I. Введение
1. АктуальностьБешенство - это очень распространенное заболевание в нашей стране и в частности в Саратовской области последнее время наблюдается пик его распространения среди животных и людей. Это может привести к катастрофическим последствиям во всех сферах деятельности человека, о чем свидетельствует статистика вспышек бешенства на территории России.2. ОбъектРабиес (бешенство, гидрофобия, или водобоязнь). Особенности распространения бешенства в Энгельсском районе Саратовской области, а также способы профилактики и лечения данного заболевания.
3. Цель нашей работы выяснить, чем вызывается это заболевание, как передается и что можно сделать по его профилактике. сформулировать основные проблемы, возникающие при оказании антирабической помощи населению и проработать возможный план решений этих проблем.
Гипотеза. Можно ли обратить внимание на данную проблему, жителей нашего поселка, через активную работу с детьми.4. ЗадачаСбор и анализ всей информации об объекте исследования в рамках обозначенной темы проекта.5. Этапы работы1-постановка задач исследования;2-сбор информации по данной теме;3-анализ полученной информации;4-составление статистических данных;5-подведение итогов исследования.
6. Ресурсное обеспечение: в ходе исследования мне оказывали помощь:
Костыря Е.Н. – учитель экологии
ФАП пос. Придорожный Энгельсского района Саратовской обл.
ОГУ Энгельсская станция по борьбе с болезнями животных.
Заведующий Лебедевским ветеринарным участком Энгельсского района Серегин М.М.Исследование велось по медицинским книгам и статьям, использовались интернет ресурсы.7.Используемые методикиСбор и анализ всей информации об объекте исследования в рамках обозначенной темы проекта; составление статистических данных.8.РезультатВ ходе исследования были обозначены основные проблемы оказания и дальнейшего развития антирабической помощи населению в Энгельсском районе Саратовской области. Также моя работа доказывает перспективу развития и в других регионах России в вопросе решения этой проблемы.
9. Библиография
II Основная часть
«Нет болезни мучительнее и ужаснее, как водобоязнь. Когда впервые мне довелось увидеть бешеного человека, я пять дней потом ходил как шальной и возненавидел всех в мире собачников и собак». А.П. Чехов
1. Вирус бешенства животных опасен для людей
Почему до сих пор не удается справиться с болезнью, лечить которую научились еще в позапрошлом веке? Можно ли считать проблему бешенства актуальной для наших дней? По-моему, она даже чрезвычайно актуальна и, более того, эта самая актуальность с каждым годом повышается. Насколько бы это не казалось диким в наше время, люди все еще продолжают умирать от бешенства - хотя лечить это заболевание научились более 130 лет назад (спасительную вакцину изобрел и впервые успешно применил в 1885 году французский микробиолог и химик Луи Пастер). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства погибает 55 тысяч человек, то есть один человек каждые 10 минут. Еще порядка 10 млн. жителей Земли получают специфическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляет порядка 560 млн. долларов. По наносимому экономическому ущербу эта болезнь занимает пятое место, и является десятой по значимости причиной смерти людей среди других инфекционных заболеваний. И хотя Россия, по оценкам экспертов ВОЗ, не принадлежит к странам, где ситуацию можно назвать критической, специалисты говорят, что в многолетней динамике заболеваемости бешенством и у нас отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10 % ежегодно. Смертельные исходы - не такая уж редкость. В 2012 году количество жертв составило 14 человек: вирус убивал в Самарской, Астраханской и Ульяновской областях, в Калмыкии и Башкирии.
Все знают, что если укусила бездомная собака, то делают сорок уколов в живот. Собственно на этом знания о бешенстве у подавляющего большинства населения заканчиваются.
2. Историческая справка
Бешенство - болезньживотных и людей, вызываемая вирусом и представляющая смертельную опасность. Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских источниках, а затем в Библии, рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее. Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест покуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый покушанный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХШХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни. Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые б июля 1885 г. Тогда благодаря вакцинации был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешеная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Едва живого, Жана привезли в Париж. Луи Пастер спас героя.
3.Возбудитель
Возбудитель (вирус бешенства Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК. Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин). Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%). Возбудитель - содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения. Он имеет древнейшее происхождение. Его ближайшие родственники вызывают везикулярный стоматит опасное заболевание лошадей, крупного рогатого скота и свиней, сопровождающееся образованием пузырьков в полости рта, поражением копыт и вымени, а также эфемерную лихорадку крупного рогатого скота, встречающуюся в Африке и Австралии. Сюда же относятся многие вирусы беспозвоночных животных. 4.Эпизоотологические данные
4.1.Восприимчивые животные
Установлено, что повышенной чувствительностью к возбудителю бешенства отличаются дикие хищники семейства собачьих (лисица, енотовидная собака, волк, шакал, песец) и семейства куньих, а также летучие мыши, грызуны некоторых видов и домашняя кошка. Чувствительность человека, собаки, крупного рогатого скота, овец и коз, лошадей определяется как умеренная, средняя. Чувствительность птиц характеризуется как пониженная. Молодые животные более чувствительны к вирусу, чем взрослые.
Далеко не все виды животных поддерживают эпизоотии и распространяют болезнь. Резервуаром вируса бешенства являются дикие хищники, собаки, а в некоторых регионах мира — летучие мыши. Сохранение вируса бешенства в природе определяется длительностью инкубационного периода. У лисиц он доходит продолжительностью до 275 дней. Этого вполне достаточно для поддержания эпизоотического процесса на уровне спорадических случаев.
Установлено, что в личинках синей падальной мухи вирус может сохраняться несколько дней и трупы павших от бешенства животных могут служить источником алиментарного заражения грызунов, поедающих инфицированных насекомых. Лисицы очень чувствительные к вирусу бешенства, их чувствительность в десять раз выше, чем у обыкновенной полевки, что способствует быстрому распространению бешенства в популяции лисиц. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии бешенства городского и природного типов.
4.2.Способы передачи возбудителя
В природных очагах России прежде всего болеют лисицы, енотовидные собаки, волки, шакалы, куницы, барсуки. В природных очагах заражаются от диких животных, формируют городские и сельские очаги собаки и кошки. Заражение домашних животных происходит обычно при их непосредственном контакте с больными представителями дикой фауны и безнадзорными собаками и кошками. Домашние животные, как и человек, заражаются через укус или при ослюнявливании поврежденной поверхности кожного покрова. Вирус бешенства непродолжительное время находится на месте внедрения, затем проникает в спинной и головной мозг, оттуда попадает в слюнные железы, где размножается на нервных узлах. Затем он выходит в протоки слюнных желез и на поверхность слизистой оболочки, заражая слюну. Вирус проникает также в область глаз, легкие, надпочечники, почки, скелетные мышцы, поджелудочную железу, молочные железы (выделяется с молоком).
5. Патогенез и клиника
Человек обычно заражается при укусах, реже - от слюны больного бешенством животного. Фактор передачи - слюна, с которой вирус проникает в рану, а затем по периферическим нервам достигает центральной нервной системы. Возможно заражение при контакте с загрязненной вирусом шкурой животного, а также аэрозольно (в пещерах, населенных летучими мышами). Естественная восприимчивость людей, по-видимому, составляет около 50 % при укусах бешеным волком и около 30 ~о при укусах больной бешенством собакой. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.}, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия). В России отмечены очаги трех типов: природные, в которых вирус поддерживается главным образом в популяции красной лисицы, передаваясь также волкам, енотовидным собакам и др.; очаги, где вирус поддерживается в популяции песцов (полярное, или арктическое, бешенство); антропургические очаги, где вирус циркулирует в популяции бродячих собак.
Бешенством заболевают в основном жители сел. Болеют чаше мужчины. Летне-осенняя сезонность заражений связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в этот период года. Инкубационный период обычно длится от 10 дней до 2 месяцев, хотя может сокращаться до 5 дней и увеличиваться до года и более. Зависит от локализации укуса (чем ближе к голове, тем короче). Первые признаки болезни почти всегда проявляются в месте укуса в виде зуда, боли, болей по ходу ближайших к месту укуса нервных путей. Больные испытывают беспричинный страх, тоску, тревогу, появляется повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, отмечается незначительное повышение температуры. Стадия предшественников длится 1 - 3 дня, после чего наступает стадия резвившейся болезни, характеризующаяся приступами гидрофобии: болезненное, судорожное сокращение мышц глотки и гортани при попытке пить и даже при звуках льющейся воды; аэрофобии, фотофобии, акустикофобии, иногда причиной болезненного состояния становятся дуновения ветра, яркий свет, шум. Если больной не скончался в этот период от внезапно наступившего паралича дыхательного или сосудодвигательного центра, то болезнь за 1 - 3 дня до смерти переходит в последнюю паралитическую стадию, всегда завершающуюся смертью. 6. Профилактические меры
Профилактика бешенства среди животных. В связи с этим проводят следующие мероприятия: - регулирование плотности популяции диких животных; - отлов бездомных собак и кошек; - соблюдение правил содержания домашних собак и кошек (регистрация, ----- применение намордников, содержание на привязи и т. п.); - обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства -домашних животных, в первую очередь собак; - контроль за перевозками домашних животных; - пероральная иммунизация диких животных. Необходима лабораторная служба, обеспечивающая быструю и эффективную диагностику бешенства у животных и людей. Курс профилактической иммунизации против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, сотрудники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники и др.), и состоит из трех внутримышечных введений вакцины. Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые три года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем (организацией, хозяйством) или специальной бригадой по отлову бродячих животных в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и содержания под наблюдением специалистов в течение 10 дней. В отдельных случаях при наличии огражденного двора или надежно закрывающегося надворного помещения по разрешению ветеринарного лечебного учреждения животное, покусавшее людей или животных, может быть в порядке исключения оставлено под расписку у владельца, который обязуется содержать его на надежной привязи в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять для ветеринарного осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение за животным. Результаты наблюдения за карантинируемым животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, обслюнённых любыми животным, а также лиц пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей умерших от бешенства, обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и направить его в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего - в хирургический кабинет для назначения и проведения курса антирабических прививок. Антирабические препараты вводят в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии - в хирургических кабинетах.
Категория контакта с предположительно бешеным животным |
Постэкспозиционные меры |
Категория I – прикосновение к животному или его кормление, облизывание животным неповрежденной кожи (то есть отсутствие экспозиции) |
Никакие |
Категория II – сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений |
Немедленная вакцинация и местная обработка раны |
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами |
Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны |
7. Эпидемиологическая ситуация при бешенстве в Саратовской области
Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологической ситуации, сложившейся Саратовской области, энзоотичной по бешенству, в настоящее время на основании данных официальной статистики.
Природные очаги бешенства имеются во всех районах области, случаи бешенства у животных регистрируются ежегодно. В последние 12 лет случаи бешенства среди животных регистрировались в 38 из 39 административных территорий.
Интенсивность эпизоотического процесса в Саратовской области неравномерна, активизация природных очагов отмечалась в 1999, 2002, 2003, 2005, 2007, 2008 гг. В 2011 г. эпизоотическая ситуация несколько улучшилась, но по прежнему оставалась напряжённой: бешенство у животных регистрировалось на 29 территориях (77 случаев). Основными источниками инфекции при бешенстве на территории области являются в основном лисицы, бешенство среди которых составляет от 95,0 до 100,0% от всех заболевших диких животных.
Основная доля обращаемости населения за антирабической помощью связана с повреждениями, нанесёнными собаками, следует отметить, что с 2000г. отмечается увеличение числа пострадавших от укусов, нанесённых бродячими собаками с 28,8% в 2000 г. до 45,7% в 2011 г. Причиной такой тенденции является неудовлетворительная работа по регулированию численности бродячих животных, отсутствие нормативных актов, определяющих правила содержания собак и кошек в населенных пунктах, недостаток финансирования для осуществления профилактических мер.
В 2011 г. за антирабической помощью обратились 7093 человека (276,57 на 100 тыс. населения). Наибольший процент обратившихся пострадал от укусов, оцарапываний, ослюнений, нанесённых собаками 5303 человека (74,7%), в том числе 2884 ‐ от домашних собак (54,3%), 2419 чел. ‐ от бездомных собак (45,7%). В г. Саратове в 2011 г. пострадали от укусов бродячих собак 55,7%, от домашних – 44,3%. Из общего числа укушенных 1515 ‐ сельские жители (21,3%).
При высоком уровне обращаемости населения за антирабической помощью ежегодно растёт доля отказов от вакцинации и самовольного прерывания курса антирабических прививок, что увеличивает риск заболеваемости населения бешенством
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по бешенству в Саратовской области является напряженной, которая требует активизации информационно‐просветительной работы среди населения о значимости прививок от данного заболевания. Требуется также жесткий контроль за содержанием домашних животных, а также снижение популяции диких животных (лисиц) и организации приютов для бродячих животных.
В 2012году Губернатором Саратовской области области было подписано постановление о введение карантина по бешенству в селах и поселках Энгельсского района, в том числе поселке Придорожном.
Осенью 2013 года к сотрудникам медицинской службы, сотрудникам районной ветеринарной станции обратились жители пос. Придорожный в связи с выявления на территории поселка и нападением на учеников 3 класса больной лисы.
Так как мы с руководителем работы непосредственно столкнулись с этой болезнью, то заинтересовались, а сколько в Энгельсском районе людей имеют подобную проблему. Мы обратились в ФАП пос. Придорожный, ветеринарную службу поселка Придорожный и получили следующие данные:
Январь |
Февраль |
Март |
Апрель |
Май |
Июнь |
Июль |
Август |
Сентябрь |
Октябрь |
Ноябрь |
Декабрь |
34 |
32 |
37 |
32 |
50 |
53 |
57 |
88 |
84 |
78 |
44 |
47 |
Число людей, обратившихся в травматический пункт района за 2013 год . Как мы видим, что летом случаев обращения больше, причины:
люди чаще бывают на природе,
ходят в открытой одежде и обуви (а зимой в сапогах, которые труднее прокусить)
За 2013 год 18 случаев подтвержденного лабораторно бешенства, но не все, обратившиеся по поводу укусов, могут предоставить материал для анализа
По данным Службы ветеринарии Энгельского района за 6 месяцев 2012 г. лабораторно подтвержден диагноз: «Бешенство» у 29животных, из них: кошки - 9, собака - 10, крупный рогатый скот -4, мелкий рогатый скот – 6.
III. Заключение
Но почему все-таки люди продолжают умирать: ведь есть вакцина, есть наработанные за годы способы лечения? Работа просветительского характера у нас только на бумаге. Получается, что никто об этом не слышал, то есть, как себя вести в случаях опасности, и не остерегаются. Кроме того, наплевательское отношение к собственному здоровью все еще очень распространено: ну, цапнула собака за руку, что тут особенного - зеленкой прижег, и все. Никуда не обращаются, а в итоге… Несмотря на то, что в настоящее время хорошо известны основные механизмы распространения бешенства, имеются весьма надежные средства профилактики болезни и разработана стратегия борьбы с инфекцией, впереди еще много работы в интересах повышения эффективности защиты животных и человека от смертельно опасного заболевания. Совершенно ясно, что пока не может быть и речи об искоренении инфекции бешенства, корни которого скрыты глубоко в природе. Многомиллионнолетняя эволюция вируса обеспечила широкие возможности для его приспособления к разнообразным условиям существования, широкое распространение инфекции в самых разнообразных условиях — от тропических лесов и саванны до гиперурбанизированных территорий Европы и США. Вследствие этого основными направлениями защиты людей и животных являются контроль и регулирование эпизоотической ситуации, иммунизация животных и людей препаратами и использована методов все более надежных и безопасных.
А самое главное просветительская работа среди детей и родителей. С этой целью мы посчитали необходимым проведение в школе классных часов, выпуск газет и буклетов по данной теме. Считаем, что многие ребята после данных мероприятий будут более внимательно, относится к своим домашним и уличным питомцам. Думаем, что если вести данную работу систематически, то можно избежать несчастных случаев.
Вакцинация отечественными вакцинами проводится бесплатно, на каждое животное оформляется официальный ветеринарный паспорт с печатью ветеринарного учреждения (организации). В экстренных случаях можно обращаться в государственные ветеринарные учреждения по зонам обслуживания или в ОГУ Энгельсская СББЖ, по адресу: г. Энгельс, ул. Ветеринарная, д. 8. Тел. 8(8453) 95-22-80, 95-86-96; а также в Энгельсскую городскую ветеринарную станцию по адресу: г. Энгельс, ул. Интернациональная, д. 6, тел. 8(8453) 56-16-64.
IV. Практическое применение:
Данную работу можно использовать для подготовки к урокам, а также для проведения классных часов. Наиболее актуальна эта тема в конце учебного года. Так как в летний период многие выезжают на природу, а именно там наибольшая вероятность встречи с дикими животными.
V. ЛИТЕРАТУРА
1. Ветеринарные правила ВП 13.3. 1103-96
2. Грибенча С.В-//Вопросы вирусологии. 1988. 33, 4.
3. Заводских А.В. Видовая эволюция бешенства животных в Московской области Болезни диких животных / Всерос. науч.-исслед. ин-т ветеринар. вирусологии и микробиологии. -Покров, 2004. - С. 42-45
4. Крупальник В.Л. Эпизоотологическая ситуация и эффективность проводимых мероприятий против бешенства в России. 2006.5. Макаров В.В. Реальная эпизоотология бешенства. Вестник Российской академии сельскохозяйственных наук. 2002. 4.
6. Макаров В.В.; Воробьев А.А. Актуальные проблемы бешенства: природная очаговость, методология исследований и контроля в России Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2005; N 1. - С. 89-957. Мовсеянц А.А. Современные проблемы бешенства. Ветеринарные и медицинские аспекты зооантропонозов. 2003.8. Недосеков В.В. Современные вакцины против бешенства. Ветеринария. 2003. 9. Недосеков В.В. ВНИИВВиМ Современные вакцины против бешенства животных Ветеринария, 2003; N 8. - С. 23-25
10. Санитарные правила СП 3.1. 096-9611. Эпизоотическая ситуация по бешенству в России (1991-2002 гг.). Сообщ.2. 12. Эпидемиологическая ситуация при бешенстве в Саратовской области ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра эпидемиологии Научный руководитель: канд.мед.наук, доцент Заяц Н.А.2015г.