XXIII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке
Аллергический конъюнктивит у собак и кошек
Автор работы награжден дипломом победителя III степени
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Введение
Конъюнктива является слизистой оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность век, бульбарную (покрывает глазное яблоко) и пальпебральную (покрывает верхнее и нижнее веко изнутри) поверхности третьего века, а также конъюнктива покрывает переднюю часть склеры. Также необходимо отметить, что на поверхности конъюнктивы имеется очень большое количество бокаловидных клеток, которые участвуют в образовании и выделении муцина (слизи), тем самым глаз животного избавляется от патогенных микроорганизмов и бактерий. При недостаточной выработке бокаловидных клеток нарушается процесс слёзообразования. Конъюнктива является необходимой тканью для нормального функционирования глаза и обеспечения его движения. [1].
Несмотря на значимые достижения в ветеринарной офтальмологии, заболевание конъюнктивы собак и кошек является одним из самых часто встречаемых офтальмологических заболеваний у домашних животных.
Конъюнктива играет важную роль в регуляции иммунитета глаза, но при этом она является одной из самых незащищенных слизистых оболочек организма. [3]
И поэтому целью и актуальность работы явилось выяснить общие признаки заболевания конъюнктивы и общие методы диагностики, применяемые в условиях ветеринарного кабинета. Изучить основные заболевания конъюнктивы собак и кошек с учётом этиологии, патогенеза, клинических симптомов. Проанализировать различные методы лечения.
Методы исследования. Клинические случаи заболевания конъюнктивы собак и кошек.
При офтальмологическом осмотре собак и кошек мы выяснили общие клинические признаки заболевания конъюнктивы, к ним относится гиперемия, отёк, наличие отделяемого экссудата. Также мы выявили общие методы диагностики заболевания конъюнктивы, которые можно использовать в условиях ветеринарного кабинета. К данным методам относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, тест с Ирифрином (проводится для сужения сосудов конъюнктивы и снятие отёка, что позволяет оценить состояние сосудов), тест Ширмера (проводится для диагностики сухого кератоконъюнктивита).
По данным ряда авторов, 30% глазных патологий приходится на конъюнктивит. Также учеными доказано, что, как правило, конъюнктивит является вторичной проблемой, вследствие других заболеваний глаз или системных заболеваний. Данное заболевание полиэтиологично, поэтому нельзя выделить какую-то одну причину, повлекшую за собой это заболевание. В основном оболочка глаз воспаляется из-за различных микроорганизмов, травм и раздражения зрительных органов химикатами. К таким причинам относят инфекционные поражения патогенными бактериями (стафилококки и стрептококки), вирусами, грибами или паразитами. Инородные тела в виде песка, пыли, мелких волосков, закупорки слезного канала и т.п. могут нанести микротравмы и механические повреждения глаза. Одной из основных причин считается бесконтрольное применение антибиотиков. Лечение таких конъюнктивитов затрудненно, так как микроорганизмы адаптируются к применяемым антибиотикам, образуя биопленки. Было выявлено, что чаще всего болеют собаки с укороченной мордой, со светлым шерстным покровом или лишенные его, а также такая порода, как йоркширский терьер (из-за длинной шерсти в области глаз). Проведены исследования по изучению распространения конъюнктивита у собак. Изучено его распространение в разрезе различных патологий. Определен видовой состав микрофлоры, наиболее часто изолируемый из экссудативных выделений глаз больных животных. Проведена чувствительность к некоторым анабиотическим и антибактериальным препаратам, что в дальнейшем будет является основным показателем для дальнейшего подбора лекарственных средств и разработки нового лекарственного средства.
Типичные клинические признаки конъюнктивита:
-
гиперемия конъюнктивы – расширение конъюнктивальных сосудов;
-
отек конъюнктивы – хемоз;
-
скопление серозного, серозно-гнойного или гнойного экссудата в конъюнктивальном мешке;
-
изменение свойств конъюнктивы: фолликулы, гиперплазия, пленки
-
язвы;
-
зуд и дискомфорт в области глаза, проявляющиеся самотравмированием и блефароспазмом.
В процессе диагностики необходимо дифференцировать конъюнктивит и увеит, глаукому, кератит. С этой целью применяют методы офтальмологического обследования: осмотр с помощью щелевой лампы, флюоресцеиновый тест, тонометрию, проверку зрачковых рефлексов; схема 1).При осмотре глаза с конъюнктивитом в щелевую лампу видны определенные характерные изменения конъюнктивы: инъекция (расширение) кровеносных сосудов конъюнктивы, лимфоидные фолликулы на поверхности конъюнктивы, гиперплазия, дифтеритические пленки. Также могут быть обнаружены некоторые причины конъюнктивита: инородные тела, патологически растущие ресницы (дистихиаз, эктопия), трихиаз.
Отличить поверхностную (конъюнктивальную) инъекцию сосудов от глубокой (эписклеральной) можно с помощью теста с адреналином, при котором поверхностные сосуды сужаются, а глубокие остаются без изменений, либо теста с местным анестетиком, при котором можно сместить поверхностные сосуды вместе с конъюнктивой, используя ватную палочку (глубокие сосуды при этом не смещаются). Для диагностики отдельных видов конъюнктивита используются специальные методы: тест Ширмера, цитологическое и гистологическое исследования, ПЦР.
Аллергический конъюнктивит
Данное заболевание характеризуется воспалением век и конъюнктивы. Возникающие в результате реакции организма на аллергены окружающей среды или корм, что приводит в итоге к проявлению атопического дерматита. Главными офтальмологическими признаками аллергического конъюнктивита является: острое течение заболевания, сильный отек, воспаление, покраснение, болезненность и зуд в области конъюнктивы и век. Животное активно чешет пораженные глаза. Если не проводить своевременного лечения, первоначальное воспаление усиливается и переходит во вторичную бактериальную инфекцию. [4].
Лечение терапевтическое:
1. Выявление и устранение аллергена.
2. Диета — гипоаллергенный корм
3. Местно глазные капли — Искусственная слеза по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 4–8 раз в сутки. Курс не менее 2–3 недель.
4. Местно глазные капли — Тетризолин по 1 капли в оба глаза 2 раза в день. Курс 5–10 дней.
5. Местно глазные капли — Декта-2 по 2–3 капли в оба глаза 2–3 раза в сутки в течение 5–10 дней до исчезновения клинических признаков.
Конъюнктивиты у собак.
Наиболее распространены сухой кератоконъюнктивит; конъюнктивит, вторичный по отношению к механическому раздражению (по причине трихиаза, патологий век – заворот/выворот, патологий ресниц – дистихиаз, эктопия ресницы); аллергический конъюнктивит; реже встречается аутоиммунный (плазмома); крайне редко диагностируют инфекционный (вследствие поражения герпесвирусом собак, вирусом чумы собак) и паразитарный, за исключением эндемичных регионов (лейшманиоз, онхоцеркоз, телязиоз). Сухой кератоконъюнктивит (СКК), чаще всего связанный с недостаточностью слезопродукции, характеризуется сухостью роговицы и конъюнктивы, вторичными бактериальными осложнениями, нарушением прозрачности роговицы
Причины недостаточной выработки слезы: аутоиммунные, врожденная аплазия слезной железы, ятрогенные (прием препаратов, удаление железы), нейрогенные. Клинические признаки могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от степени сухости роговицы и конъюнктивы.
При легкой форме СКК наблюдаются слизистые выделения из конъюнктивального мешка, гиперемия конъюнктивы, шероховатость роговицы, заметная при биомикроскопии. Дискомфорт глаза выражен незначительно, зрение у пациента обычно не изменено. При средней степени тяжести СКК появляются более характерные признаки снижения слезопродукции: блефароспазм, самотравмирование (животное чешет и трет глаза), тягучие гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Роговица становится тусклой, не глянцевой. Возможны эрозии роговицы, ее васкуляризация и пигментация. Зрение у пациента может снижаться из-за изменений на роговице. При тяжелой степени СКК сильно выражен блефароспазм, отмечается обилие гнойного содержимого в конъюнктивальном мешке, ксероз роговицы, она становится матовой, также могут возникать обширные язвенные процессы на роговице, вплоть до ее перфорации. Зрение может полностью исчезнуть из-за хронического раздражения роговицы, ее помутнения, пигментации и васкуляризации. Для диагностики количественного СКК проводят тест Ширмера с помощью специальных градуированных полосок фильтровальной бумаги, помещая их на 1 минуту в нижний конъюнктивальный свод. Нормальное значение теста Ширмера для собак – 15 мм за 1 минуту. Снижение до 10 мм – средняя степень СКК, до 5 мм – тяжелая. Тест Ширмера необходимо проводить всем собакам с признаками воспаления конъюнктивы. Лечение СКК длительное, иногда пожизненное. Для терапии используют в различных комбинациях препараты, стимулирующие слезопродукцию (местно – циклоспорин, такролимус в виде капель и мазей 1–3 раза в день, перорально – 1%-ный пилокарпин в дозе 1 капля/2 кг веса), увлажнители (гели, мази) до 1 раза в час, антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды). В случае неэффективности терапевтического лечения проводят операцию по переносу протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок. Данная процедура позволяет добиться увлажнения глаза слюной, что в некоторых случаях дает удовлетворительный эффект в плане комфорта пациента и поддержания влажности глаза.
Аллергический конъюнктивит может быть частью системного состояния животного (атопии), а также контактной реакцией на применяемые местно препараты или попавшие в конъюнктивальный мешок раздражители. Диагностика аллергического конъюнктивита может представлять определенную сложность, поскольку не всегда имеются четкие данные анамнеза о попадании в конъюнктивальный мешок неких раздражителей, а также наблюдаемые клинические признаки могут быть неспецифичными. Достаточно часто имеет место гипердиагностика аллергического конъюнктивита, когда врач, не проводя полного офтальмологического обследования, утверждает, что у животного есть аллергия (например, при эпифоре у миниатюрных собак). Поэтому для исключения других видов конъюнктивита требуются полное офтальмологическое обследование, проведение теста Ширмера и осмотр век, чтобы подозревать аллергическую природу заболевания. Специфического диагностического теста для определения аллергического конъюнктивита нет.
Для лечения аллергического конъюнктивита важно выявить и исключить аллерген, что зачастую является сложной задачей и требует совместной работы офтальмолога и специалиста-аллерголога. Для купирования острых офтальмологических симптомов используют местно капли с глюкокортикостероидами (ГКС) 3–4 раза в день, иногда применяются местные антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток. Системные препараты требуются при конъюнктивите редко (только если есть какие-либо реакции со стороны кожи и других слизистых оболочек) и чаще всего включают системные ГКС, ингибиторы янус-киназы. При необходимости длительного лечения и хорошем клиническом ответе можно использовать местно - такролимус или циклоспорин 1–2 раза в день.
Плазмома – аутоиммунный процесс инфильтрации третьего века плазматическими клетками, который характеризуется депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние, как правило, билатеральное (фото 8). Часто плазмома встречается вместе с аналогичным процессом на роговице – паннусом. Паннус и плазмома в основном регистрируются у немецких овчарок и их метисов, также подобные случаи описаны у грейхаундов, борзых, добермана-пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным (то есть иммунная система животного неадекватно реагирует на собственные ткани). Предрасполагающими к его возникновению факторами, кроме породы, считают условия обитания животных: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако следует исключить другие заболевания, используя осмотр с помощью щелевой лампы, тест Ширмера, флюоресцеиновый тест. Подтвердить диагноз можно посредством цитологического исследования соскобов с поверхности третьего века, при котором будут обнаружены плазмоциты и лимфоциты.
Для лечения плазмомы применяют глазные капли с кортикостероидными гормонами (реже – инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока) или с циклоспорином, однако капли либо мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами. Применять препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально (от 3–4 раз в день до 1 раза в 2 дня)
Микоплазмоз и хламидиоз кошек
Микоплазма — бактерия, не имеющая клеточной стенки. У кошек, как правило обнаруживают Mycoplasma felis и Mycoplasma gatae. Последний вид микоплазмы является в норме, постоянным обитателем конъюнктивы и респираторного тракта. В патогенезе микоплазмоза определенную роль играет способность микоплазмы стимулировать пролиферацию окружающих их клеток микроорганизмов. Благодаря этому они могут способствовать повреждению тканей и вызывать усиление клеточных иммунных реакций организма. А также повышать чувствительность клеток к вирусам. Клиническое течение и выраженность симптомов микоплазмоза зависит от вида возбудителя и иммунорезистентнности организма. Хламидии — высокоспециализированные, постоянные внтутрицитоплазматические бактерии. Они обладают прочной клеткой, сходной с бактериальной, и содержат как ДНК, так и РНК. Хламидиоз кошек является инфекцией и вызывается микроорганизмом Chlamydia psittaci. Пути передачи хламидиоза — контактный, половой и воздушно-капельный. Попав в организм кошек, тем или иным путем, хламидии поражают клетки цилиндрического эпителия слизистых оболочек конъюнктивы, глотки, кишечника, желудка, уретры, матки. Хламидии нейтрализуют защитные механизмы клетки и активно в ней размножаются. Инкубационный период до 14 дней. При поражении конъюнктивы имеются следующие симптомы: серозные или слизисто-гнойные выделения из глаз, блефароспазм, отек и гиперемия конъюнктивы. [4].
Лечение микоплазмоза и хламидиоза заключается в антибиотикотерапии, так как данные бактерии чувствительны к тетрациклину, эритромицину, фторхинолонам и азитромицину. Внутрь Ронаксан (Доксициклин) 5 мг\кг каждые 12 часов. Курс 28дней. Для котят Сумамед порошок для приготовления суспензии 100 мг в 5 мл. 10 мг\кг 1 раз в 24 часа. Курс 28 дней.
Местно: препарат выбора является Тетрацеклиновая глазная мазь или Флоксал 4 раза в день. Курс 14 дней.
Ожоги конъюнктивы
Возникают при попадании кислоты или щелочи на конъюнктиву в результате чего возникает воспалительная реакция, которая приводит к рубцовому стягиванию конъюнктивы. В свою очередь, рубцовое стягивание может привести к фимозу конъюнктивы, который без должного лечения повлечет за собой полное смыкание краев век или изменение формы глазной щели. [5].
Лечение ожогов конъюнктивы:
1. Для компенсирования дефицита слезы, местно глазные капли — Искусственная слеза по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 4–8 раз в сутки.
Курс 2–3 недели.
2. Иссечение рубцовой ткани для восстановления нормальной подвижности век.
Инфекционные болезни кошек, сопровождающиеся поражением конъюнктивы
Герпесвирусная инфекция (FHV-1) или инфекционный ринотрахеит и Калицивирусная инфекция кошек
Герпесвирусная инфекция — Респираторно-окулярная вирусная инфекция.
Возбудитель — альфагерпесвирус, содержащий двухцепочечную молекулу ДНК, покрыты гликопротеин-липидной оболочкой.
Вирус сравнительно неустойчив, в окружающей среде выживает не более 24 часов, чувствителен практически ко всем дезинфектантам. Заболевание очень заразное, при контакте заболевает 100 % не вакцинированные кошки. Заражение происходит при прямом контакте, воздушно-капельно и через окружающие предметы. [4]. После заражения вирус, находящийся в острой фазе, проникает в слизистые оболочки носовой полости, носоглотки, трахею, миндалины, конъюнктиву и нижнечелюстные лимфатические узлы. Поражение респираторного эпителия приводит к некрозу и экссудации фибрина. Инкубационный период от 2-х до 8 дней. Течение может быть острое или хроническое. Общие признаки: повышение температуры тела, снижение или полное отсутствие аппетита, гиперсаливация, истечение из носа, чихание, кашель, одышка. Офтальмологически проявляется в виде гиперемии, хемоза конъюнктивы, эпителиальный кератит, участки изъязвление конъюнктивы, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), слизисто-гнойных истечений из глаз. При осложнении бактериальной инфекцией может произойти перфорация роговицы с развитием эндофтальмита (гнойное воспаление внутренних структур глазного яблока). Осложнения могут также включать: заращения слезных точек и симблефарон (сращение между собой конъюнктивы век, глазное яблоко и третьего века).
Калицивирус мелкий безоболочечный вирус, содержащий одноцепочечную РНК. Существует один главный серотип с множеством антигенных вариаций внутри его. Калицивирус аналогично вирусу герпеса, также поражает окулярный и респираторные органы. Путь передачи контактный. Калицивироз кошек первично поражает эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, ротовую полость и конъюнктиву. Что в дальнейшем приводит к некрозу эпителия. Инкубационный период от 2-х до 6 дней. Клинически проявляется в виде серозных истечение из носа и глаз, эрозии и язвы в ротовой полости, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, Офтальмологический калицивироз, также проявляется в виде хемоза, блефораспазма и серозных выделений.
Лечение
1. Внутримышечно антибиотики широкого спектра действия с проникновением в респираторные органы. Препарат выбора является Азитромицин в дозе 1 мл на 10 кг веса 1 раз в сутки. Курс от 5 до 10 дней.
2. Противовирусная терапия — например фелиферон в дозе 200000МЕ 1 раз в сутки в течении 7 дней в сочетании с антибиотикотерапией.
3. Местная терапия:
3.1 — промывание носовой полости физраствором 3–4 раза в день. Назначают до исчезновения выделений из носа.
3.2 — назальные капли Назол 2 раза в день, по 1 капли в обе ноздри. Курс 3 дня.
4. Офтальмологическое местное лечение:
4.1 — антибиотикотерапия (контроль вторичной микрофлоры + Mycoplasma spp и Chlamydia spp.) Наиболее эффективными являются следующие препараты: глазные капли Тобрекс, Флоксал, Вигамокс, Тетрациклиновая глазная мазь. Кратность 4–8 раз в день, до исчезновения клинических признаков.
Противовоспалительная терапия назначается с целью снятия отека, гиперемии и купирование блефороспазма. Наиболее эффективные глазные капли Диклофенак. Кратность 4 раза в день, до исчезновения клинических признаков.
Противовирусная терапия: наиболее эффективные препараты Зирган, Офтан. Кратность 6–8 раз в день, применять до исчезновения клинических признаков.
Липогранулематозный конъюнктивит – относительно редкий тип поражения конъюнктивы у кошек, при котором в проекции мейбомиевых желез под конъюнктивой век (чаще – верхнего века) образуются узелковые припухлости (фото 11). Точная этиология данного типа конъюнктивита неизвестна.
Диагностика проводится по типичным клиническим признакам, а подтверждается диагноз по результатам гистологического исследования участка пораженной ткани (в некоторых случаях образец может быть взят с использованием местной анестезии).
Хирургическое иссечение измененной ткани является методом выбора. Само иссечение пораженного участка для гистологического исследования на практике оказывается результативным.
Заключение
В целом при обзоре наиболее часто встречающихся конъюнктивитов у собак и кошек ясно, что инфекционная природа заболевания (герпес и хламидия) в основном встречается у кошек, тогда как у собак практически всегда конъюнктивит является вторичным по отношению к какому-либо состоянию глаза, а не вызывается первичным инфекционным агентом. Этот факт следует учитывать при диагностике и лечении конъюнктивитов у разных видов животных.
Выводы:
1. Конъюнктива представляет собой слизистую оболочку выстилающую внутреннюю поверхность век, третье веко и поверхность глазного яблока.
2. Любое заболевание конъюнктивы, имеет 3 основных общих признака — это наличие гиперемии, хемоза и наличие отделяемого экссудата.
3. Для диагностики заболевания конъюнктивы используются следующие методы: сбор анамнеза, визуальный осмотр, тест с Ирифрином, тест Ширмера.
4. Заболевание конъюнктивы имеют различную этиологию, патогенез и соответственно различные способы лечения.
Литература
1. Барсуков Н. П. Цитология, гистология, эмбриология: учебное пособие / Санкт Петербург Лань 2020. С. 248.
2. Бояринов С. А. Миронович А. О. Рекомендации по проведению базового офтальмологического осмотра у мелких домашних животных. /Москва: 2023. С. 71.
3. Джелатт Кирк Н., Пламмер Карин Э. Ветеринарная офтальмология. Польный атлас. /Москва: Аквариум Принт 2020. С. 408.
4. Перепечаев К. А. Атлас глазных патологий собак и кошек. Ветеринарная офтальмология от А до Я. / Москва: Аквариум Принт 2013. С. 136.
5. Cанс Ф. Л. Эррера Ф. С. 3D-офтальмология собак / Москва: Аквариум 2022. С. 123.