Введение
Данное исследование посвящено изучению частоты и причин невоспалительных болей в ногах у детей младшего школьного возраста и возможности по их профилактике.
Периодически я прохожу обследование в детской областной больнице и заметила, что с каждым разом в отделение кардиоревматологии поступает все больше детей с болью в суставах. Мне стало интересно, и я решила разобраться в причинах болей, выяснить, можно ли избежать данной патологии и узнать, какие существуют методы профилактики по предупреждению артралгий.
Цель работы: выявить причинно-следственные связи болей в ногах у детей раннего школьного возраста и разработать методы профилактики.
Объект исследования: проблемы возникновения болей в нижних конечностях у детей.
Предмет исследования: изучение возможностей профилактических мер для снижения интенсивности болей в мышцах и суставах нижних конечностей детей раннего школьного возраста.
Задачи:
• Изучить, что такое артралгии, и какова их встречаемость у детей раннего школьного возраста.
• Выяснить, кто чаще страдает болями в ногах – девочки или мальчики, есть ли взаимосвязь появления болей с физическими нагрузками и какие боли преобладают – суставные или мышечные.
• Провести эксперимент по влиянию интенсивности нагрузки на возникновение болей в нижних конечностях.
• Провести интервью с врачом – реабилитологом и разработать профилактические мероприятия по предупреждению артралгий.
• Внедрить комплекс мероприятий, включающий в себя ЛФК, в физ.минутки между уроками.
• Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.
Методы:
• Анализ научной литературы.
• Опрос одноклассников.
• Проведение серии опытов.
Глава I. Теоретическая часть.
Что такое артралгии.
В книге «Артралгии у детей на фоне гипермобильности суставов» [1] я прочитала, что артралгия у детей — это состояние, при котором наблюдаются суставные боли разного характера и локализации.
Причины болей в ногах у детей.
Из интернет ресурсов [5-10] и книг [1-4] я выяснила, что существует множество причин болей в ногах.
Таблица 1. Причины артралгий у детей
|
Ревматические заболевания |
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), реактивные артриты, псориатический артрит, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, остеоартроз |
|
Инфекционные заболевания |
Остеомиелит, септический артрит, менингококкемия, туберкулез, вирусные инфекции, ВИЧ |
|
Эндокринные нарушения |
Гиперкортицизм, гипотиреоидизм, гиперпаратиреоз |
|
Травма |
Хондромаляция надколенника, расслаивающий остеохондрит, остеохондропатии (болезнь Осгуда-Шлаттера, Легга-Кальве- Пертеса, Келера, Кальве), синдром гипермобильности суставов |
|
Опухолевые процессы |
Лейкозы, нейробластома, опухоли костей, опухоли синовиальной мембраны, лимфомы |
|
Метаболические расстройства |
Мукополисахаридозы, муколипидозы, рахит |
|
Заболевания крови |
Серповидно-клеточная анемия, гемофилия, талассемии |
|
Аллергические заболевания |
Сывороточная болезнь |
|
Психосоматические расстройства |
Истерические припадки, боязнь школы |
|
Идиопатические |
Рефлекторная симпатическая дистрофия, фибромиалгия, синдром нарастающих болей |
|
Прием лекарственных препаратов |
Противосудорожные, изониазид, амоксициллин, гипотензивные средства, триметоприм или сульфаметоксазол, диуретики, особенно тиазидные и фуросемид |
Таблица 2. Причины болей внесуставного происхождения
|
Поражение периартикулярных тканей (мышц, сухожильно-связочного аппарата) |
Ревматическая полимиалгия, миозит (миалгия), бурсит, тендовагинит (теносиновит) |
|
Поражение кожи и подкожной клетчатки |
Рожистое воспаление, узловатая эритема, флегмона мягких тканей |
|
Поражение периферических нервов |
Полиневрит, полиневропатия |
|
Поражение костных структур |
Остеопороз, остеомаляция |
|
Поражение сосудов |
Тромбофлебит |
Я не буду разбирать инфекционные, онкологические, аутоиммунные поражения суставов. В своей теме я коснусь лишь наиболее распространенных невоспалительных состояний у детей, которые могут приводить к болям в ногах.
Появление невоспалительных болей в ногах у детей может быть вызвано разными причинами. Чаще всего такие боли связаны с ростом, особенно у детей в возрасте от 3 до 12 лет. В этот период активный рост костей может вызывать дискомфорт в мышцах и суставах. Однако специалисты подчеркивают, что важно внимательно следить за симптомами. Если боли становятся постоянными, сопровождаются отеками, покраснением или ограничением подвижности, это может указывать на более серьезные проблемы, такие как травмы или воспалительные заболевания. В таких случаях необходима консультация врача для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Иллюстрация 1. Причины болей в ногах.
Иллюстрация 2.
Развитие плоскостопия, сколиоза, нарушения осанки вызывает смещение центра тяжести, что ведет к увеличенному давлению всей массой на определенный участки ноги (например, на голени или суставы). Из-за этого могут возникать боли в ногах.
Травмы и переутомление от активных игр
Зачастую боль в колене у ребенка бывает связана с физической активностью. Синяки, отеки и царапины свидетельствуют о повреждении конечности. Немедленной врачебной помощи требуют травмы, которые сопровождаются:
нарастающим отеком;
деформацией сустава или всей ноги;
появлением пульсирующей гематомы.
Слабая ноющая боль, усиливающаяся при надавливании, является признаком простого переутомления мышц и проходит после теплой ванны и отдыха.
Гиподинамия– это сбой работы организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной системы) из-за недостаточной подвижности детей, вследствие чего уменьшается способность мышц к сокращению. В представлении некоторых людей гиподинамия является лишь спецификой темперамента и внутреннего склада ребенка, однако, это совсем не так. Эта болезнь влечёт за собой опасные сбои в функционировании детского организма, которому недостаёт физической деятельности, что плохо влияет на его развитие. Всё это приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, дыхательной и пищеварительной системы, циркуляции крови, а также к неврологическим заболеваниям.
Глава II. Практическая часть.
2.1 Опрос одноклассников
Выясним, действительно ли детей моего возраста уже беспокоят боли в ногах.
Для этого я провела опрос среди учащихся 3-4 классов в моей школе по разработанному мной опроснику (прил. 1.).
Было опрошено 82 человека, из них 50 – ученики третьих классов и 32 – четвертых классов. Девочек среди опрошенных – 45 человек, мальчиков – 37 человек. Проанализировав данные, выяснила
боль в ногах возникала у 63 респондентов, не беспокоила 19 человек (прил. 2, диаграмма 1, 2)
из 63 человек, чувствовавших боль в ногах – мышечные боли преобладали и составляют 54%, боль в суставах – 16 %, боль и в суставах и в мышцах беспокоила 30% опрошенных (прил. 3, диаграмма 3).
боль чаще всего возникала после активных движений (87,3%), реже в покое (12,7%) (прил. 3, диаграмма 4).
Также среди опрошенных 29 человек занимается в спортивных секциях, из них у 23 детей отмечаются жалобы на боль в нижних конечностях. Мышечные боли беспокоят 16 опрошенных, боль в мышцах – у 3, боль и в суставах и в мышцах беспокоила 4 детей. (прил. 4, диаграмма 5, 6)
Таким образом я убедилась в актуальности выбранной темы, и пришла к выводу, что артралгии у детей действительно встречаются довольно часто.
Гипотеза подтвердилась.
Вывод: гипотеза верна, действительно имеет место группа детей, у которых болят суставы, мышцы.
2.2 Эксперимент. Я решила провести эксперимент по влиянию интенсивности физической нагрузки на появление болей в ногах на личном опыте.
В первый день пробегу дистанцию в 3 км с папой. А в другой день пройду эту же дистанцию быстрым шагом и сравню ощущения.
Итак, после пробежки (фото 1), у меня появились жалобы на боль в голенях и стопах, усталость. На следующий день тоже ощущала боли в мышцах ног. На восстановление ушло три дня.
Фото 1.
В пятый день эксперимента надела более легкий комбинезон, удобную обувь для занятий спортом и отправилась на прогулку, во время которой шла быстрым шагом, периодически переходя на бег (фото 2). К концу дистанции чувствовала легкую усталость, но боли в ногах меня не беспокоили. Так же не было дискомфорта и на следующий день, и я смогла продолжать тренировки.
Фото 2.
Вывод: действительно, повышенные нагрузки приводят к появлению болей в ногах (мышцы, суставы)
2.3 Интервью с врачом-реабилитологом.
Я взяла интервью у заведующей отделением медицинской реабилитации для детей Резниченко М. И. (фото 3). Ее специализация – лечебная физкультура и спортивная медицина, физиотерапия. Является членом "Союза реабилитологов России», состоит в национальной ассоциации детских реабилитологов России.
Фото 3.
Пообщавшись с врачом, я выяснила, что достаточно часто с жалобами на боли в суставах обращаются дети, которые профессионально занимаются спортом. Повышенные спортивные нагрузки могут приводить к микротравматизации суставов и появлению болей гораздо быстрее, чем умеренная физическая активность.
2.4 Разработка профилактических мероприятий с врачом-реабилитологом.
Фото 4. Фото 5.
«Можно ли избежать болей в ногах или снизить частоту и интенсивность их проявлений?» – с таким вопросом я обратилась к реабилитологу (фото 4, 5). И вот какие способы профилактики узнала:
- заниматься спортом лучше в специальной ортопедической обуви
- физические нагрузки должны быть умеренными
- постоянные пешие прогулки способствуют профилактике болей и тренируют мышцы
- правильное питание способствует профилактике
- следить за правильной осанкой и выполнять упражнения для укрепления мышц спины (фото 6, 7).
Фото 6.
Фото 7.
Глава III. Анализ полученных результатов и выводы исследовательской работы.
3.1 Анализ полученных результатов.
В ходе проведения исследования у меня получилось выяснить, что действительно у детей моего возраста опорно-двигательная система испытывает значительную нагрузку, которая порой приводит к возникновению болей в ногах. Чаще при невоспалительном характере болей детей моего возраста беспокоят миалгии, нежели артралгии. Проведя интервью со специалистом, я поняла, что возникновение некоторых видов болей в суставах можно предотвратить комплексом мероприятий и сбалансированной нагрузкой.
3.2 Рекомендации для профилактики артралгий у детей.
С помощью литературы и из Интернет-ресурсов, а также после проведенного опыта предлагаю следующиерекомендации для профилактики артралгий у детей:
Умеренные физические нагрузки.
Плавание.
Постоянные пешие прогулки.
Ношение удобной обуви и специальных стелек при необходимости (коррекция плоскостопия).
Правильное питание (употребление продуктов, богатых кальцием – молоко, сыр, зелень, достаточный питьевой режим, употребление в пищу достаточного количества фруктов, овощей, мяса, рыбы и зерновых для роста и развития опорно-двигательной системы).
Эти рекомендации я предложила применять детям из своей школы, особенно тем, кто занимается в спортивных секциях.
3.3 Перспективны профилактических мероприятий по снижению частоты возникновения болей в нижних конечностях у детей.
В Белгородской области активно пропагандируют занятия спортом, устанавливают спортивные снаряды во дворах и в скверах, строят физкультурно-оздоровительные комплексы. Это привлекает детей к занятиям физической культурой. В дальнейшем мне бы хотелось провести исследование и выяснить, какие виды спорта благотворно влияют на физическое развитие детей и подростков и способствуют уменьшению веса и проявления болевых ощущений в ногах.
Заключение.
Итак, проведя исследование, пришла к выводам:
1. Опорно-двигательная система у современных детей испытывает значительную нагрузку.
2. Физическая нагрузка может приводить к возникновению болей в суставах у детей раннего школьного возраста.
3. Возникновение некоторых видов болей в суставах можно предотвратить комплексом мероприятий и сбалансированной нагрузкой.
Список литературы
Абакумова Л. Н. , ВоронцоваИ. М. Артралгии у детей на фоне гипермобильности суставов, - Практика педиатра 2008 г.
Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Поражение суставов в детском возрасте // Лечащий Врач. 2010; 6: 46–51.
Абальмасова Е. А. Остеохондропатии // Детская артрология. М.: Медицина, 1981. С. 284–303.
Назарова Т. И., Петрук Н. И. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения костной и мышечной систем у детей. Характеристика, методы исследования, семиотика поражения. Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». М.: РУДН, 2012. 52 с.
Боли роста (статья) - https://nczd.ru/boli-rosta/?ysclid=m6jptdwv9l979877804
Медицинский научно-практический портал ISSN 1560-5175 (Print) Боли в суставах у детей А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик,04.2012
Ожирение - причина боли в ногах и спине. Почему у полных болят суставы? Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/ogirenie_i_bol_v_sustavax.html MedUniver
Как лишний вес ребенка влияет на здоровье стоп https://formthotics.ru/blog/kak-lishniy-ves-rebenka-vliyaet-na-zdorove-stop/
Статья: Почему болят ноги у ребенка (Здравклиник)
Чем опасна гиподинамия у детей и подростков https://www.spina.ru/inf/states/4060?ysclid=m6id6gysds369952484
Приложение 1. Анкета
1. Класс (обведи свой): 3,4
2. Пол: женский/ мужской
3. Бывает ли у тебя боль в ногах??
да
-нет
4. Где ты чувствовал(а) боль??
В суставах
В мышцах
И в суставах и в мышцах
5. Когда ты испытываешь боль в ногах?:
После активных движений
В покое
6. Занимаешься ли ты в спортивной секции
да
нет
Приложение 2.
Диаграмма 1.
Диаграмма 2.
Приложение 3.
Диаграмма 3. Распределение по локализации болей среди испытывающих боль.
Диаграмма 4. Взаимосвязь появления болей с физической активностью
Приложение 4.
Диаграмма 5. Распределение детей из опрошенных, занимающиеся и не занимающиеся в спортивных секциях.
Диаграмма 6. Распределение детей среди занимающихся в спортивных секциях.