день, интенсивность продуктивного кашля уменьшилась на 4 день и полностью прошел на 5-й день. На втором месте стоит также растительного происхождения лекарственный препарат Геделикс с экстрактом листьев плюща (производитель – Германия). При этом продуктивность кашля наблюдается на 3-4 й дни, становится редким на 5-й день и проходит на 6-й. И наименее эффективным оказался очень популярный лекарственный препарат германского происхождения Бромгексин 4 Берлин-Хеми. Его применение оказалось наиболее длительным, выздоровление наступило только через неделю. Хотя кашель перешел в продуктивное состояние так же, как и при использовании Геделикса, на 3-й день, но период частого продуктивного кашля был чуть дольше (с 3 –го по 5-й день), интенсивность его спала только на 6-й день.

Во второй группе наблюдения результаты оказались следующими (таблица 3).

Таблица 3

Сравнительное изучение эффективности применения

лекарственных препаратов от влажного кашля

Рис. 2. Данные наблюдения за детьми с влажным кашлем

Самым эффективным в нашем случае оказался лекарственный препарат германского производства АЦЦ (ацетилцистеин). Длительность его применения больным составила всего 4 дня. Уже в первые дни наблюдалось интенсивное отхождение мокроты, кашель стал редким на 3-й день и на 5 –й день больной избавился от кашля. Второе место занял препарат российского производства Бромгексин. При его применении мокрота стала хорошо отходить в первые 3 дня, кашель стал реже на 4-й день, но длительность его была чуть дольше (с 4-го по 6-й день), и кашель прекратился через неделю. И наименее эффективным в нашем эксперименте оказался недорогой российский препарат Мукалтин. При его применении больной вылечился от кашля только на 9-й день, периоды частого и редкого кашля длились по 4 дня.

Если сравнить стоимость препаратов, то наиболее дорогими являются детские сиропы от кашля. Так, геделикс стоит 374рб, гербион – 309рб и бромгексин 4 Берлин-Хеми – 236рб. Из муколитических средств второй группы самым дорогим оказался АЦЦ – 169рб, российские же препараты бромгексин и мукалтин недорогие (39рб и 18рб).

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что от сухого кашля детям лучше помогают лекарственные препараты растительного происхождения. А от влажного кашля лучшим оказался лекарственный препарат германского производства АЦЦ. В целом, результаты исследования показали, что среди лекарственных препаратов от кашля хорошим качеством и эффективностью отличаются препараты германского производства.

2.2. Результаты анкетирования и опроса населения с.Кыргыдай по выбору лекарственных препаратов от кашля.

Основной целью этого анкетирования было получение информации о предпочтениях жителей нашего села.

Анкета содержала следующие вопросы:

1) Какой лекарственный препарат вы принимаете при кашле?

2) Почему Вы отдаете предпочтение именно данной марке? (Поставьте галочку напротив вашей причины выбора).

Причина выбора:

- хорошо помогает, эффективен

- устраивает цена

- советуют врачи

- не вызывает аллергии, нет побочных эффектов

- привычка, всегда его покупаю

- запомнилась реклама

- затрудняюсь ответить.

3) Считаете ли вы народную медицину наиболее эффективной, чем традиционная? Если да, то что вы используете при лечении кашля?

На вопрос: «Почему Вы отдаете предпочтение именно данной марке?» ответы распределились следующим образом (таблица 4).

Таблица 4

Причины выбора населения лекарственного препарата от кашля

В результате анкетирования жителей нашего села выяснилось, что выбор марки лекарственного препарата от кашля, в первую очередь, определяется его эффективностью (40%). Но немаловажную роль, как оказалось, для жителей села играет и цена лекарства (30%). И только потом уже они обращают внимание на рекомендации врача и безопасность. 16% из опрошенных людей покупают лекарство определенной марки по привычке.

Если говорить о распределении потребительских симпатий при покупке лекарства от кашля, то безусловными лидерами являются лекарственный препарат АЦЦ (20%) и таблетки российского производства От кашля (18%). Вторыми в рейтинге стоят такие лекарственные препараты, как Бромгексин (15%), Мукалтин (13%) и Амброксол (11%), производителем которых также является Россия. И лишь только от 2 до 5% от опрошенных жителей пользуются при лечении кашля такими марками препаратов, как синекод, гербион, геделикс, лазолван, доктор мом, трависил и бронхолитин. Это можно объяснить высокой стоимостью препаратов и не у всех жителей есть возможности покупать такие препараты.

Таблица 5

Популярные марки препаратов

Таким образом, можно сказать, что жители нашего села предпочитают приобретать, недорогие и проверенные средства отеческого производства. Также при опросе выяснилось, что очень многие из опрошенных жителей предпочитают лечиться от кашля народными средствами. Одним из самых распространенных средств люди назвали теплое молоко с медом, ингаляции с паром от картофеля и др.

Заключение

В результате нашего исследования мы пришли к следующим выводам:

1) Лечение зависит от возраста ребенка и вида кашля.2) Вид кашля определяет тип назначаемого лекарственного препарата. 3) Перед применением любого лекарства необходимо посоветоваться с врачом.4) По результатам нашего эксперимента наиболее эффективным от сухого детского кашля оказался сироп Гербион, а при влажном - германский препарат АЦЦ(ацетилцистеин). 5) Жители нашего села при выборе лекарства, в первую очередь, обращают внимание на его эффективность и стоимость.6) Самыми популярными средствами в нашем селе оказались такие препараты, как АЦЦ, таблетки от кашля, бромгексин и мукалтин.

Таким образом, эффективность лекарственных препаратов влияет на эффективность лечения.

Надеюсь, что материалы, наблюдения и выводы, представленные в нашей работе могут служить полезной информацией для детей и родителей, и помогут им сделать правильный выбор наиболее эффективного лекар-ственного препарата. Следующим этапом нашей работы является исследование применения народных средств населением и выявление лучшего из них.

Список литературы:

1. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.

2. Государственный реестр лекарственных средств. МЗ РФ – Москва, 2000.

3. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты (краткое руководство для педиатра).– М.:Алтус, 1999.– 70 с.

4. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения. – Москва, 1983.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркиваюшие лекарственные средства в педиатрическойпрактике (пособие для врачей). – М.: Посад, 2000. – 53 с.

6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002.

7. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В., Корнюшин М.А. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия.– Москва, 1999.

8. Физиология дыхания /Отв.ред. И.С.Бреслав, Г.Г.Исаев. – СПб.:Наука, 1994. – 680 с.

9. Хертл М. Кашель и чихание /Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем.). – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т.2. – С.284–286.

10. Dulfano M.J., Adler K.B. Phisical properties of sputum// Amer.Rev.Resp.Dis. 1975, Vol.112, P.341.

11. Konietzko N. Der mukoziliare transport und dessen therapeutische beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. S. 145–150.

12. Lucas A.M., Douglas L.C. Principles underlying ciliary activity in the respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 20. P.518–524.

13. Morgenroht K. Morphologie der bronchialen clearence// Fortschr. Med., 1984, Bd 102. S. 971–976.