Введение
Человеческий организм представляет собой неповторимый комплекс клеток, тканей, органов и систем, взаимодействующих между для поддержания жизни и выполнения различных функций. Уникальность его состоит не только в способности поддержания гомеостаза, росте и размножении, реакции на внешние раздражители, а в способности к анализу поступающей в мозг информации и формированию абстрактного мышления, логики, решения проблем, планирования и развития творчества.
Воспринимать и трансформировать информацию, поступающую из окружающей среды, человеку позволяет комплекс органов чувств [6, 9]:
зрение (глаза) – восприятие световых волн и формирование
визуального образа;
слух (уши) – восприятие звуковых волн и их интерпретация;
осязание (кожа) – восприятие тактильных ощущений, температуры,
боли;
вкус (язык) – восприятие вкусовых качеств пищи;
обоняние (нос) – восприятие запахов.
Все органы чувств связаны между собой. Обработка информации и формирование адекватной реакции в мозге возможно при совместной, бесперебойной их работе.
Зрение – это уникальная способность, позволяющая живому существу ориентироваться в пространстве и избегать опасности. А для человека это один из важнейших сенсорных органов, который играет ключевую роль в восприятии мира. Человек использует зрение для распознавания объектов, цветов, форм, для определения расстояния, а также для взаимодействия в социуме – визуальные сигналы, жесты и мимика позволяют нам понять других людей, их намерения. Кроме того, зрение позволяет наслаждаться красотой, окружающей нас, что способствует развитию творческих способностей и культурному развитию. Также многие виды обучения зависят от восприятия визуальной информации – графики, чтение, картинки. А визуальные образы могут облегчить восприятие новой информации [9, 11].
Но, как в любой системе, возможны дефекты. Так и зрительный аппарат, являющийся сложносоставной композицией, порой «даёт сбой».
К наиболее распространенным проблемам, связанным с нарушением зрения, относятся близорукость (нарушение зрения вдаль) и дальнозоркость (нарушение зрения на близком расстоянии) [2, 6].
Актуальность
Близорукость – наиболее частый дефект зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%. У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%. Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая -6,0 диоптрий и более у 10-12% близоруких. [1,2]
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в развитых странах миопией страдает от 10 до 90% населения. Еще 60 лет назад число пациентов с данным диагнозом составляло всего 10-20%. Особую озабоченность вызывает стремительный рост распространенности миопии в детской популяции, поскольку орган зрения – наиболее важный для ребенка инструмент в познании окружающего мира. [7]
По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза, в Китае, Гонконге, Тайване - в 2 раза и более [7, 1]. Миопия часто приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте [1,2].
По данным Российского общества офтальмологов, условия для возникновения осложненной близорукости закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе. Выявление, профилактика развития и прогрессирования миопии и ее осложнений должна проводиться именно в этот период. Чем раньше появляется миопия, тем выше риск развития ее осложнений в будущем. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте [1,6].
Таким образом, при возникновении миопии вопрос её коррекции и недопущения прогрессирования особенно актуален в детском возрасте.
Цель, задачи и методы исследования.
Цель: выяснить эффективность и безопасность применения ортокератологических (ночных) линз для коррекции миопии у школьников.
Задачи:
Изучить механизм развития миопии и принципы её коррекции у детей.
Изучить принцип действия ортокератологических линз при миопии.
Оценить влияние ортокератологических линз на зрительное восприятие и качество жизни школьника.
Провести сравнительный анализ методов оптической коррекции миопии у детей.
Оценить уровень знаний школьников о методах коррекции миопии.
На основании полученных данных разработать и внедрить просветительское занятие для школьников по вопросам коррекции миопии.
Представить практический пример использования ортокератологических (ночных) линз.
Гипотеза: предположим, что использование ортокератологических (ночных) линз является не только эффективным методом коррекции миопии, но и имеет положительное влияние на качество жизни ребёнка, его социализацию и активность.
Объект исследования: ортокератологические (ночные) линзы.
Предмет исследования: эффективностьортокератологических (ночных) линз в замедлении миопии и их влияние на качество жизни.
Новизна проекта заключается в комплексном подходе к изучению ортокератологических линз как средства коррекции миопии у школьников через призму их влияния на качество жизни.
Практическая ценность работы: на основе полученных данных, в том числе при помощи анкетирования школьников посредством онлайн опроса, составить просветительское занятие по вопросам коррекции миопии с использованием ортокератологических (ночных) линз.
Методы исследования:
Изучение литературы.
Обобщение информации.
Анкетирование для сбора информации о распространенности миопии, осведомленности о методах ее коррекции и их восприятии.
Сравнительный анализ оптических методов коррекции миопии.
Наблюдение (кейс–стадия): презентация случая практического применения ортокератологических (ночных) линз у школьника.
Для работы над проектом я использовала разрешенные сайты в сети Интернет, книги, статьи российских авторов электронном виде, посвященные объекту исследования.
Термины и определения, используемые в работе:
Рефракция – преломляющая способность оптической системы глаза.
Диоптрия – единица измерения оптической силы линз, показывает степень их рефракции.
Аккомодация – способность глаза изменять кривизну хрусталика, позволяя четко видеть предметы, расположенные на разной дистанции.
Близорукость – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния.
Оптическая коррекция зрения – это метод лечения проблем со зрением, который включает использование очков или контактных линз для компенсации ошибок рефракции, которые могут вносить искажения в фокусировку света на сетчатке.
Основная часть.
Зрительная система развивается еще задолго до рождения и меняется на протяжении всей жизни. Рассмотрим ее возрастные особенности для каждого периода.
Новорожденные дети видят плохо и только в черно-белом цвете. В самом начале они реагируют на свет, а задерживать взгляд на источнике света могут только через несколько недель после рождения. Они видят только то, что расположено перед ними, а предметы сбоку остаются незамеченными. Развитие бокового зрения начинается примерно в два месяца, как и способность видеть одновременно обоими глазами и складывать картинки в единое изображение [6,8].
Острота зрения намного ниже, чем у взрослых, так как зрительная система все еще развивается и продолжается формирование сетчатки. Примерно к трем месяцам ребенок начинает видеть более отчетливо, а также различать лица и их черты. В этом возрасте острота зрения в норме составляет +3 диоптрии.
В период 1-3 года малыш интенсивно растет и развивается. В это же время происходит рост глазного яблока и его составляющих. При отсутствии патологий роговица и хрусталик меняют свою изогнутость, и острота зрения становится близкой к 0 диоптрий.
В норме трехлетний ребенок четко видит предметы и способен оценить расстояние до них. К этому возрасту также завершается формирование бинокулярного зрения, а дальнозоркость снижается. При здоровом развитии острота зрения колеблется от +0,5 до +1,5 диоптрий.
В 7 лет глаза ребенка уже сформированы и, если нет патологий, обладают максимальной остротой зрения. В этот период начинаются существенные нагрузки на глаза, поэтому важно следить за режимом и посещать офтальмолога.
В возрасте 11-13 лет начинаются гормональные изменения в организме и происходит интенсивный рост и развитие. В этот период можно наблюдать прогрессирующую близорукость или же ее появление. В связи с быстрым ростом глазного яблока может развиться осевая миопия. [1, 3, 6, 8]
Понятие о причинах и механизмах развития миопии разработал профессор Аветисов Эдуард Сергеевич (1921 – 2001 гг.) – великий учёный, основатель отечественной школы профилактики и лечения глазных болезней у детей [1,2]. Согласно его теории основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная предрасположенность и ослабление прочностных свойств склеры. Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии, благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие - миопическую рефракцию [2].
Основные факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости представлены в таблице 1 [2]:
Таблица 1.
|
Факторы |
Описание |
|
Основные |
1. Генетическая предрасположенность: |
|
1.Ослабление аккомодации 2.Слабость склеры |
|
|
Сопутствующие |
1. Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов |
|
2. Недостаточное физическое развитие |
|
|
3. Эндокринные изменения в организме в период полового созревания |
|
|
4. Недостаток кальция, гиповитаминоз |
|
|
5. Снижение иммунитета |
|
|
6. Неблагоприятная экология, неправильное питание |
|
|
7. Усиление катаболических процессов в соединительной ткани |
Специалистами Российского общества офтальмологов в некоторых регионах Российской Федерации было проведено исследование, в результате которого установлено, что при поступлении в 1 класс около 2,4% детей уже страдают близорукостью. К 11 классу число таких детей возрастает до 36,8%. [1, 3]
Основной причиной развития и прогрессирования миопии у современных школьников является увеличенная нагрузка на зрительный аппарат – чтение, избыточное использование гаджетов, недостаточное нахождение на свежем воздухе, сидячий образ жизни и неправильная организация рабочего пространства (отсутствие качественного освещения при работе за письменным столом) [3, 4].
2.1. Строение зрительного аппарата
Глаз — сложный зрительный орган, отвечающий за восприятие света и формирование изображений. Роговица — его прозрачная передняя часть, собирает и фокусирует лучи света, защищая от механического воздействия. Сосудистая оболочка содержит сосуды, питающие ткани глаза, и регулирует количество света. Сетчатка — внутренняя оболочка глаза состоит из миллионов фоторецепторов, которые преобразуют свет в электрические сигналы. Палочки отвечают за ночное и черно-белое зрение, колбочки — за цветное. Радужная оболочка и зрачок контролируют количество света, проникающего внутрь. Хрусталик изменяет форму для фокусировки на объектах, а стекловидное тело заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой, поддерживая форму глаза. [5,6]. На рисунке 1 представлено строение глаза человека.
Рис. 1
2.2. Изменения зрительного аппарата при миопии.
При миопии меняется способность зрительного аппарата правильно преломлять свет. Рассмотрим 2 глаза – нормальный и миопический. Нормальный глаз обычной округлой формы, лучи света точно преломляются на сетчатке. Таким образом человек видит предметы четкими.
При миопии световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, вследствие чего предметы, находящиеся вдали, видны размытыми.
Структуры глаза, меняющиеся при миопии [5,6,7, 9]:
Удлинение глазного яблока. Как правило, это связано с растяжением
склеры – внешней защитной оболочки глаза, которая обеспечивает поддержание формы и жесткости глаза. В этом случае путь преломленного света от роговицы до сетчатки становится длиннее и лучи света преломляются перед сетчаткой. Визуальное сравнение нормального и удлиненного, миопического глаза человека, представлено в приложении 1.
Нарушения в роговице. В норме роговица гладкая, а при изменении ее
формы или структуры процесс преломления искажается и свет фокусируется не на сетчатке.
Изменение формы хрусталика. Хрусталик может менять форму, чтобы
глаз фокусировался на предметах. Но когда хрусталик теряет эластичность, что глазу становится тяжелее «навести резкость» и он видит хуже.
2.3. Виды миопии.
Основы для классификации миопии введены профессором Аветисовым Э.С. [1,2,3]. Клиническая классификация миопии:
По степени:
Слабой степени (до -3,0 дптр);
Средней степени (от -3,25 до -6,0 дптр);
Высокой степени (более -6,25 дптр).
По времени появления (клинические формы близорукости): врожденная; раноприобретенная (в дошкольном возрасте); приобретенная в школьном возрасте; поздно приобретенная (во взрослом состоянии).
По наличию или отсутствию астигматизма.
По течению:
Стационарная
Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года)
Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)
По наличию или отсутствию осложнений: неосложненная и осложненная
2.4. Диагностика миопии.
К основным симптомам развития близорукости относятся [1,7, 10]:
ухудшение зрения на дальнем расстоянии;
чрезмерный наклон головы при выполнении домашнего задания, чтении книг;
головные боли, возникающие после зрительного напряжения;
смартфон или планшет держит близко к глазам, к ноутбуку или к монитору стационарного компьютера наклоняется очень близко, нарушая правильную осанку;
рассеянность, физическая слабость.
Дети, как правило, не жалуются на снижение остроты зрения. Для своевременного выявления проблемы в нашей стране Министерством здравоохранения и профессиональными офтальмологическими сообществами разработаны приказы, по которым выделены сроки обязательного осмотра детей у врача-офтальмолога. Когда ребенок посещает детский сад или школу, такие обследования проводятся централизованно. В ином случае детей на осмотр приглашают специалисты из детских поликлиник [1, 8].
Методы диагностики выбирает врач на приеме в зависимости от возраста пациента. Дети до пяти лет проходят обследование с использованием специализированных инструментов. По достижению этого возраста, когда пациент уже знает алфавит и может ответить на вопросы правильно можно проводить тестирование с использованием таблицы с изображениями букв (данные таблицы носят имена их изобретателей - Сивцева), символов (- Головина) и рисунков (- Орловой) [2,3,10]. К методам диагностики относятся рефрактометрия, оптическая биометрия, скиаскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна. После завершения диагностики на приеме врач-офтальмолог ставит диагноз, определяет степень тяжести состояния и назначает подходящую терапию.
2.5 Методы коррекции миопии.
Чем раньше начинается коррекция миопии, тем больше вероятность замедления ее развития и предотвращения осложнений. Основные методы лечения миопии - это оптическая коррекция (очковая или использование линз), консервативное медикаментозное лечение (витаминосодержащие капли), функциональное лечение (гимнастика для глаз) и хирургическая коррекция (лазерная коррекция миопии, не ранее 18 лет) [1, 8]. Наиболее часто у детей применятся оптическая коррекция в комплексе с функциональным лечением. Выделяют очковую коррекцию и контактные линзы.
Очки изменяют путь попадания света в глаз, компенсирую неправильную форму глаза и помогая фокусировать свет на сетчатке. Для коррекции миопии используют вогнутые оптические линзы для очков. Они более тонкие в центре и утолщаются по краям.
Прорывом в оптической коррекции стало внедрение контактных линз. Впервые их изобрёл в 1887 году немецкий ученый Фридрих Мюллер. Эти линзы были изготовлены из стекла и полностью покрывали глаз. Но широкое распространение они получили только в 20 веке, когда появились комфортные для использования материалы – полимеры и силикон-гидрогель. Контактные линзы корректируют траекторию преломления лучей так, чтобы они правильно попадали на сетчатку глаза. При близорукости они обеспечивают оптимальное сопоставление картинки предмета с сетчатой оболочкой глаза [5,9,10].
2.6 Ортокератологические линзы.
Идея изменять форму роговицы глаза для коррекции близорукости возникла в середине 20 века. А в начале 90х годов прошлого столетия американский учёный Ричард Влодига создал оптическую линзу обратной геометрии – центр ее был площе, чем края. Использование таких линз позволило добиться быстрого и выраженного уплощения роговицы глаза, а значит – длительной коррекции миопии. Так появилось понятие ортокератология – способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью линз [5,11].
Ортокератологические линзы (ОК-линзы) – это жесткие контактные изделия, которые временно изменяют форму роговицы, обеспечивая четкое зрение без очков и обычных контактных линз в течении дня [1,4,10]. Механизм действия: линзы надеваются на ночь, во время сна они мягко изменяют кривизну роговицы. После ночи сна пациент видит четко без дополнительных средств коррекции.
Показания для применения ОК-линз:
- Коррекция миопии до -7,0 диоптрий и астигматизма до -3,0 диоптрий (часто вместе с миопией);
- Замедление прогрессирования миопии у детей и подростков;
- Назначение пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция зрения.
ОК-линзы противопоказаны при инфекционных заболеваниях, синдроме сухого глаза, аномалии роговицы и операциях на глазах в анамнезе.
Срок службы: 1 год при тщательном регулярном уходе, дольше не рекомендуется.
Так как ортокератологические линзы – это средства коррекции зрения длительного использования, то для сохранения их необходимо выполнять определенные правила:
- Соблюдать режим ношения, в случае болезни прекратить использование и возобновить только после выздоровления;
- Надевать и снимать линзы только чистыми руками. Перед использованием и после обязательно промыть их в многофункциональной жидкости;
- Не забывать смачивать роговицу перед использованием и перед снятием линз. Это нужно делать многофункциональным раствором либо «искусственной слезой» (раствор для смачивания роговицы).
- Периодически обрабатывать линзы в специальной пероксидной системе для более глубокой очистки;
- Следить за чистотой контейнера и прозрачностью линз;
- Приходить на осмотр раз в определенный промежуток времени.
2.7. Практическая часть.
2.7.1. Сравнительный анализ.
Для выявления наиболее комфортного метода оптической коррекции близорукости у школьников, с учётом того, что они проводят много времени за учебой и активными играми, я провела сравнительный анализ очков, мягких контактных и ортокератологических линз. Параметры сравнительного анализа отражены в таблице приложения 2.
В результате установлено, что использование ночных ортокератологических линз у школьников существенно повысит их качество жизни за счет возможности участвовать в активных играх, спортивных секциях без риска травматизации. Данный фактор существенно нивелирует необходимость тщательного ухода за ночными линзами.
В экономическом плане ношение очков у детей более выгодно, но доставляет больше дискомфорта в сравнении с контактными линзами. Кроме того, при сравнении годовой стоимости мягких и жестких ночных линз разницы практически не наблюдается. Сумма на приобретение ОК тратится единовременно, а при использовании мягких линз – ежемесячно.
На основании проведенного анализа считаю, что гипотеза подтвердилась – использование ОК-линз является безопасным и эффективным методом коррекции миопии у школьников и положительно влияет на их качество жизни и способность к социализации.
2.7.2. Анкетирование.
Дополнительно, чтобы определить уровень знаний подростков по вопросам коррекции близорукости, проведен социологический опрос. Вопросы размещены на платформе forms.yandex.ru (приложение 3), результаты в виде диаграмм приведены в приложении 4.
В анкетировании приняли участие 52 школьника гимназии им. Ф.К. Салманова в возрасте от 11 до 13 лет, в равном гендерном соотношении.
27% респондентов имеют установленный диагноз «Миопия» и 17% - «Гиперметропия». Но большинство ребят не знают о таком методе коррекции, как ортокератологические (ночные) линзы, не осведомлены об их удобстве и правилах использования.
Серьёзное отношение к своему здоровью продемонстрировали более 60% гимназистов, которые уверены, что назначение вида коррекции зрения возможно только врачом-офтальмологом.
2.7.3. Пример использования ортокератологических линз.
Впервые миопию у меня выявили в возрасте 9 лет, в 3 классе. При первоначальном осмотре врачом офтальмологом установлена миопия на правом глазу -1,5, на левом -1,75. Назначена очковая коррекция в комплексе с функциональным лечением (кабинет охраны зрения 2 раза в год – физиолечение, лазеротерапия, гимнастика для глаз). В динамике ежегодно отмечалась прогрессирование миопии на 1,0 диоптрию в год, замена очков.
В возрасте 11 лет миопия на правом глазу составила -3,25, на левом -3,75, появились явления раннего астигматизма. Врачом-офтальмологом предложена коррекция миопии ортокератологическими линзами. Начало терапии – октябрь 2024 год. Осмотр офтальмолога: в течение первых 3 месяцев ежемесячно, далее 1 раз в 3 месяца. Побочные явления – отсутствуют, применение ОК-линз оцениваю как комфортное. Замена комплекта ОК-линз – октябрь 2025.
В динамике при аппаратном обследовании зрительного аппарата – стабильно контролируемая миопия, правый и левый глаз -3,25. Прогрессирования нет. При оценке остроты зрения (таблица Сивцева) 100% на оба глаза. Фотографии проведения регулярного планового осмотра у офтальмолога представлены в приложении 5.
Качество жизни: использование ОК линз позволило мне начать заниматься спортом (бильярд), вести более активный образ жизни и не испытывать при этом дискомфорт.
2.7.4. Просветительское занятие.
Для повышения уровня знаний школьников по вопросам миопии, с целью позиционирования использования ночных линз подростками и предотвращения развития осложнений, мною подготовлено просветительское занятие на тему «Ночные линзы: как сохранить зрение школьнику». План занятия представлен в приложении 6. На данном этапе занятие представлено ученикам 6 классов на уроке биологии. Оценка ребят положительная. Занятие будет интересно широкому кругу лиц – ученикам школ, учителям и медицинским работникам Центров здоровья территориальных поликлиник.
Выводы.
Ортокератологические линзы, предназначенные для ночного использования, являются эффективным и безопасным методом коррекции миопии у детей, рекомендованным врачами-офтальмологами.
Использование ортокератологических линз повышает качество жизни ребенка благодаря возможности безопасного участия в активных играх и спортивных занятиях.
Использование ортокератологических линз позволит минимизировать риск прогрессирования миопии и развития осложнений в будущем.
Стоимость ортокератологических линз сопоставима с со стоимостью мягких дневных линз. Однако в стоимость входит неоднократное комплексное посещение врача-офтальмолога для оценки состояния в динамике, а замена их производится реже – 1 раз в год. Таким образом использование ночных линз экономически обосновано и выгодно.
Просветительские занятия для школьников помогут внимательно относиться к здоровью, расширят знания в области миопии и ее профилактики.
Применение ортокератологических линз для коррекции миопии подростков – это здоровое, активное население страны в будущем.
3. Заключение.
Задачи, поставленные мною при работе над исследованием, выполнены в полном объеме. Исследование подтвердило, что ортокератологические линзы в наше время – это не только модно и удобно, но главное – эффективно и безопасно. Это делает их использование перспективным выбором для родителей и медицинских работников, стремящихся обеспечить детям качественное зрение и здоровое будущее.
При правильном уходе и соблюдении нехитрых рекомендаций каждый подросток может найти для себя удобный способ коррекции близорукости, но только во взаимодействии с лечащим врачом.
Однако, при использовании любого метода оптической или иной коррекции, важно помнить: регулярные прогулки, правильное питание, грамотная организация рабочего места и разумное потребление гаджетов – вот залог здоровья ваших глаз!
Список литературы
Клинические рекомендации «Миопия», 2024 год, Ассоциация врачей-офтальмологов.
Близорукость- Аветисов Э.С., 1999 год
Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России / О.В. Проскурина., Е.Ю. Маркова, В.В. Бржеский, Е.Л. Ефимова, М.Н. Ефимова, Н.В. Хватова Н.Н. Слышалова, А.В. Егорова // Офтальмология. - 2018.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
https://наука.рф/journal/vo-vse-glaza-kak-ustroeno-nashe-zrenie-i-chto-pomogaet-mozgu-vosprinimat-milliony-bit-informatsii/ https://www.informio.ru/publications/id2682/Latinskii-jazyk-i-sovremennost
https://pediatrics.school/news/miopiya-u-detey/
https://www.who.int/ru/news/item/08-10-2019-who-launches-first-world-report-on-vision
https://www.10gkb.by/informatsiya
https://science-start.ru/ru/article/view?id=665
https://coopervision.ru/misight/nearsightedness#3
https://culturavision.com/lenses/1-mesyats/
Приложение 1
Сравнение зрительного аппарата при нормальном зрении и близорукости
Приложение 2
Сравнительный анализ очков, ОК-линз и дневных линз.
|
ОЧКИ |
ДНЕВНЫЕ ЛИНЗЫ |
ОК-ЛИНЗЫ |
|
|
Носить при миопии |
+ |
+ |
+ |
|
Носить при гиперметропии |
+ |
+ |
- |
|
Носить при астигматизме |
+ |
+ |
+ |
|
Уход |
простой |
средний |
сложный |
|
Использовать на улице |
Проблематично в зимний период |
да |
Только в ночное время, не зависит от погодных условий |
|
Стоимость на 1 год, руб. |
10-20 тыс. (с учетом оправы) |
2-5 тыс. за 30 шт. (однодневные) – 24-60 тыс./год 2-7 тыс. за пару (на 1 месяц) – 24-84 тыс./год + стоимость раствора, 250 мл – 450 руб./месяц = 5400 / год |
25-40 тыс. за пару (+ наблюдение у врача входит в стоимость) +стоимость раствора, 250 мл – 450 руб./месяц = 5400 / год) |
|
Необходимость наблюдений у врача |
+ (профилактика, не реже раза в год) |
+ (профилактика, не реже раза в год) |
+ (первый месяц – регулярно, далее раз в 3 месяца) |
|
Частота замены |
Ежегодно при условии роста ребенка |
Ежедневно Ежемесячно 1 раз в 3 месяца |
Ежегодно |
|
Возможность занятия спортом |
Ограничения – риск повредить очки – риск |
Минимальные ограничения – при активных контактных видах спорта риск потери линзы |
Ограничений нет |
|
Риск осложнений |
Минимальный |
Индивидуальная непереносимость, инфицирование, дискомфорт |
Синдром сухого глаза, индивидуальная непереносимость |
|
Риск прогрессирования миопии |
Прогрессирование не останавливается |
Отдельные линзы замедляют прогрессирование |
Отсутствует |
Приложение 3
Начало формы
Социологический опрос
1.Ваш возраст:
11 лет
12 лет
13 лет
2.Ваш пол:
Мужской
Женский
3.У вас есть проблемы со зрением?
Нет, я вижу на 100%
Да, миопия (близорукость)
Да, гиперметропия (дальнозоркость)
4.Как вы боретесь с плохим зрением?
У меня хорошее зрение
Я ношу очки
Я ношу ночные линзы
Я не борюсь со своим плохим зрением
Я ношу дневные линзы
5.Знаете ли вы, что такое ортокератологические (ночные) линзы?
Нет, я не знаю о них/впервые слышу
Да, я знаю о них
Да, я слышал(а) о них, но точно не знаю
Затрудняюсь ответить
6.Если ваш ответ - да, то откуда вы о них узнали?
Затрудняюсь ответить/другое
От семьи/друзей/знакомых
Из интернета
От врача
В школе/ на внешкольных занятиях
7.Рассматривали ли вы возможность носить ночные линзы?
Нет
Да
Затрудняюсь ответить
8.Если нет, то почему?
Нет необходимости
Затрудняюсь ответить/другое
Не знаю, что это такое
Пугает цена
Боюсь побочных эффектов
Близкие/друзья не советуют
9.Если да, то почему?
Затрудняюсь ответить/другое
Это удобно
Возможность коррекции зрения без дневного ношения
Близкие/друзья порекомендовали
Рекомендации врача
Длительное использование 1 пары
10.Какие преимущества, по вашему мнению, есть у ортокератологических линз?
11.А какие недостатки?
12.Как вы считаете, насколько важна консультация с врачом перед использованием ночных линз и во время?
Абсолютно точно важна
Скорее да, чем нет
Затрудняюсь ответить
50/50
Скорее нет, чем да
Абсолютно точно не важна
Конец формы
(составлен в электронной форме)
Приложение 4
Результаты опроса учеников гимназии имени Ф.К. Салманова
Приложение 5
Фотографии планового регулярного осмотра у врача-офтальмолога при использовании ребенком ортокератологических линз
Приложение 6.
План просветительского занятия на тему
«Ночные линзы: как сохранить зрение школьнику» (презентация PowerPoint)
22