VII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Анализ лечения многоформной экссудативной эритемы с последующей разработкой батончика на основе растительного сырья бузины чёрной

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Штымова К.З. 1

---

1ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Ресурсный центр "Медицинский Сеченовский Предуниверсарий"

Нестерова Н.В. 1Нестерова О.В. 1

---

1ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Ресурсный центр "Медицинский Сеченовский Предуниверсарий"

Работа в формате PDF

663.8 KB

Автор работы награжден дипломом победителя II степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителяСвидетельство руководителя

Введение.

Заболевания кожи в современном мире достаточно широко распространены среди всего населения земного шара. Заболевания существенно влияют на социальную активность и качество жизни людей.

Кожа- крепкая и в то же время хрупкая защита организма человека, она является нашим надежным щитом, а ее здоровье является необходимым условием хорошего самочувствия. Но, к сожалению, «щит» может выдержать не все напасти, зато может вовремя предупредить от беды.

На сегодняшний день известно множество болезней, различных по тяжести, форме, причине возникновения. Несмотря на то, что, заболевания кожи еще издревле беспокоили людей, по сей день эта проблема все еще до конца не изучена.

В этом вопросе не освящена сила растительных средств, помогающих при такого рода заболеваний. Тем более наша страна является нескончаемым ресурсом целебных растительных средств.

С глубокой древности болезни преследовали человека. В поисках средств для их лечения человек обращался к окружающей природе. Общение с природой и опыт случайных наблюдений научили человека распознавать многие из лечебных средств. На протяжении тысячелетий было выявлено большое количество лекарственных и других полезных растений, получивших широкое и разнообразное применение у народов земного шара.

Актуальность работы заключается в том, что люди столкнувшиеся с многоформной экссудативной эритемой не имеют четко обозначенного способа лечения. Мне бы хотелось выяснить, с помощью химических составов средств традиционной и нетрадиционной медицины, какие дополнительные меры профилактики помогут избежать рецидивов.

На сегодняшний день этиология заболевания неизвестна. Недостаточность сведений и определенная их противоречивость не позволяют объяснить особенности гуморальной регуляции иммунного ответа у больных многоформной экссудативной эритемой. В связи с этим дальнейшее изучение альтерации основных показателей иммунитета у больных МЭЭ не потеряло своей актуальности (Мазур,2013, с.4).

Цель: создать рецептуру батончика эффективного для профилактике многоформной экссудативной эритемы.

Задачи: 1. Изучить и провести анализ научной литературы и патентной документации по заданной теме.

Провести анализ составов уже имеющихся средств, применяемых при лечении многоформной экссудативной эритемы

Изучить химический состав черной бузины

Приготовить батончик

Научная новизна моей работы состоит в том, данная форма эритемы малоизучена и так же недостаточно научных работ на эту тему написано. Так же стоит отметить, что нет четкой методики лечения МЭЭ.

МЭЭ-многоформная экссудативная эритема.

2. Основная часть.

2.1 Исторический опыт.

История термина «многоформная экссудативная эритема» (МЭЭ) насчитывает уже почти 150 лет. Фердинанд Гебра в 1866 году, обобщив несколько ранее описанных эритем кожи под единым названием, дал ему это обозначение.

Фердинанд Гебра (1816—1880) -австрийский врач, один из основоположников дерматологии. Создал первую дерматологическую клинику. Предложил патологоанатомическую классификацию дерматозов. Описал ряд заболеваний кожи, названных его именем. Австрийский врач изображен на рисунке 1.

Рис.1 Фердинанд Гебра

Урбах сделал первые доклады о связи в 1933 году. При изучении этиологии дерматозов происходит разделение на 2 формы в зависимости от причины: идиопатическая (возникающая без видимой причины) и симптоматическая, в том числе токсико-аллергическая и инфекционно-аллергическая разновидности. Однако, по мнению других исследователей, идиопатическая форма является синонимом инфекционно-аллергической формы. В зависимости от тяжести заболевания они выделяют легкую форму, при которой поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками. Эта форма соответствует первоначальному описанию Фердинанда Гебры, называемому многоформной экссудативной эритемой, и спровоцирована вирусами и микоплазмами.

2.2 Литературный обзор

Классификация аллергических реакций.

Первая классификация аллергий была предложена Р. Куком в 1930х годах. Классификация Р. Кука относится ко времени возникновения реакции организма после многократного введения аллергена. Согласно этой классификации, все аллергические реакции делятся на две группы: гиперчувствительность немедленного (ГНТ) и гиперчувствитиельность замедленного (ГЗТ) типов.

Эта классификация, которая проводилась в клинике, не охватывала весь спектр аллергий, поэтому возникла необходимость классифицировать аллергические реакции с учетом особенностей их патогенеза.

Тогда же, в 1969 году, благодаря П. Джеллу и Р. Кумбусу, аллергии удалось классифицировать по типам реакций.

В таблице 1 приведены типы аллергических реакции.

Таблица 1. Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбусу

С позиции аллергологии МЭЭ представляет собой смешанную реакцию, имеющую черты гиперчувствительности как немедленного (ГНТ), так и замедленного (ГЗТ) типа. Черты ГНТ при МЭЭ: повышение общего IgE (реагиновые антитела) практически у всех пациентов и преобладание среди Т-хелперов клеток Th2 типа (19), наличие в инфильтрате CD8+ цитотоксических лимфоцитов (3,9), что роднит ее с аллергическим контактным дерматитом. Симптомы иммунокомплексной патологии при МЭЭ: отложение IgM и С3-компонента комплемента в местах высыпаний МЭЭ и обнаружение в крови ИК с вирусом простого герпеса, одного из триггеров МЭЭ [1, 2]. Тот факт, что МЭЭ не удается уложить в «прокрустово ложе» одной из классических аллергических реакций, классификация которых создана еще в 1969 г., во многом объясняется постоянным появлением новых данных, позволяющих разделить аллергию на все большее число типов. Заинтересовавшись данным фактом, я захотела подробно разобрать данную форму эритемы, но для начала разберемся, что такое эритема?

Многоформная экссудативная эритема.

Эритема- покраснение отдельных участков кожи вследствие прилива и расширения сосудов. Данное определение максимально простое. Ведь наша кожа может покраснеть вследствие переохлаждения, нахождения в помещениях с паром. Если начать разбираться дальше, то можно выяснить что значение «эритемы» намного шире.

Основными причинами возникновения патологических эритем являются:

1. Воспалительно-инфекционные процессы

2. Действие аллергенов

3. Аутоиммунные заболевания (как пример СКВ)

Эритемы невероятно разнообразны. На данный момент уже известны 28 видов эритемы и у каждого вида свои причины появления, симптоматика и даже формы покраснений. Но наиболее интересной, на мой взгляд, является многоформная экссудативная эритема.

Многоформная экссудативная эритема — остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематозных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением.

Выделяют две основные формы МЭЭ:

Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма.

Инфекционно-аллергический вариант имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, лихорадки, мышечной боли, ангины. Через 2-3 дня появляются высыпания. После появления сыпи общие симптомы постепенно исчезают, но могут длиться до 2-3 недель.

Токсико-аллергическая мээ не имеет выраженных первоначальных симптомов. В большинстве случаев развивается после применения лекарственных препаратов, влияющих на метаболические процессы в организме. Выявить аллергию на медикаменты легче, чем другие типы аллергических реакций. Считается легкой формой многоформной экссудативной эритемы. может возникнуть у человека любого возраста не в зависимости от пола.

И третья форма многоформной экссудативной эритемы самая опасная и тяжелая, в 5-20% случаев приводит к летальности. Она носит название синдром Стивенса-Джонсона. В основном причина развития синдром Стивенсона-Джонсона – это запускание более легких форм МЭЭ.

Одним из клинических проявлений являются папулообразные высыпания, узелки, эритематозные высыпания, пузыри, имеющие «мишень» посередине.

Локализация высыпаний: излюбленным местом возникновения сыпи является слизистые оболочки ротовой полости, данный факт утяжеляет течение заболевания, ухудшает состояние больного, принося дискомфорт. В первые дни появления высыпаний невозможно употреблять в пищу привычные продукты питания. Также высыпания поражают тыльные поверхности кистей и стоп.

Проблемой мээ является склонность к рецидивам. Чтобы уменьшить вероятность рецидива, больным рекомендуется:

1. Корректировка питания. Несмотря на то, что причина появления мээ заключается не в здоровом питании, при данной форме эритемы больному назначают лечебную диету, исключая из рациона продукты, зачастую вызывающие аллергию. Например, цитрусовые, копченые и острые блюда, шоколад.

2. Антигистаминные препараты. То самое средство, которое должно быть с собой всегда и везде при диагнозе мээ.

3. Противовирусные и иммуносупрессивные средства. Данные препараты пропиваются курсом. В особенности нужно обращать внимание во время сезонных обострений (осень и весна).

Кортикостероидные препараты

В качестве лечения используют:

Системные антибиотики широкого спектра действия

Витаминно-минеральные комплексы и индукторы интерферона

Противовирусные средства

Глюконат кальция

Регенерирующие мази

Используются препараты, обладающие местным и системным, противовирусным, а также антибактериальным действием; широко применяются средства противовоспалительной направленности, не обеспечивающие в целом ряде случаев быстрого и стойкого клинического эффекта (Мазур,2013,с.4) Ключевым в данном контексте является «быстрого и стойкого эффекта», создание лекарственного средства, давшего бы такой результат, до сих пор является первоначальной целью фармацевтов.

Народные средства лечения и профилактики:

Настои и отвары арники горной

Сироп, варенье и настои бузины черной

Отвары целебных трав

Немаловажным фактором в постановке диагноза является правильная оценка форм высыпаний и самочувствия больного. Инфекционная форма может быть вызвана заболеваниями, приведенными в таблице 2.

Таблица 2. Заболевания при инфекционный форме многоформной экссудативной эритемы

2.3 Описание растительного сырья.

Бузина чёрная – многолетний кустарник с плодами фиолетово – чёрного или чёрного цвета. Относится кустарник к семейству «Жимолостные». Также известен под названиями: бузинник, девичий самбук, бузук, пусторосль. В отличие от бузины красной, плоды которой ядовиты, бузина черная имеет большое количество целебных свойств. Внешний вид растения представлен на рисунке 2.

Рис. 2 Внешний вид растения Бузина черная

Характеристика морфологических признаков растения Бузина черная представлена в таблице 3.

Таблица 3. Характеристика морфологических признаков растения Бузина черная.

Распространение.

Встречается в юго-западной части России, на юге Сибири, в Крыму. Разводится в садах и парках. Растет в качестве подлеска в хвойных и лиственных лесах, местами образует заросли.

Цветет в мае-июне, плоды созревают в августе-сентябре.

Используемое сырье.

Плоды кустарника признаны в официальной медицине, а в народной неформальной медицине используются:

цветки

листья

ягоды

кора

корни

В лекарственных целях используют цветки и плоды.

Плоды бузины обладают патогенным, жаропонижающим, успокаивающим, противовоспалительным действием.

Химический состав Бузины черной.

Применение в народной медицине

В народной медицине используются не только ягоды, но и листья, цветы, кору бузины черной. Плоды черной бузины обладают целительной силой, как свежие, так и сушенные. Свежие ягоды успешно используют для лечения гепатита, язвенной болезни и их профилактики. Также свежие плоды помогают при невралгии. Сухие плоды используются для лечения малярии. Отвар из цветков применяют наружно при кожных сыпях, конъюнктивите и воспалительных процессах для полоскания рта и горла.

Материалы и методы исследования.

В прошлой главе мы разбирали какие способы лечения и профилактики помогут забыть о рецидиве болезни, в частности о антигистаминнах. Препараты блокируют гистаминовые рецепторы в организме, таким образом останавливая или уменьшая выброс в кровь и ткани биологически активных веществ, отвечающих за развитие аллергической реакции. В этой главе хочу разобрать действие разных групп антигистаминных препаратов.

Мне удалось узнать, что на Мировом рынке существует две группы антигистаминных препаратов, а если быть точнее два поколения. «Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом- так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)- и вызывали сонливость». Антигистаминные препараты первого поколения имели ряд недоработок, побочных действий, действующие, в том числе, и на ЦНС.

Последующие работы и открытия ученых в данном вопросе были не напрасными. В отличие от препаратов первого поколения, вторая группа препаратов не так сильно воздействовала на ЦНС и головной мозг в целом, не вызывали сонливость. Так же мне удалось выяснить, что есть понятие «препаратов 3 поколения». В данном вопросе нет точного мнения, несмотря на то что в начале 2000-х были проведены исследования, доказавшие что препараты 3 поколения еще не изобрели, в некоторых работах можно найти информацию о том, что препаратам второго поколения приписывают чудесные действия препаратов третьего поколения. Я соглашусь с позицией автора статьи «антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор», который говорит в своей статье о том, что «антигистаминные препараты 3 поколения всего лишь ловушка маркетологов».

Далее я хочу привести сравнительную таблицу 4 по наиболее популярным антигистаминным препаратов.

Таблица 4. Сравнение антигистаминных препаратов

Подводя итоги, хочу сказать, на мой взгляд, ни один препарат не может называться «идеальным». У каждого из вышеперечисленных имеются побочные действия одинакового характера, у таких препаратов, как «Зиртек» и «Супрастинекс» неоправданно завышена цена. Таким образом, в комплексном лечении многоформной экссудативной эритемы обязательно присутствие антигистаминного препарата, действующее вещество которого блокирует гистаминовые H1 и H2-рецепторы, но какое именно особой роли в лечении не играет, «Супрастинекс» имеет быстрое действие, но сам препарат дорогостоящий, «Супрастинекс» в большей мере влияет на нервную систему.

Также в статьях отечественных и зарубежных авторов я нашла вещество под названием «Тилорон», торговое название которого «Амиксин».

• Тилорон-с3

Тилорон представляет собой синтетическое низкомолекулярное соединение ароматического ряда, которое обладает противовирусными свойствами и способностью индуцировать интерферон при пероральном введении. Несмотря на довольно длительную историю применения, в 21 веке этот препарат сохраняет свое значение и перспективу, и, конечно, он заслуживает большого внимания [3].

Первые исследования тилорона на человеке (где определялись его безопасность и способность стимулировать выработку интерферона) были проведены Kaufman H.E., Centifanto Y.M.,Ellison E.D., Brown D.C. в 1971 г [6].

В СССР первые сведения о тилороне и его интерфероногенных свойствах появились в статье З.В. Ермольевой в журнале «Антибиотики», 1973 г. [5]. По-видимому, данная публикация вызвала интерес советских ученых к тилорону, и в 1975 г в Физико-химическом институте АН УССР (Одесса) Литвинова Л.А. с сотрудниками впервые в СССР синтезировала данное соединение [4].

В Российской Федерации зарегистрированы лекарственные препараты тилорона — Амиксин, Лавомакс, Тилаксин, Тилорон.

Проведенные исследования показали, у больных, получивших комплексное лечение, а также монотерапию тилороном рецидивы многоформной экссудативной эритемы, как правило, протекали без выраженных субъективных ощущений и явлений общей интоксикации; клиническая картина заболевания характеризовалась слабой быстро эволюционирующей эритемой. [8]

Таким образом, многообразие факторов, участвующих в развитии МЭЭ, недостаточность сведений и определенная их противоречивость не позволяют объяснить особенности гуморальной регуляции иммунного ответа у больных МЭЭ. В связи с этим дальнейшее изучение альтерации основных показателей иммунитета у больных МЭЭ не потеряло своей актуальности.

3.1 Практическая часть

Практическая часть моей работы выполнялась в домашних условиях.

Мною были использованы сушенные ягоды бузины черной для получения сиропа, использованного для приготовления полезного батончика.

Получение сиропа

Первым шагом я сварила сушенные ягоды бузины. Дала настоятся 5 часов, после процедила. В полученную настойку добавила некоторое количество природного сахарозаменителя. Сироп сохраняет целебный свойства плодов. Часть процесса изображена на рисунке 3 и рисунке 4.

Рис. 3 Процесс варки ягод Рис. 4 Процеживание настойки

Заготовки для батончика.

Для приготовления батончика нужна основа и жидкая часть, что поможет батончику не терять форму.

За основу можно взять овсяные хлопья и любые семена.

Жидкая часть будет состоять из сиропа, меда и масел.

Также для дополнительного аромата и пользы я буду использовать эфирное масло лимона, которое славится своими тонизирующим и антисептическим свойствами, которые в свою очередь благотворно влияют на иммунную систему. Эфирное масло не новшество, исследования, проводившиеся в 1995 году в японском Университете Мие, показали, что аромат цитрусовых укрепляет иммунитет, успокаивает при возбуждении и устраняет депрессию.

Эфирное масло лимона было получено путем холодного отжима в домашних условиях. Натертую цедру лимона смешивают с оливковым маслом, оставляют на 1-2 недели в темном месте, а после процеживают. Полученное масло на рисунке 5.

Рис. 5 Готовое эфирное масло

Этап приготовления батончика.

Рецепт батончика, оказывающего иммуностимулирующее действие:

• 5 столовых ложек сиропа из бузины черной

• 3 столовые ложки овсяных хлопьев

• 1 столовая ложка семян льна

• 1 столовая ложка кунжутных семян

• ½ чайной ложки эфирного масла лимона

• 20г растительного масла

• 1 чайная ложка меда

Все ингредиенты перемешать, утрамбовать в форму и поставить в холодильник на 4 часа.

Батончик, обладающий массой полезных свойств, готов.

На рисунке 6 изображен конечный результат батончика.

Рис. 6 Готовый батончик

Выводы

В результате исследовательской работы были достигнуты все задачи, поставленные перед нами. А именно:

Была изучена научная и патентная документация по заданной теме.

В ходе изучения химического состава и лекарственных средств Бузины черной мне удалось создать рецепт батончика, обладающего целебными свойствами, способными оказывать качественную профилактику при многоформной эритеме.

Проведен анализ некоторых средств, применяемых при МЭЭ, вследствие чего было выяснено, что наиболее эффективный вариант лечения – комплексная терапия.

Был изготовлен целебный батончик, состав которого обогащен сиропом бузины черной.

Список используемой литературы.

Bushkell et all. J. invest. Derm. vol.74 p.372-374.

Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm.1985, vol. 10, p.58-67.

Tilorone (англ.). Medical Subject Headings (MeSH database). U.S. National Library of Medicine (14.10.2009).

Литвинова Л.А., Богатский А.В., Грень A.M., Лемпарт Г.В. (1976). «О синтезе 2,7-бис-[2-(диэтиламино)этокси]флуоренона-9» // Доклады АН УССР (7): 610-2.

Ермольева 3.В., Корнеева Л.Е., Балезина Т.И. и др Тилорон как индуктор интерферона // Антибиотики. — 1973. —Т. 18, №6. —С. 517-520.

Kaufman H.E., Centifanto Y.M., Ellison E.D., Brown D.C. (1971) «Tilorone hydrochloride: human toxicity and interferon stimulation» // Proc Soc Exp Biol Med 137 (1): 357-60. PMID 5581674.

http://medznate.ru/docs/index-53793.html?page=2#913739

http://www.mhfp.ru/produkt/antiviral/tiloron_using.php