VI Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке
История медицины
Автор работы награжден дипломом победителя II степени
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Введение
Актуальность. Медицина — система знаний и практики, целями которой являются укрепление здоровья, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека. Медицина изучает строение и процессы организма человека в норме и при патологии; факторы, влияющие на здоровье людей; использование физики, химии, биологии и технических устройств для борьбы с болезнями. Разрабатываются рекомендации по рациональному образу жизни, режиму труда и отдыха, питанию; меры, обеспечивающие оптимальные условия жизни и труда, а также методы профилактики и лечения различных болезней.
Объект исследования – медицина. Предмет исследования – история развития медицинских знаний. Цель – показать влияние развития медицинских знаний на среднюю продолжительность жизни людей на протяжении истории.
Задачи:
найти и изучить информацию о развитии медицинских знаний;
найти и проанализировать данные для изучения продолжительности жизни людей в исследуемые периоды истории;
сделать выводы о влиянии медицинских знаний на продолжительность жизни людей;
сделать прогноз о продолжительности жизни людей в будущем.
Гипотеза – соблюдение медицинских норм и рекомендаций ведет к крепкому здоровью и долголетию. Методы исследования: анализ, наблюдение, сопоставление.
Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. История медицины
Медицина как наука решает три основные задачи: укрепление здоровья, предупреждение болезней и исцеление от них. Для этого медицина изучает человека в здоровом и болезненном состоянии.
Возникновение медицины (с латинского ars medicina - лечебное искусство) неразрывно связано со становлением общества и его развитием.
1.1. Доисторические и примитивные сообщества
Современные знания о доисторической медицине основаны на изучении ископаемых остатков доисторического человека и его орудий; некоторые сведения дает практика ряда сохранившихся примитивных народов. Ископаемые остатки несут следы таких поражений скелета, как деформации костей, переломы, остеомиелит, туберкулез, артрит, рахит. Никаких сведений относительно других заболеваний нет, но скорее всего почти все современные заболевания существовали и в доисторические времена.
Причинами болезней считались злые духи или колдуны. Лечением были заклинания, песнопения и ритуалы. Магическая медицина породила знахарство - первую человеческую профессию. Пещерные рисунки, возраст которых превышает 20 тыс. лет, изображают целителей-колдунов.
Было и зерно эмпирической истины. Инки знали свойства мате (парагвайского чая), гуараны (Приложение 1), какао, растительных наркотических веществ.
Индейцы Северной Америки применяли диеты, очищающие, мочегонные, потогонные средства, кровопускание. Многие из их 144 лекарственных трав до сих пор используются в фармакологии. Индейцы вправляли вывихи, применяли шины при переломах, чистили и прижигали раны, накладывали швы. Хирургическими инструментами были заостренные камни и даже проводились ампутации. Самое удивительное, в доисторической хирургии была широко распространена трепанация черепа.
Люди имели слабое здоровье, страдали от холода, сырости, голода, болели и погибали в среднем в 20 лет (Приложение 2).
1.2. Древние цивилизации (с 776 г. до н.э. до 4 века н.э.)
Медицина древних цивилизаций унаследовала и магические формы врачевания, и рациональные приемы, целебные средства народной медицины. Большое значение придавалось диететике, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургические методы, например, в случаях трудных родов - кесарево сечение. При рабовладельческом строе врачебное дело выделилось в самостоятельную профессию. Развилась храмовая медицина: врачевали жрецы (в Египте, Ассирии, Индии, Древней Греции). Достигшая высокого расцвета медицина Древней Греции нашла отражение в культах обожествленного врача Асклепия.
Врачебное искусство этого периода достигло своей вершины в деятельности великого древнегреческого врача Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). Наблюдая за больными, он описал много болезней, значение образа жизни, окружающей среды в происхождении заболеваний. Но сами функции органов не изучались. Попытались связать строение и функции тела человека александрийские врачи Герофил и Эрасистрат, вскрывая трупы и проводя опыты на животных. Римский врач Гален обобщил сведения по всем отраслям медицины, внёс много нового, попытался построить научную систему медицины.
Но не было знаний о гигиене и инфекционных болезнях. До 40 лет доживали 40% людей. В среднем жили в среднем до 22,5 лет (Приложение 2).
1.3. Средние века (с 5 по 14 века)
Падение Рима, приход христианства и ислама отразились на развитии медицины.
В Византии вкладом в медицину стало сохранение уже достигнутого. Царили войны, эпидемии, хаос. Христианство приняли фанатично. Распространилось религиозное целительство (молитвы, пост, покаяние). Функции языческих богов перешли к многочисленным святым, предохраняющим от чумы, проказы и т.д. Болезни считали наказанием за грехи.
Арабская цивилизация оценила драгоценные греко-римские рукописи, сохранила и приняла за основу науки. Главным источником медицинских знаний для Азии и Европы в течение последующих шести веков стал «Канон» перса Авиценны (Абу Али Ибн Сина, 980–1037). В 10 веке центре арабской цивилизации (Испании) работал единственный известный арабский хирург - Альбукасис (Абу-ль-Касим, 936–1013 гг). Хирургия имела низкий статус в медицине и он пытался поднять ее престиж. В его трактате по хирургии изображены хирургические и зубоврачебные инструменты. Он первым описал гемофилию.
В Европе процветали догмы о демоническом происхождении болезней, магия и религиозное целительство. Наблюдений и экспериментов не было, лишь изучались древние тексты. Применялись кровопускание и травы. Вскрытие трупов было запрещено, и сведения по анатомии получали из книг и при разделывании свиней. Святая инквизиция больше 500 лет тормозила развитие медицины и других наук. Ученые и накопленные знания уничтожались. В мире свирепствовали эпидемии оспы, чумы и холеры, опустошавшие города. Гигиена и санитария были на низком уровне и поэтому почти не изменилась средняя продолжительность жизни. Она выросла не более, чем на два с половиной года и составила 25 лет (Приложение 2).
В средние века к медицинскому знанию было прибавлено мало.
1.4. Эпоха возрождения (с 14 по 17 века)
Разные открытия (книгопечатание, открытие Америки и т.д.) освободили медицину от оков и догм средневековья. Греческие ученые с разъехались по всей Европе. В медицине произошли грандиозные изменения.
Первый анатом Леонардо да Винчи (1452–1519 гг.) производил вскрытия и открыл гайморову пазуху, проводящий пучок в сердце, желудочки головного мозга. Его анатомические рисунки очень точны; но они не были опубликованы до самого недавнего времени.
Трактат профессора хирургии и анатомии Андреаса Везалий «О строении человеческого тела» был опубликован в 1543 г. вместе с рисунками, опровергая многие представления Галена и стал основой анатомии.
Хирургия все еще ниже медицины. Пока была неизвестна анестезия, а нагноение считалось необходимым для заживления ран, нельзя было ожидать существенного прогресса. Но Парацельс (1493–1541 гг.), настаивал на слиянии медицины и хирургии; требовал содержать раны в чистоте; упростил форму рецептов и вместо латыни читал лекции на немецком.
Военный хирург Амбруаз Паре (1510–1590 гг.) был рационализатором. Для прижигания ран вместо кипящего масла он применил простую перевязку, что дало превосходные результаты варварская практика прижиганий была отменена. Также Паре разработал множество моделей протезов.
Средняя продолжительность жизни выросла до 33,5 лет.
1.5. Период с 17 по 19 века
Концепции философов 17 века оказали влияние на медицину.
Ятрофизик (Приложение 1) и философ Рене Декарт (1596–1650 гг.) представлял организм, как механизм. Ятрофизик Санторио (1561–1636 гг.) изобрел много полезных инструментов, и среди них клинический термометр. Их противниками были ятрохимики.
Открытие кровообращения в 17 веке перевернуло медицину. Уильям Гарвей (1578–1657гг.), английский врач, после наблюдений и выводов, опубликовал книгу «О движении сердца и крови», которая подверглась жесткой критике со стороны Парижского медицинского факультета. Но Гарвей дождался одобрения своей теории. Он был уверен в существовании звена между мельчайшими артериями и венами, но не смог обнаружить капилляры.
Это сделал с помощью линз Марчелло Мальпиги из Болоньи (1628–1694 гг.). Среди его открытий - кожные слои, лимфатические узлы, клетки коры головного мозга. Он первым увидел красные кровяные тельца (эритроциты), хотя и не понял их настоящего назначения.
Красные кровяные клетки были описаны изобретателем микроскопа Антони Ван Левенгуком (1632–1723 гг.). Этот голландец, сконструировавший более 200 микроскопов, увеличил микромир в 160 раз и описал бактерии, хотя он не знал об их болезнетворных свойствах. Были описаны и мышечные волокна.
Болезни с микроорганизмами связал Афанисий Кирхер (1602–1680гг.), который заметил множество «мельчайших червячков» в крови чумных больных. Но роль микроорганизмов игнорировалась в течение последующих двух веков.
В 17 веке образовались нескольких научных обществ в Англии, Италии, Германии и Франции, которые публиковали результаты исследований. Выдающимся медицинским обществом было Королевское общество в Англии. Еще процветала инквизиция, роль хирургии занижена, но диагностика продвинулось. Был дифференцирован сахарный и несахарный диабет, описаны рахит и бери-бери.
В 18 веке происходили обобщения и усвоения предшествующих знаний. Совершенствовалось медицинское образование. Джованни Баттисту Морганьи (1682–1771 гг.) основал патологическую анатомию и написал книгу «О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом», которая стала шедевром наблюдения и анализа. Хирургия 18 века очень продвинулась. В Англии стали проводить иридотомию - рассечение радужной оболочки глаза. Усовершенствовали лечение переломов. Медицина вплотную подошла к вакцинации.
Оспа в 18 веке унесла более 60 млн. жизней. Английский сельский врач Эдуард Дженнер (1749–1823 гг.) установил, что доярки не заражаются натуральной оспой, если уже переболели коровьей оспой - неопасной инфекцией, передаваемой при дойке. 14 мая 1796 г. Дженнер провел вакцинацию восьмилетнего мальчика, взяв жидкость из оспенного пузырька доярки. Шесть недель спустя мальчику привили черную оспу, но ее симптомов не появилось и бедствие пошло на убыль.
Прививки распространились стали нормой и правилом в медицине. И, как мы указали в гипотезе, именно это привело к увеличению срока жизни людей.
С началом 19 века число новых открытий умножается, развились новые науки. Введен метод прослушивания и перкуссии (Приложение 1), изобретен стетоскоп (Приложение 1). Это обеспечило развитие кардиологии и раннюю диагностику заболеваний органов грудной клетки. Были открыты рефлексы, клеточное строение тканей.
Наибольший вклад в медицину 19 века внесли Клод Бернар, Луи Пастер и Роберт Кох. Клод Бернар доказал, что пищеварение не заканчивается в желудке, а продолжается в кишечнике с участием поджелудочной железы. Это породило эндокринологию.
Луи Пастер доказал, что бактерии - возбудители заболеваний и их можно уничтожить нагреванием. Пастер разработал вакцины против сибирской язвы и бешенства. Его теория микробного происхождения болезней перевела бактериологию из ботаники в медицину.
Роберт Кох открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион и туберкулезную палочку. Он установил, что с холерой или тифом можно бороться путем очистки воды. Началась новая эра в здравоохранении. Кох изобрел прозрачную плотную (агаровую) питательную среду для выращивания чистых бактериальных культур, исследовал многие тропические болезни.
Были открыты возбудители столбняка, бубонной чумы, сапа, дифтерии, палочка проказы, бациллы брюшного тифа, малярийный комар (как причина малярии). Ученик Коха Эмиль фон Беринг разработал дифтерийный антитоксин и спас бессчетное число жизней.
Переворот в хирургии принадлежит анестезии (обезболивание) и антисептике в начале 19 века. Первая публичная операция под наркозом (с использованием эфира) была проведена в США в октябре 1846 г.
Гнойные (септические) инфекции при операциях уносили больше жизней, чем хирургический нож. Хирурги пренебрегали правилами гигиены, оперировали с немытыми руками, используя грязные инструменты. Врачи поняли, что сепсис приносят микроорганизмы, и для борьбы с ними стали дезинфицировать карболовой кислотой раны, инструменты и воздух (разбрызгиванием). Благодаря антисептике снизился уровень материнской и детской смертности.
В 19 веке открыли рентгеновские лучи и радий, но их использование началось только в 20 веке. Улучшили здоровье населения осушение болот, контроль водоснабжения, повсеместная вакцинация, карантинная система.
Возникли эндокринология, иммунология, химиотерапия; прогресс произошел и в других отраслях медицины (офтальмология, гинекология). К концу 19 века медицина обрела прочную научную основу.
Средняя продолжительность жизни людей – до 40 лет (Приложение 2).
1.6. 20 и 21 века
В 20 веке медицина преобразилась. В центре внимания оказались не инфекционные, а хронические и дегенеративные заболеваниям. Глубоко исследуют функционирование организма и причины болезней. Многие врачи посвятили себя научной работе. Изменилось медицинское образование: введено изучение химии, физики, электроники, ядерной физики и генетики, поскольку в исследованиях стали использоваться радиоактивные вещества. Прогрессировали система здравоохранения, производственная медицина и изучение психических заболеваний человека.
В 1922 г. удалось получить гормон инсулин; это позволило контролировать сахарный диабет и стимулировало развитие гормонотерапии.
В 1928 г. Александр Флеминг открыл пенициллин, который стал первым антибиотиком. Это открытие изменило подход к лечению инфекционных болезней. Во время Второй мировой войны началось производство пенициллина, который стал лучшим средством лечения пневмококковой инфекции, ревматизма и скарлатины.
После окончания Второй мировой войны было сделано много открытий. Радиоизотопы йода стали применять для лечения зоба и рака щитовидной железы. Радиоактивный фосфор, используют для лечения полицитемии (избытка эритроцитов в крови), а радиоактивный натрий – для лечения некоторых форм острого лейкоза. Радиоактивные вещества применяются и в физиологических исследованиях.
Развитие коммуникаций ускорило обмен новейшими научными данными. Раньше медицину развивали в основном врачи-одиночки, а в 20 веке - совместные исследовательские программы и лабораторные проекты. В банках теперь хранят кровь, кости, глаза, крупные кровеносные сосуды.
Обнаружились и новые болезни, подчас приводящие к катастрофическим последствиям: бактериальная легочная инфекция (болезнь легионеров), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), распространившийся по всему Земному шару.
Одной из самых актуальных проблем медицины нашего времени остается лечение рака. Было затрачено много усилий на методы удаления опухолей и разработку новых средств химиотерапии, но достигнутые результаты оставляют желать лучшего. Только сейчас начинают понимать биологию раковой клетки и характеристики злокачественных новообразований.
20 век - век взаимодействия различных дисциплин. Медицина объединила биохимию, молекулярную биологию, иммунологию, генетику и вирусологию. Поэтому удалось более глубоко понять механизмы функционирования клетки, природу ряда патологических процессов. Человек проник в ранее недоступные глубины материи с помощью электронных микроскопов, спектрофотометров и новейших средств получения изображений (компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография).
Средняя продолжительность жизни в развитых странах в 20 веке приблизилась к 75 годам, а в 21 веке ожидается ее увеличение до 88 лет.
Глава 2. Практическая часть. Влияние медицины на среднюю продолжительность жизни.
В моей работе было рассмотрено несколько этапов из истории медицины. И в заключении на основе этих данных и данных современной демографии, мы проведем анализ влияния развития медицинских знаний на продолжительность жизни людей и приведем результаты опроса одноклассников на тему инфекционных заболеваний. Сделаем выводы.
Приложении 2 отражено, что средняя продолжительность жизни первобытного человека по разным данным колебалась от 18 до 20 – 23 лет.
В своей книге «Болезни древних людей» известный палеонтолог Д.Г. Рохлин отмечает, что из 20 неандертальцев (Приложение 1), в среднем 8 умирало в возрасте от 0 до 14 лет, 3 – в возрасте от 15 до 20 лет, 8 - в возрасте от 21 до 40 лет и только один – в возрасте от 40 до 60 лет. Не обнаружено ни одного скелета первобытного человека, который прожил бы больше 80-ти лет!
Цифры древних времен и средневековья мало чем отличаются от первобытности. В Древнем Египте средняя продолжительность жизни составляла всего 22,5 года. В Древнем Риме от 22 (в Риме) до 25 лет (в провинциях).
По одним данным продолжительность жизни в Европе в средние века составляла 17,3 – 32,7 лет. Молодые люди в возрасте 17-18 лет умирали от эпидемий чумы. Средняя продолжительность жизни не превышала 25-26 лет.
С 1693 г. средняя продолжительность жизни стала научно обоснована. Учёный Эдмунд Галлей создал таблицы смертности для города Вроцлава (Польша). После появления таблиц смертности оценки средней продолжительности жизни становятся гораздо надежнее.
На протяжении 17-18 веков продолжительность жизни очень медленно, но неуклонно возрастала. Это связано с внедрением в медицину научного экспериментального подхода, успехами в хирургии и открытием вакцинации. Но до середины 19 столетия, средняя продолжительность жизни не превышала 40 лет. А в России была еще меньше.
50% родившихся людей умирало от инфекционных болезней, пневмонии, бронхита и гриппа. Именно с победой над смертностью от острых заболеваний и связан рост продолжительности жизни к 20 веку.
По данным современных демографов рекордсменами по продолжительности жизни к 2050 году станут французы: они будут в среднем доживать до 85 лет. Второе место займут итальянцы: они будут в среднем жить до 82 лет. Бронзой завладеют бельгийцы: они будут в среднем жить до 84 лет. Это наглядно отражено на диаграмме в Приложении 3.
Таким образом, очевидно влияние развития медицинских знаний на среднюю продолжительность жизни людей на протяжении истории. Цель моей работы - выявить именно этот факт.
Опрос одноклассников показал: из 33 учеников никто не болел такими тяжелыми заболеваниями, как дифтерия, полиомиелит, коклюш, столбняк. (Приложение 4). А эти инфекции были побеждены именно с помощью прививок, которые сейчас делают всем детям. В основном, опрошенных детей беспокоили только сезонные заболевания, такие, как грипп. В течение учебного года гриппом переболели 14 человек из 33. Имеется один случай вирусного энцефалита. К энцефалиту привел тяжелый вирус, но сказать какой именно - нельзя, так как вирусов великое множество и для идентификации больному невозможно было сдать анализ крови на все их виды.
Высокая заболеваемость гриппом обусловлена тем, что вирус гриппа каждый год мутирует и прививки от гриппа имеют спорную эффективность, хотя привитые люди переносят это заболевание намного легче, если заражение все же происходит (личный опыт). Соблюдая рекомендации здравоохранения, я прививаюсь от гриппа уже два года и за этот период тяжелого течения гриппа не было, в отличие от более ранних периодов (2014-2015 гг.), когда осложнения этой болезни приходилось устранять успешным применением антибиотиков.
Значит, гипотеза моей работы о том, что соблюдение медицинских норм и рекомендаций способствует укреплению здоровья, доказана.
Заключение
Не секрет, что укрепление здоровья и продление жизни – два важнейших вопроса, всегда волновавших людей. И поэтому актуальной является необходимость изучения, сохранения и приумножения как знаний в области медицины, так и сопутствующих ей наук.
В ходе данного исследования было рассмотрено развитие медицины, как науки и его влияние на продолжительность и качество жизни людей.
При написании работы была изучена специальная литература, включающая научные статьи, очерки по демографии, лекции для студентов медицинских ВУЗов, информация интернет-ресурсов, а также результаты собственных наблюдений и опроса одноклассников.
Была выявлена связь между увеличением средней продолжительности жизни и развитием медицины в ходе исторического процесса.
Так же была показана эффективность и необходимость использования совместно с медицинскими знаниями знаний из других областей науки (физика, химия, технология).
Таким образом мы достигли цели нашей работы, доказав гипотезу о том, что соблюдение медицинских норм и рекомендаций способствует укреплению здоровья и долголетию.
Список литературы:
Бачило Е.В. «История медицины: конспект лекций»: ЭКСМО; Москва, 2007.
Волгин Н.А. «Демография». Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. – Москва: Издательство РАГС, 2003.
Киценко О.С. «История медицины». Учебно-методическое пособие.- Волгоград, изд. ВолгГМУ, 2016.
Рохлин Д.Г. «Болезни древних людей»/ Издательство «Наука», 1965.
Интернет-ресурсы:
http://shpargalka.net.ua/blog/prodolzhitelnost-zhizni-istoriya-i-prognozy.html
https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/75595
http://litresp.ru/chitat/ru/%D0%97/zabludovskij-p-e/istoriya-medicini
Приложения
Приложение 1. Краткий словарь используемых терминов и понятий.
Гуарана - вьющаяся лиана, в диком виде растущая в амазонской части Бразилии, Парагвая, а также встречающаяся в Перу, Венесуэле и Колумбии.
Ассирия – древнее государство в основном на территории современных Ирака и Сирии.
Асклепий – бог медицины в древнегреческой мифологии. У древних римлян - Эскулап. Это реальный человек, живший в древности и лечивший соотечественников. Он спас много жизней, и после смерти его обожествили и причислили к лику святых.
Ятрофизика – (греч. iatros - врач) - направление в медицине 16-18 вв., представители которого объясняли все явления в организме законами физики (механики): кости - рычаги, мышцы - движущие силы, сердце - насос, сосуды - гидравлические трубки, железы - сита и т. д.
Ятрохимия – направление в медицине 16-18 вв., представители которого рассматривали процессы, происходящие в организме, как химические явления, болезни - как результат нарушения равновесия кислот и щелочей и ставили задачу поиска химических средств лечения.
Перкуссия — метод диагностики, заключающийся в простукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом.
Антисептика – в хирургии система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, органах и тканях, а также организме больного в целом.
Стетоскоп – медицинский диагностический прибор для выслушивания звуков, исходящих от сердца, сосудов, лёгких, бронхов, кишечника и т.д.
Неандерталец – или палеоантроп. Обитал 140 – 24 тысячи лет назад. Был ростом около 165 см, с массивным телосложением и большой необычной головой, с мощными надбровными дугами, выступающим широким носом и очень маленьким подбородком. Частично являлся предком современного человека.
Приложение 2. Диаграмма средней продолжительности жизни людей
Приложение 3. Диаграмма прогноза продолжительности жизни в развитых странах
Приложение 4. Диаграмма заболеваемости инфекционными заболеваниями среди учеников