XXVII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке
ОТ ПОЛЕЙ ДО ПОЛЯ БОЯ. ПРИРОДНЫЕ АНТИСЕПТИКИ В ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Автор работы награжден дипломом победителя II степени
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Аннотация
Тактическая медицина – это совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых непосредственно на поле боя и на всем протяжении догоспитального этапа оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение развития тяжелых осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе эвакуации. Данные мероприятия проводятся как элементы само- и взаимопомощи. Концепция «тактической медицины» не идет в разрез с имеющейся системой этапного оказания помощи и медицинской эвакуации. Сохраняя сходные цели и задачи, она включает расширенный объем манипуляций и полномочий оказывающего помощь, исходя из его реальных навыков, а не формальной принадлежности к медицинскому персоналу. Фактически, данная концепция объединяет мероприятия первой, доврачебной и первой врачебной помощи.
Поэтому целью данной работы является: исследование эффективности природных антибиотиков в тактической медицине.
Реализация поставленной цели складывается из решения следующих задач:
-
Изучить литературу.
2. Провести лабораторно - исследовательскую работу по изготовлению природных антисептиков.
3. Сравнить состав природных антисептиков.
3. Выявить более действенный продукт.
4. Изготовить фиксирующий бинт.
5. Сделать выводы и предложить рекомендации.
-
История тактической медицины
История тактической медицины началась с древних времен, когда отряды первых воинов были обучены основам оказания первой медицинской помощи и могли помочь своим товарищам по оружию остаться в живых после получения ими ранения.
Первые письменные упоминания о тактической медицине, способах и приемах ее использования на поле боя появились в военных трактатах еще во времена Древнего Китая, а уже в период Средневековья роль военного врача как специалиста способного спасти жизнь войну значительно увеличивалась. В конце XVIII века было создано первое специальное медицинское учреждение для оказания медицинской помощи военным, а в XVIII и XIX веках военные хирурги фактически играли если не главную, то точно ключевую роль в военных кампаниях Франции и Англии. Также в этот период были разработаны и новые методики ампутации, протезирования и хранения крови, которые помогли спасти жизни тысячам раненых солдат.
Во время Первой и Второй мировых войн были созданы специальные медицинские отряды и учреждения для оказания помощи раненым. В 1970-х годах наиболее опытные на тот момент американские врачи вошли в состав войск специального назначения и начали применять новые методики оказания первой медицинской помощи в экстремальных условиях, продумав, разработав и на практике реализовав достаточно обширный комплекс мер и мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым солдатам в боевых полевых условиях, как в тыловых зонах, так и на передней боевой линии соприкосновения с силами и средствами противника.
С тех пор тактическая медицина, не снижая темпов, продолжает свое эффективное развитие и, находясь на острие своего применения в вооруженных (военных) конфликтах, войнах и экстремальных ситуациях нашей современности, является неотъемлемой и очень значимой частью боевой подготовки каждого из военнослужащих и одновременно элементом всестороннего обеспечения тактических действий любого подразделения вооруженных сил любого государства.
Тактическая медицина в современном понимании этого термина, прежде всего реализованный системный подход к медицинской помощи в условиях экстремальных ситуаций, таких как военные конфликты, теракты или природные происшествия , включающий в себя комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших (раненых), учитывающий одновременно максимально эффективное использование медицинских ресурсов и координацию действий специализированных различных не только медицинских служб и отделов.
В настоящее время в соответствии с приказом Министра Оборона Российской Федерации № 760 от 9 декабря 2022 г. первая помощь определяется как комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизни и здоровья пострадавших при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, оказываемых до оказания медицинской помощи. Ее цель состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений, при этом в условиях дефицита времени, информации и ресурсов тактика оказания первой помощи приобретает приоритетное значение. Основная цель оказания первой помощи на поле боя – уменьшение смертности раненых и пострадавших на этапе доврачебной помощи и предупреждение развития осложнений.
На современном этапе в России тактическая медицина продолжает развиваться и совершенствоваться, в том числе путем апробации и применения нового оборудования и инновационных технологий.
3. Антисептики
Успехи современной хирургии были бы невозможны, если бы в свое время не были разработаны приемы борьбы с микроорганизмами, вызывающими развитие тяжелейших гнойных процессов в ране.
Сейчас трудно представить, что всего 150 лет назад операции производились немытыми руками, нестерильными инструментами с красивыми деревянными резными ручками, в углублениях которых оставалась кровь. В результате практически все операционные раны нагнаивались, у многих больных развивался сепсис, от которого они погибали.
Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.
3.1. Понятие антисептика
Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Пинглом, описавшем антисептическое действие хинина.
3.2. Классификация антисептиков
Классификация антисептиков по назначению и способу применения:
• Дезинфицирующие средства используют в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.
• Антисептические вещества применяют наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.
• Химиотерапевтические средства вводят внутрь, они оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
Неорганические антисептики
-
Галоиды. Представителями являются известные химические элементы, такие как йод и хлор. Механизм действия на микроорганизм - галогенизирующий и окисляющий, что вызывает денатурацию белка. В основном препараты галоидов применяют наружно для обработки кожных покровов либо предметов ухода и помещений.
-
Соли тяжелых металлов. Сюда относятся: серебра нитрат, цинка оксид, сулема, и ртути оксицианид. Перечисленные антисептики, кроме двух последних, применяются наружно для обработки кожи и слизистых. Последние используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода таких, как перчатки, шелк.
-
Кислоты. Салициловая и борная кислота вызывают денатурацию белка, тем самым уничтожают патогенный микроорганизм. Для обработки кожи и слизистых
-
Щелочи. Так же, как и кислоты обладают денатурирующим действием. Нашатырный спирт как антисептическое средство нашел применение в обработке рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина.
-
Окислители. Перекись и перманганат калия - вызывают нарушение окислительно-восстановительных реакций белков протоплазмы и энзимных систем. Помимо антисептического эффекта, их используют для промывания ран, а перманганат еще и для их лечения.
Органические антисептики
-
Спирты. Всеми известный этиловый спирт имеет дезинфицирующий и антисептический эффект. 70% используется как антисептик, а 96% дополнительно как дубящее вещество. Спирты блокируют энзимную активность дегидрогеназ и денатурируют белок протоплазмы. Наиболее распространенный агент многих антисептических средств.
-
Альдегиды. Имеют схожий механизм действия со спиртами.
-
Красители. Широко распространен бриллиантовый зеленый. Действие на микробную клетку заключается в торможении ферментативных процессов и образовании сложнорастворимых комплексов.
-
Детергенты (ПАВ). Яркий представитель группы хлоргексидин. Так как он является поверхностно-активным веществом, то снижает поверхностное натяжение, повышает клеточную проницаемость мембраны микроорганизмов и вызывает разрушение клетки.
-
Производные нитрофурана. Используются для промывания гнойных ран и лечения поверхностных ран. Действуют на клетку микроба восстанавливая нитрогруппу. Также нарушают функцию его ДНК и останавливают клеточное дыхание. Применяются наружно, а отдельные препараты внутренне для лечения некоторых внутренних органов.
-
Производные 8-оксихинолина. Данная группа антисептиков нашла свое применение при инфекциях отдельных систем органов. Они нарушают синтез белка и усиливают окислительные реакции микроорганизмов.
-
Производные хиноксалина. Антисептическое средство данной группы применяется наружно для промывания и внутривенно капельно при некоторых инфекциях.
-
Дёгти и смолы. Действие данных агентов обеспечивается комплексом биоактивных веществ. Применяется наружно, часто в виде мазей.
-
Производные нитроимидазола. К примеру метронидазол, имеет широкий спектр действия.
-
Растительного происхождения. Средства антисептического и противовоспалительного действия для наружного применения. Механизм действия - абсорбция бактерий в желудочно-кишечном тракте.
-
Сульфаниламиды. Широко применяются в химиотерапии, оказывая бактериостатический эффект. Имеют разное по длительности действие.
3.3. Природные антисептики
Лимон обладает антисептическими свойствами и содержит соединения с доказанным положительным действием на иммунную, лимфатическую, кровеносную и пищеварительную системы. Он также защищает от бактерий и полезен для кожи. Для дезинфекции воздуха просто добавьте несколько капель лимона в распылитель с водой и разбрызгайте в помещении.
Масло лаванды не только помогает расслабиться и снять стресс, но и является прекрасным антибактериальным, противогрибковым и противовирусным средством. Благодаря своим антисептическим и антибактериальным свойствам эфирное масло лаванды полезно при лечении различных кожных заболеваний, таких как псориаз, угри и другие воспалительные состояния кожи, а также для остановки инфекции в порезах, ранах и ожогах.
Календула, особенно в форме масла, эффективна в борьбе с грибками и бактериями, обладает противовоспалительными свойствами. Ее используют для заживления ран, снятия экземы и опрелостей. Масло календулы также используют как антисептик. Календула повышает иммунитет, стимулируя лимфодренаж. Лимфа является важной частью нашей иммунной системы, фильтруя и удаляя вредные бактерии, а также вырабатывая клетки, борющиеся с инфекциями.
Чабрец (тимьян) обладает мощной способностью убивать бактерии и вирусы, и его следует принимать при первых признаках простуды или болезни. Это богатый источник нескольких основных витаминов, таких как витамины A, E, C, K, комплекс B и фолиевая кислота, а также один из лучших источников кальция, железа, марганца, селена и калия. Тимьян обладает антисептическими, противовирусными, антибактериальными, ветрогонными, потогонными и отхаркивающими свойствами. Чабрец стимулирует памяти, предотвращает ночные кошмары и меланхолию, облегчает головную боль и мышечное напряжение, снимает кашель, лихорадку и борется с простудой и инфекциями. Он также содержит соединение под названием карвакрол, который является отличным натуральным транквилизатором и оказывает тонизирующее действие на всю нервную систему.
3.4. Антисептики из домашней аптечки
Антисептические лекарства есть в любой домашней аптечке. Это можно объяснить их чрезвычайной важностью. Особенно они незаменимы в семьях, где есть маленькие дети, ведь ссадины, царапины и небольшие раны — непременный атрибут детства каждого человека. Какие лекарства относятся к группе антисептиков и каков их механизм действия?
Раствор перекиси водорода 3%. Удобная форма выпуска — тюбик-капельницы по 10 мл, у которых перед использованием отламывается носик. Внимательно следите за сроком годности и прячьте флаконы от света, иначе при хранении вместо антисептика получите обычную воду. Пригодная перекись водорода должна шипеть и пениться при соприкосновении с раной.
Марганцовка или калия перманганат. Сейчас снова свободно продается в аптеках. Кроме обработки ран, марганцовка из домашней аптечки может пригодится для промывания желудка при отравлениях. Чтобы избежать ожогов от перманганата калия, готовьте слабо-розовый раствор, тщательно перемешивайте его, чтобы все кристаллы растворились. Раствор марганцовки быстро теряет свои свойства, поэтому его используют сразу после приготовления.
Медицинский (этиловый) спирт. С некоторых пор так просто, без рецепта, вы его в аптеке не купите, зато купите его же, но под названием «Раствор медицинский антисептический 95%" без указания точного состава. Универсальный антисептик, который можно использовать для обработки кожи и ран. Также пригодится как средство для компрессов.
Зеленка — тот же антисептик на спиртовой основе, только еще веселенький цвет придает. Это, кстати, бывает очень полезно, особенно когда нужно знать, что уже помазал, а что — еще нет. При ветрянке, например, так отслеживают новые высыпания, что важно для определения срока карантина.
Водный раствор хлоргексидина — удобно использовать для обработки кожи и ран (при отсутствии вышеописанных антисептиков), а также слизистых оболочек: при боли в горле, незащищенных половых актах для профилактики ИППП. Бесцветный.
Мирамистин — еще один вариант бесцветного антисептического раствора для аптечки. Имеет такой же широкий спектр действия, как и хлоргексидин. Плюс — меньше других щиплет и раздражает раневую поверхность или воспаленные слизистые, поэтому его меньше боятся дети.
Йод в аптечке — скорее дань традиции, чем необходимость. При наличии этилового спирта или зеленки теряет свое значение как антисептик. Заливать им рану нельзя, жирно красить кожу — тоже. Однако йод пригодится как противовоспалительное и отвлекающее средство при растяжениях, ушибах и вывихах. Для этого на коже рисуют бледную йодную сетку. Несколько капель йода можно добавлять в раствор для полоскания горла.
3.5. Особенности антисептических средств
Антисептики прекрасно справляются не только с дезинфекцией, но и нашли неожиданное применение в быту. Например, гели прекрасно выводят перманентные маркеры, а дезинфицирующие салфетки подойдут для обработки очков, чтобы убрать с них отпечатки пальцев и кожный жир. Спрей удаляет следы клея от этикеток, а также снижает зуд, после укуса комаров.
Требования к кожным антисептикам: должны обладать широким спектром антимикробного действия за короткое время (30 сек. – 5 мин.); обладать пролонгированным антимикробным (остаточным) действием в пределах от 1 до 3 часов; быть безопасными в рекомендованных режимах применения при многократном использовании; быстрый обеззараживающий эффект.
Важно иметь ввиду, что спиртосодержащие средства для дезинфекции надо применять на абсолютно сухие руки!
3.6. Влияние антисептиков на кожу
Спиртосодержащие антисептики, которые рекомендуют использовать во время пандемии коронавируса, могут привести к серьезным проблемам с кожей.
Длительное и обильное применение таких средств дезинфекции приводит к тому, что нарушается гидролипидная пленка на поверхности кожи. Гидролипидная пленка представляет собой защиту покровов тела от внешнего воздействия. Она состоит из кожного сала, отшелушившихся клеток кожи. Без нее организм оказывается уязвимым. Воспаления кожи развиваются как раз из-за разрушения гидролипидной пленки.
Конечно же, говорить об одном только вреде дезинфицирующих средств для рук неправильно. Определенная польза от них есть. Так, например, с их помощью можно быстро очистить руки, если вдруг запачкались на улице, а крана с водой и мылом нет поблизости. Также они помогут, если хочется перекусить в кафе, где туалетной комнаты нет.
-
Практическая часть.
4.1 Анкетирование обучающихся
Мы провели аналитический опрос и пришли к выводу, что большинство учащихся не владеет информацией о природных антибиотиках (приложение 1).
4.2 Приготовление антисептиков
Для изготовления всех настоек использовался спирт 40-50 градусов (при более высоких градусах проявляются «дубильные» свойства спирта и необходимые нам полезные вещества растения «блокируются»). Исходное сырье тщательно отбирается (для приготовления раствора используются только целые и здоровые растения, растущие вдали от автомобильных трасс и промышленных производств), далее промывается проточной водой трехкратно, затем кипяченой (чтобы исключить возможность попадания в настойку частиц земли, мелких насекомых и иных примесей, максимально очистить сырье), просушивается и измельчается, далее закладывается в сосуд, заливается спиртом (который также в данном случае выступает в качестве «аутоантисептика» для сырья) в весовом соотношении 1:5, закрывается плотной герметичной крышкой, настаивается 8-10 дней в темном прохладном месте (свет разрушает натуральные пигменты), при этом каждые 2-3 дня необходимо периодически встряхивать флакон.
Используемые растения:
- календула (цветы);
- ромашка (цветы)
- хвоя стланика
- лист брусники
- лист алоэ
После окончания периода настаивания, настойку процеживаем и переливаем во флакон с плотно закрывающейся крышкой, помещаем в темное прохладное место. Настойки сохраняют целебные свойства около 1,5 лет (приложение 2)
4.3 Изучение антисептических свойств настоек
Чтобы изучить антисептические свойства настоек необходимо было выбрать показательную питательную среду для выращивания микрофлоры в условиях школы и дома. Мы выбрали питательную среду на основе агар-агара. Для приготовления питательной среды смешиваем мясной бульон с порошком агар, на огне в ёмкости, доводим до кипения, кипятим в течение минуты. Питательная среда считается готовой, когда порошок полностью растворился, а сама жидкость - прозрачная. Ёмкости должны быть стерильны – в домашних условиях поместили их в духовой шкаф и стерилизовали в течение 15 минут.
Залили питательную среду в нижнюю половинку чашки тонким слоем. Быстро закрыли чашку, чтобы не допустить попадания в бактерий из воздуха. Дали чашкам спокойно постоять, пока питательная среда не остынет и не затвердеет. На ночь оставили в холодильнике, а утром принесли в школу (приложение 3).
Далее сделали смывы рук, которые поместили на питательную среду и оставили на 10 дней в теплом месте (приложение 4).
Изучили полученные образцы совместно с сотрудниками СЭС, рассмотрели их под микроскопом (приложение 5).
Сравнили данные образцы. И пришли к выводу:
- Календула и ромашка - выявлены штаммы дрожжей.
- Стланик, алоэ и брусника - штаммы не высеялись.
- Аптечный антисептик и грязные руки - выявлены штаммы дрожжей и бактерий.
Минус метода – данный метод не способен продемонстрировать нам всю микрофлору в полном объеме, так как не подходит для выявления вирусов и др.
4.4 Приготовление антисептических повязок
Для изготовления повязок используем марлевые салфетки, пропитываем настойкой, подсушиваем в течение 12 ч в естественных условиях, далее в сухожаровом шкафу досушиваем и стерилизуем, а после остывания упаковываем в подготовленные стерильные пакеты для полевой сумки (приложение 6).
4.5 Изготовление фиксирующей ленты
Для приготовления нам необходимо развести 1 столовую ложку желатина в 3 столовых ложках воды и оставить на 30 минут для набухания. Далее поместить желатиновую смесь в водяную баню и нагреть, пока желатин полностью не растворится. Добавили 1 чайную ложку уксуса и 1 чайную ложку глицерина в получившуюся массу, тщательно перемешали. Клей нанесли на бумажную основу, дали высохнуть и закрутили в рулончик - лента для фиксации бактериальных повязок готова (приложение 6).
5. Заключение
1. Антисептик – это неотъемлемый элемент алгоритма оказания помощи на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.
2. Не существует универсального антисептика, идеально подходящего для всех условий тактической медицины.
3. На основе сравнительного анализа было выявлено, что наиболее сбалансированными характеристиками для использования обладают антисептики на основе стланика, алоэ и брусники.
4. Таким образом, эффективное использование антисептиков в тактической медицине является мощным инструментом спасения жизни и сохранения здоровья раненых.
-
Литература
1. Smith, J., & Li, H. (2023).Recent Advances in Synthetic Antiseptics: Mechanisms and Applications. Journal of Medicinal Chemistry, 66(4), 1920-1942.
2. Kumar, P., Singh, R., & Patel, S. (2024).Natural Antimicrobial Agents from Medicinal Plants: Chemistry and Efficacy Against Pathogens. Phytochemistry Reviews, 23(1), 45-72.
3.Garcia, M. et al. (2025).Hybrid Natural-Synthetic Antiseptics: A Novel Approach to Combat Antibiotic Resistance. ACS Omega, 10(12), 7800-7815.
4.Chen, L., Zhang, Y., & Wu, X. (2023).Green Synthesis of Silver Nanoparticles Using Plant Extracts and Their Antiseptic Activity. Journal of Nanobiotechnology, 21(1), 88.
5. Martinez, F. J., & Torres, E. (2025).Synthetic Antiseptics with Enhanced Biocompatibility and Reduced Toxicity. Chemical Reviews, 125(3), 1507-1530.
6. Смирнов, А.И., Кузнецова, Е.В., & Иванов, П.С. (2024).Разработка и исследование новых синтетических антисептиков на основе четвертичных аммониевых соединений. Журнал органической химии, 60(2), 245-258.
7. Васильева, Т.Н., Михайлова, Е.Д. (2023). Антисептическая активность экстрактов хвойных растений: химический состав и перспективы применения. Фитохимия, 34(4), 378-391.
8. Козлова, Ю.Б., & Дмитриев, В.Н. (2026). Сравнительный анализ эффективности новых антисептиков на основе биомолекул и синтетических соединений. Химия и фармакология, 15(1), 12-30.
9. https://zdorovi.net/prochee/kakie-mikroby-zhivut-na-rukah.html
10. Леонтьев Д.В., Юный биолог (практическое руководство) – 32с.
МО РФ. Справочник тактической медицины.
11. Состав и комплектование групповой аптечки первой помощи (вариант).
Справочник
-
Приложение
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
Приложение 6