XXVII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке
Заболевание бешенством у человека, история, особенности, профилактика
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Введение
Бешенство является экономическим грузом для страны в связи с высокой оплатой лечения потерпевших, диагностики, эпидемиологического контроля и иммунизации животных. В стране поддерживать эпидемиологическое благополучие только медицинскими методами – невозможно. Поэтому проблема борьбы и профилактики бешенства является не только медицинской и ветеринарной, но и общегосударственной.
Борьба с бешенством в настоящее время продолжает оставаться важной проблемой ветеринарии и медицины.
Актуальность проблемы: Бешенство представляет серьезную проблему здравоохранения многих стран мира, что, в первую очередь, связано с проблемой распространения его среди диких животных. Бешенство относится к числу особо опасных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно
более 10 млн. человек получают антирабическую помощь, погибает
около 50000- 70000 человек в год
В последние годы на территории большинства регионов Российской Федерации сохраняется неблагоприятная обстановка по бешенству. Ежегодно регистрируются случаи заболеваний среди людей, сохраняется высокий уровень заболеваемости среди животных.
Наиболее часто случаи заболевания бешенством регистрируются в Центральном, Южном и Приволжском федеральных округах. В связи с этим необходимо провести оценку эпидемического и эпизоотического процессов бешенства в современный период на территории РФ, выявить факторы способствующие распространению инфекции среди животных и среди людей.
Цель работы: Изучение современных особенностей распространения и заражения бешенством, выявить факторы, поддерживающие распространение бешенства среди людей в изменившихся социальных условиях.
Задачи:
1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости бешенством населения.
2. Выявить особенности проявления и определить схему передачи вируса бешенства между дикими, сельскохозяйственными и домашними животными.
3. Оценить качество проводимых противоэпизоотических мероприятий и мер постконтактного лечения среди лиц, пострадавших от укусов и ослюнений животных в современных социальных условиях.
4. Разработать математическую модель активности эпизоотического процесса бешенства, позволяющую оценить неблагополучные по бешенству территории.
5. Ознакомиться с мерами профилактики
ГЛАВА I. ИСТОРИЯ И ВОЗБУДИТЕЛИ БЕШЕНСТВА
1.1. Исторические сведения
Впервые клиническую картину бешенства описал Авл Корнелий Цельс (I век н.э.), он же назвал это заболевание водобоязнью. До этого было известно, что заболевание возникало у людей после укусов животных. В XVIII—XIX вв. во многих европейских странах описаны случаи бешенства собак, лисиц, волков.
В 1885 г. Л. Пастер разработал антирабическую вакцину, полностью предохраняющую человека от развития заболевания. С 1906 г. в России начали функционировать пастеровские станции, где делали прививки против бешенства.
В конце XIX — начале XX столетия В. Бабеш и А. Негри описали специфические клетки в нейронах погибших от бешенства животных.
В 1903 году П. Ремленже доказал вирусную природу бешенства.
1.2. Этиология
Возбудитель — нейротропный вирус. Он имеет пулевидную форму. Нуклеокапсид вируса представлен однонитчатой РНК.
Известны два варианта вируса: уличный, циркулирующий в естественных условиях среди животных, и фиксированный, применяемый для получения антирабических вакцин.
Вирус бешенства нестоек во внешней среде. Кипячение убивает его в течение 2 мин, он быстро погибает в 2—3 % растворе хлорамина. Вирус устойчив к низким температурам. Гибнет при высыхании, под действием ультрафиолетовых лучей.
1.3. Эпидемиология
Резервуар и источники инфекции — инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот и др.). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной.
В России отмечены очаги бешенства трёх типов:
1) природные очаги, в которых циркуляция вируса происходит в популяции красной лисицы, передаваясь волкам, енотовидным собакам, барсукам и др.;
2) природные полярные очаги, где вирус существует в популяции песцов, передаваясь леммингам и др.;
3) очаги, возникшие в результате хозяйственной деятельности человека, где вирус циркулирует в популяции бродячих собак, передаваясь кошкам и сельскохозяйственным животным.
Механизм передачи — контактный, заражение человека обычно происходит при укусах, реже при ослюнении больными бешенством животными. В последние годы выделяют аэрогенный (в пещерах, населенных летучими мышами, внутрилабораторные заражения) и трансплацентарный (от матери к плоду) пути передачи вируса.
Восприимчивость к бешенству всеобщая. Заболевание регистрируется преимущественно среди сельского населения, чаще у детей.
Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. В мире ежегодно более 50 тыс. человек умирают от бешенства, из них около 60% не обращались за медицинской помощью. Заболеваемость бешенством в России имеет неравномерное территориальное распространение. Ежегодно регистрируют от 5 до 12 случаев заболевания бешенством среди людей. Заболевания бешенством становятся следствием позднего обращения укушенных за медицинской помощью, нарушения режима во время прививок или незавершённости цикла иммунизации. Жители сельских районов болеют значительно чаще, чем горожане. Среди заболевших практически отсутствуют дети раннего возраста. Большинство заболевших — мужчины. Летне-осенняя сезонность связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в это время. Преобладают повреждения опасной локализации: лицо, голова, пальцы рук и кисти.
Глава II. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БЕШЕНСТВА
2.1. Патогенез
Входными воротами инфекции являются кожные покровы и слизистые оболочки. От места внедрения вирус распространяется по нервным волокнам, достигает центральной нервной системы, где фиксируется и размножается в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа и в поясничной части спинного мозга.
Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей.
Из центральной нервной системы вирус распространяется в различные органы: слюнные железы, надпочечники, почки, легкие, печень, скелетные мышцы, кожу, сердце. Проникая в слюнные железы, он выделяется со слюной.
2.2. Клиническая картина
Инкубационный период. продолжается от 10 до 90 дней, в редких случаях до 1 года и более. Продолжительность инкубационного периода связана с локализацией укуса (наиболее короткий — при укусах в голову, кисти рук; наиболее длинный — при укусах в стопы), возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых), видом укусившего животного.
В клинической картине выделяют три периода:
1.начальный
2. периоды возбуждения
3. периоды параличей
1. В начальный период (продолжительностью 1—3 дня) первые признаки болезни обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд и боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. Возникают общее недомогание, головная боль, снижается аппетит, появляется повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, поднимается температура тела. Больной подавлен, плохо спит, сон у него сопровождается кошмарными сновидениями, он испытывает беспричинный страх, тревогу, тоску.
2. Через 2—3 дня, в период разгара болезни (возбуждения), апатия и депрессия сменяются беспокойством, сопровождающимся учащением дыхания и пульса. Появляются и прогрессируют расстройства дыхания и глотания — приступы гидрофобии. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, журчании ее, плеске, словесном упоминании о ней возникает приступ (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани).
Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустофобия). Приступ начинается с беспокойства, страха, затем присоединяется двигательное возбуждение, резкое затруднение вдоха, в котором участвуют все вспомогательные мышцы. Дыхание становится шумным, прерывистым.
Возникает ощущение стеснения в груди, нехватки воздуха, боль при глотании. Во время приступа вид больного весьма характерен: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперед дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой. Мучительные судороги искажают лицо, которое выражает ужас, зрачки расширяются, взгляд устремляется в одну точку, шея вытягивается. Больной со свистом вдыхает воздух, умоляет о помощи, иногда наблюдается рвота. Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят. В этом периоде на высоте развития болезни больные становятся агрессивными, царапают и кусают себя и окружающих, кричат и мечутся в яростном отчаянии, ломают мебель, проявляя нечеловеческую («бешеную») силу.
Приступы сопровождаются помрачением сознания с развитием слуховых и зрительных галлюцинаций. После окончания приступа больной приходит в состояние относительного покоя, сознание его проясняется, он рассказывает о своих мучениях. Через 1—2 дня появляется обильное мучительное слюнотечение. Больной слюну не глотает, непрерывно ее сплевывает, или она стекает по под бородку. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные. Температура тела повышена. Продолжительность стадии возбуждения — 2—3 дня. Если в период приступа больной не погибает от остановки сердца или дыхания, болезнь за 1—3 дня до смерти переходит в паралитическую стадию.
3. Паралитический период характеризуется психическим успокоением. Исчезают страх и тревожно -тоскливое настроение, прекращаются приступы гидро и аэрофобии, появляется возможность есть и пить, возникает надежда на выздоровление. Наряду с этим нарастают вялость, апатия, слюнотечение, появляются различные параличи конечностей, температура тела повышается до 42 °С. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра.
Общая продолжительность болезни — 3—7 дней, в редких случаях — 2 нед. и более.
Глава III. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ
3.1. Диагностика
Важное значение в диагностике бешенства имеет анамнез (указание на укус или ослюнение животным, которое погибло или исчезло). При осмотре больного обращают внимание на наличие рубцов от бывших укусов, слюнотечение, потливость, появление симптомов психических нарушений.
Точная диагностика бешенства обеспечивается при гистологическом исследовании головного мозга погибшего от бешенства человека или животного.
3.2. Лечение
Специфическая терапия бешенства не разработана. Проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение страданий больного. Больного помещают в отдельную палату и защищают от различных раздражителей. Для питания и восстановления потерь жидкости осуществляют внутривенное введение растворов, глюкозы, витаминов.
3.3. Профилактика
Включает борьбу с источниками инфекции и предупреждение заболевания человека. Более радикальными мероприятиями является ликвидация бешенства среди животных. С этой целью проводится обязательная регистрация собак и кошек, профилактическая вакцинация домашних животных против бешенства, соблюдение международных правил перевозки животных. Борьба с бешенством среди диких животных включает оральную иммунизацию живой антирабической вакциной. Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин. Разрабатываются вакцины, полученные методом генной инженерии. При укусе бешеным или подозрительным животным проводят первичную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием концентрированным спиртовым раствором йода. Хирургическое иссечение краев раны с наложением швов противопоказано, так как приводит к дополнительной травматизации и укорочению инкубации. Вакцину вводят ежедневно в подкожную клетчатку живота. Наряду с антирабической вакцинацией осуществляют профилактику столбняка.
Заключение
Подводя итоги, из всего выше сказаннного мы можем прийти к следующему заключению, что бешенство все еще представляет собой серьезную угрозу здоровью населения планеты. Заболевание, не имеющее специфического лечения, требует к себе особого внимания со стороны не только медицины и ветеринарии, но и всего государства. Особое внимание нужно уделить профилактике данного заболевания.
Список информационных источников:
1. Атлас инфекционных болезней / Под ред. В. И. Лучшева, С. Н. Жарова, В. В. Никифорова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 224 стр.;
2. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко. — 7е изд., испр. и доп. — СанктПетербург : СпецЛит, 2015.-432 стр.;
3. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология:Учебник для студентов мед. вузов / А.И. Коротяев, С.А.Бабичев. - 5-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 759 стр.;
4. Литусов Н.В. Вирус бешенства. Иллюстрированное учебное пособие. –Екатеринбург: УГМУ, 2018. – 21 стр.;
5. Макаров В.В. и др. Актуальные проблемы бешенства: природная очаговость, методология исследования и контроля в центре России / В.В. Макаров, А. А. Воробьев // Ветеринарная патология. 2004. № 3(10). Стр. 102—116.;
6. Полещук Е.М. и др. Бешенство в Российской Федерации: Информационно-аналитический бюллетень / Е.М. Полещук, Г.Н. Сидоров, Д.Г. Сидорова [и др.]. Омск: ФБУН НИИПИ Роспотребнадзора, ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2009. 48 стр.;
7. Сидоров Г.Н. и др. Природные очаги бешенства в России в XX - начале XXI веков / Г.Н. Сидоров, Е.М. Полещук, Д.Г. Сидорова // Ветеринарная патология. 2004. № 3(10). Стр. 86-101;
8. Черкасский Б.Л. Особо-опасные инфекции. Справочник. – М.:«Медицина», 1996. – Стр.130-139.