VII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Сахарный диабет: неизбежность или сознательный выбор?

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Скрылева К.С. 1

---

1МБОУ Зареченская классическая гимназия

Ковалевская В.В. 1

---

1МБОУ Зареченская классическая гимназия

Работа в формате PDF

4.8 MB

Автор работы награжден дипломом победителя II степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

Введение

Сегодня люди всего мира уделяют большое внимание сахарному диабету. И это неспроста, потому что в настоящее время сахарный диабет - это болезнь века, так как среди других неинфекционных заболеваний он выделяется не только ростом заболеваемости и частоты, но и быстро увеличивающейся группой риска. Сахарный диабет - это расплата современного человека за неправильный образ жизни: за нерациональное, богатое жирами и углеводами питание, за низкую двигательную активность, резкое увеличение стрессовых ситуаций, злоупотребление медикаментами. Он создает массу проблем как самому человеку, страдающему им, так и обществу. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый 11-й человек в мире болеет сахарным диабетом.

Статистика больных сахарным диабетом в мире в 1980 году насчитывала около 108 млн. человек. В 2014 году показатели выросли до 422 млн. человек. Среди взрослых граждан этим недугом страдали ранее 4,7% от общего количества жителей планеты. В 2016 году цифра возросла до 8,5%. Как видно, уровень заболеваемости за эти годы удвоился.

По данным ВОЗ от этой болезни и ее осложнений каждый год погибают миллионы людей. В 2012 году умерло более 3 млн. человек. Самая высокая смертность зафиксирована в странах, где у населения маленькие доходы и низкий уровень жизни. Около 80% умерших проживали в странах Африки и на Ближнем Востоке. По данным на 2017 год каждые 8 секунд в мире от этой болезни умирает один человек.

Эти устрашающие данные заставили меня задуматься о проблеме заболеваемости сахарным диабетом. К тому же, среди моих близких родственников есть больные сахарным диабетом. Это очень тревожит меня, потому что сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения, а кроме того, увеличивает смертность в 2—3 раза и сокращает продолжительность жизни.

Цель: выяснить причинно-следственную связь заболевания сахарным диабетом и определить способы его профилактики.

Задачи:

Проанализировать литературные источники по данной теме.

Изучить историю возникновения болезни.

Определить симптомы и причины заболеваемости.

Провести статистический анализ заболеваемости на примере населения Тоцкого района.

Изучить способы профилактики заболевания.

Объект исследования: люди, имеющие заболевание сахарный диабет.

Предмет исследования: причины возникновения заболевания и особенности жизнедеятельности людей, заболевших сахарным диабетом.

Методы исследования: теоретический анализ литературных источников, статистический анализ, беседа с главным педиатром Тоцкого района, изучение амбулаторных карт больных.

Общая характеристика заболевания

1.1 История возникновения болезни

Сахарный диабет (сахарное мочеиспускание) известен людям ещё с глубокой древности. Судя по античной литературе, с ним были знакомы египтяне за 1500 лет до н.э. А около 2000 лет назад о нем имелись сведения и в ряде других стран. Уже в те времена врачи знали основные симптомы болезни: выраженную жажду, повышенное мочеиспускание (полиурию), наконец, резкое похудание, несмотря на сохранившийся или даже повышенный аппетит.

Слово «диабет» происходит от греческого «diabaino», что в дословном переводе на русский язык означает «прохожу сквозь», «протекаю». Больным казалось, что жидкость проходит потоком через организм (частое и обильное мочеиспускание), несмотря на постоянное утоление сильной жажды.

Таблица 1. Хронология изучения заболевания.

Типы сахарного диабета и их характеристики

Классификация сахарного диабета была разработана и подписана Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ) в 1985 году. Основываясь на этом, заболевание принято разделять на следующие классы: сахарный диабет, преддиабет и сахарный диабет при беременности.

Кроме того, сахарный диабет имеет несколько видов, зависящих от степени развития недуга:

- сахарный диабет I типа;

- сахарный диабет II типа;

- несахарный диабет;

- иные варианты диабета.

Основываясь на научных исследованиях, ВОЗ сделали вывод, что основное количество заболевших, около 92%, имеют II тип диабета. Сахарный диабет I типа составляет примерно 7% от всего числа заболевших. На остальные случаи приходится 1%. Около 3-4% беременных женщин имеют гестационный диабет.

Современное здравоохранение занимается и вопросом преддиабета. Это состояние, когда показатели глюкозы уже превышают норму, но еще не соответствуют классическим показателям заболевания. Преддиабет, как правило, предшествует полноценному заболеванию.

Таблица 2. Характеристика сахарного диабета I и II типа.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезни

Наследственность. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%, но, как правило, в зрелом возрасте. В данном случае у врачей разнится только количество процентов, в остальном они солидарны: наследственность – главный фактор возникновения диабета.

Ожирение. С точки зрения развития диабета особенно опасно, если индекс массы тела больше 30 кг/м² и ожирение носит абдоминальный характер, то есть форма тела принимает форму яблока. Важное значение имеет величина окружности талии. Риск сахарного диабета повышается при окружности талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см. Таким образом, «осиная» талия – это не только дань моде, но и верный способ обезопасить себя от диабета.

Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции – все, что провоцирует дисфункцию поджелудочной, способствует развитию диабета. Кстати, часто повреждениям поджелудочной может способствовать перенесенная физическая травма.

Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп, повышают риск возникновения диабета. Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы провоцирующего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и простой вирус представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания, и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

Неправильный образ жизни. Прописанный в генах диабет может и не проявиться, если его не запустит один из следующих факторов: нервный стресс, сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие возможности дышать свежим воздухом и проводить время на природе, курение. Все эти «городские» неприятности только усиливают риск. Добавьте к этому увеличение продолжительности жизни (самая большая заболеваемость диабетом зафиксирована у людей старше 65 лет), и мы получаем огромные статистические показатели по количеству пациентов‑диабетиков

2 Болезнь – не приговор: профилактика и реабилитация

2.1 Диагностика и статистика заболеваемости сахарным диабетом в Оренбургской области и Тоцком районе

В Оренбургской области, по данным Областного регистра сахарного диабета, на 1 января 2012 года было зарегистрировано и состояло на учете 53299 пациентов. Из них 52902 взрослых, 126 подростков и 271 ребенок. На июль 2018 года зарегистрировано, наблюдаются и получают лечение в лечебно-профилактических учреждениях области 68 590 пациентов.

Сахарный диабет - одно из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний и среди детей. На 15 декабря 2017 года в Оренбуржье насчитывалось 560 детей больных диабетом в возрасте от 0 до 18 лет. Распространенность (общая заболеваемость) инсулинзависимого диабета среди детей Оренбургской области составила 116,4 на 100 000 детского и подросткового населения.

Во время беседы с главным педиатром района я узнала, что на конец 2018 года в районе всего 9 детей (Приложение 1), болеющих сахарным диабетом, 2 из которых обучаются в моей школе. У каждого из заболевших I тип, потому что только он поражает несозревший организм. Из них самой младшей является девочка, которой диагноз был поставлен в возрасте 2-х лет. Дети были сразу поставлены на учет, где получили государственное обеспечение необходимым оборудованием (Приложение 2), а также пенсию по инвалидности.

В Тоцком районе не установлена конкретная причина заболеваемости среди детей. У одного из детей была генетическая предрасположенность, у другого сахарный диабет был спровоцирован стрессом (ревность на почве рождения второго ребенка в семье), а у остальных виной появления недуга стал неправильный рацион. Под неправильным рационом я имею в виду избыток фастфуда, сладких и хлебобулочных изделий и тому подобное. Но стоит отметить один немаловажный факт – в Тоцком районе ни один из детей, болеющих сахарным диабетом, не имеет ожирения.

В течение последних нескольких лет регистрируется более 70 случаев в год впервые выявленного сахарного диабета. Для точного определения наличия болезни необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

В перечень анализов входят:

- анализ мочи (общий клинический анализ, определение наличия кетоновых тел (продуктов обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена), суточный анализ)

- анализ крови (анализ на определение глюкозы, биохимия, уровень гликилированного гемоглобина, определение С-реактивного протеина, глюкозо –толерантный тест)

Эти анализы должен сдать каждый, кто замечает в себе хотя бы один из ранее перечисленных симптомов заболевания.

2.2 Сахарный диабет разных типов в рамках одной семьи

Тема заболевания сахарным диабетом для меня особенно актуальна, так как в моей семье есть два противоположных случая заболевания сахарным диабетом: мой папа и мой двоюродный брат.

КАРТА ПАЦИЕНТА №1

ФИО: Чурсинов Владислав Игоревич

Возраст: 13 лет (на момент обнаружения болезни 9 лет)

Пол: мужской

Дата утверждения диагноза: 10 июля 2014 года

Тип: I тип, впервые выявленный

Вес: 42 кг (на момент обнаружения болезни 24 кг)

Рост: 164 см (на момент обнаружения болезни 135 см)

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение пациента: активное.

Выражение лица: обычное.

ЖАЛОБЫ

Никаких жалоб от пациента не было.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился 06.06.2003 г. доношенным, воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Травм и операций не было. Респираторными заболеваниями болел 1- 2 раза в год. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатиты, туберкулез отрицает. Наследственность не отягощена.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пациент узнал, что заболел сахарным диабетом I типа в 2014 году. За неделю до обнаружения болезни были замечены такие симптомы, как повышение аппетита, сильная жажда, снижение массы тела, слабость, увеличение количества мочи, покраснение глаз. Большинство из этих признаков можно было объяснить жарким летом и активностью пациента, поэтому внимание на это не было обращено. После сильных изменений во внешнем виде ребенка обратились в Тоцкую ЦРБ, где при обследовании было обнаружено повышение уровня гликемии до 34 ммоль/л, при норме 5,5 – 5,9 ммоль/л. Участковым педиатром была назначена срочная госпитализация в Детскую клиническую больницу города Оренбурга, на базе которой Влад впоследствии прошел «Школу диабета».

Причина заболевания не выявлена.

КАРТА ПАЦИЕНТА №2

ФИО: Скрылев Сергей Геннадьевич

Возраст: 53 года (на момент обнаружения болезни 44 года)

Пол: мужской

Дата утверждения диагноза: апрель, 2010 год

Тип: II тип, впервые выявленный

Вес: 95 кг (на момент обнаружения болезни 87 кг)

Рост: 178 см (на момент обнаружения болезни 178 см)

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение пациента: активное.

Выражение лица: обычное.

ЖАЛОБЫ

Быстрая утомляемость, слабость, ухудшение зрения, зуд кожи.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился 17.03.1964 г. доношенным, воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Травм и операций не было. Респираторными заболеваниями болел 1- 2 раза в год. Курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатиты, туберкулез отрицает. Наследственность не отягощена. Присутствуют производственные воздействия на организм, так как много лет служил в химических войсках, на складе ГСМ был ответственным за хранилище ядов, а также служил в авиации.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пациент узнал, что заболел сахарным диабетом II типа в 2010 году. Несмотря на вышеперечисленные жалобы, больной не обратился в больницу. Когда пациент приехал навестить родственника, один из врачей сказал Сергею Геннадьевичу о неважном внешнем виде и настоял сдать анализы. Анализ крови показал повышение уровня гликемии до 18 ммоль/л, при норме 6,5 ммоль/л. Участковым терапевтом была назначена срочная госпитализация в Городскую клиническую больницу города Оренбурга.

Заболевание было вызвано постоянным стрессом и нервным напряжением. Наблюдалась раздражительность и эмоциональная неустойчивость.

Профилактика сахарного диабета разных типов

Для выявления заболеваемости сахарным диабетом в Оренбуржье проходят акции в рамках проекта «Я проверил сахар крови! А Вы?». Он реализуется при организационно-методической поддержке министерства здравоохранения Оренбургской области, общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов», а также международного партнерства «Лили» по развитию программ здравоохранения в России. В рамках этой акции оренбуржцы получили возможность регулярно проверять уровень сахара крови, потому что именно так можно узнать о заболевании и вовремя начать лечение.

Консультативная, лечебно-диагностическая и стационарная помощь оказывается в областной клинической больнице, областной клинической больнице №2 и областной детской клинической больнице. В медицинских организациях работают «школы диабета», проводится выездная работа в территории области (Приложение 3).

Гиппократ завещал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Поэтому современная медицина настаивает на ежегодной диспансеризации и профосмотре. Помимо этого, в арсенале каждого человека есть простейшие и, вместе с тем, наиболее эффективные способы профилактики заболевания сахарным диабетом (Приложение 4):

Отказаться от рафинированных углеводов и сахара.

Заниматься спортом на регулярной основе.

Сделать воду основным источником поступающей жидкости.

Привести вес в оптимальную норму.

Оказаться от курения.

Попробовать низкоуглеводное диетическое питание.

Питаться небольшими порциями.

Перейти от сидячего к активному образу жизни.

Употреблять богатую клетчаткой пищу.

Не допускать дефицита витамина D.

Минимизировать количество пищи, прошедшей термическую обработку.

Пить чай и кофе.

Стабилизировать эмоциональное и психическое состояние.

Заключение

Казалось бы, мало столь древних и столь известных болезней, как сахарный диабет. Это единственное заболевание, которому посвящена отдельная отрасль медицины -- диабетология. Его изучением заняты известные мощные исследовательские центры во всем мире и нашей стране, постоянно развивается и пополняется группа антидиабетических лекарственных средств. Между тем сахарный диабет не только не сдает позиции, но и продолжает активное наступление на человечество, собирая дань поломанными судьбами, экономическими потерями, инвалидностями и смертями.

Только в Оренбургской области за последние 6 лет число заболевших сахарным диабетом возросло на 15291 человек. При этом нельзя сказать, что это явление безусловно отрицательное, так как возросло и количество пациентов с обнаружением заболевания на ранних этапах, что позволило избежать тяжких осложнений течения заболевания.

Таким образом, изучая условия жизни людей, болеющих сахарным диабетом, я пришла к выводу, что в подавляющем большинстве случаев заболевание – это отнюдь не наследственное бремя, хотя и встречается в анамнезе у отдельных больных. Сахарный диабет – это следствие бездумного подхода к своему питанию, невнимательное отношение к образу жизни, и, конечно же, несвоевременное обращение в лечебные учреждения при первых признаках обнаружение болезни. Следовательно, владение информацией о симптомах, диагностике и мерах профилактики заболевания сахарным диабетом позволит если уж не существенно сократить количество заболевших, то уж точно снизить тяжесть последствия заболевания и максимально возможно сохранить привычный образ жизни людям, заболевшим этим заболеванием, именуемым как эпидемия 21 века.

Список используемых источников

Диабет-не приговор: О жизни, судьбе и надеждах диабетиков / Михаил Ахманов . – СПб.: Невский проспект, 2005. – 187 с. – (Советует доктор).

Лечение диабета: энциклопедия / Лидия Владимировна Николайчук, Эрнест Владимирович Владимиров. – Минск : Современное слово, 2005 . – 703 с.

Основы диабетологии /Тверская гос. мед. акад. ; Н. А. Белякова, Д. В. Килейников, С. А. Роккина. – изд. 3-е, доп. – Тверь : Триада, 2010. – 101 с.

Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / ред. Иван Иванович Дедов, Марина Владимировна Шестакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 801 с.

Сахарный диабет у детей и подростков: руководство для врачей /Российская акад. мед. наук / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова, Тамара Леонидовна Кубаева . – М.: Универсум Паблишинг, 2002 . – 391 с.

http://orenburg-gov.ru/news/social

http://stopdiabetes.ru/diabet/istoriya-diabeta

http://diabet.by/baza-znaniy/Poleznaja-informacija/Istorija-saharnogo-diabet

https://diabetanetu.ru/tipy-sakharnogo-diabeta-kharak

http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-1-tipa

http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-2-tipa

Приложение 1.

Дети, болеющих сахарным диабетом в Тоцком районе.

Вспышка заболевания - 2016 год, 5 заболевших.

Можно заменить, что среди мужского пола заболевание было обнаружено в период гормонально-полового созревания.

Приложение 2.

Оборудование для больных сахарным диабетом I типа

(измерение уровня сахара крови, введение инсулина)

Приложение 3

«Школа» диабета

Приложение 4

Профилактика заболевания