VII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся
Старт в науке
Дефибриллятор. Использование дефибриллятора в общественных местах
Автор работы награжден дипломом победителя III степени
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности на Земле. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), ежегодно в мире от болезней сердца умирают примерно 17 миллионов человек, что составляет приблизительно 29 процентов всех случаев смерти. К примеру, от ишемической болезни сердца умирают 7 миллионов человек, а почти 6 миллионов – в результате инсульта.
В России ежегодно погибает 7 тысяч человек (на 1 миллион населения) от того, что им не успевают вовремя оказать квалифицированную врачебную помощь. Крайне высока смертность мужчин в возрасте 35 и более лет. Это связано с тем, что мужчины много работают, и часто в областях, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, что значительно влияет работу сердца.
Самое страшное в заболеваниях сердечно — сосудистой системы, это то, что в подавляющем большинстве случаев они возникают незаметно, так же происходит и их течение. Человек не ощущает приближающейся беды, болезнь начинается неожиданно на фоне крепкого, как казалось, здоровья.
По статистике, 80 процентов аритмий развивается в домашних условиях, а скорая помощь не прибывает раньше чем через 5-9 минут после вызова, необходимых для спасения жизни. Поэтому шанс выжить уменьшается до 1%. Я думаю, что спасение жизни человека – это актуальная задача нашего общества в целом и моей работы в частности.
Объектом моего исследования будет являться оказание первой помощи в общественных местах.
Предметом исследования я определяю возможность использования дефибриллятора учителями, работниками аэропортов, торговых центров, то есть простых граждан.
В своем исследовании я хотела бы узнать больше о проблеме первой помощи в нашей стране и понять, как простые граждане относятся к использованию дефибрилляторов в общественных местах, школах, офисах. Это цель моей работы.
Чтобы достигнуть поставленной цели, я сформулировала для себя следующие задачи:
Изучить литературу по этому вопросу.
Провести анкетирование-опрос учащихся 10 классов, медицинских работников, работников торгового центра «Атлас» по вопросу темы.
Попытаться выяснить, интересна ли тема о возможности использования дефибрилляторов в общественных местах, школах, офисах людям разных профессий и возрастов.
Методы исследования:
Анализ и синтез.
Анкетирование и систематизация полученных данных.
Изучение и обобщение научной литературы.
Надеюсь, что моё исследование по вопросу использования дефибрилляторов найдет сторонников и этот вопрос будет подробно рассмотрен государственными службами.
О СНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1. История создания дефибриллятора
Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца (кардиостимуляция и дефибрилляция), относительно недавно вошедшие в широкую клиническую практику, тем не менее, ведут свою историю уже со второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 16 июля 1774 г.
В этот день мистер Сквайерс житель Лондонского района Сохо, увидел как из окна первого этажа здания, находящегося напротив его дома, выпала трехлетняя девочка Катарина София Гринхил. Осмотревший пострадавшую, «внешне умершую» девочку аптекарь констатировал смерть.
После этого мистер Сквайерс с согласия родителей все-таки попытался помочь девочке, используя разряды электричества принесенных им из домашней лаборатории лейденских банок. Когда он начал наносить электрические разряды по различным участкам тела девочки, с момента ее падения уже прошло минут двадцать. Все его попытки оживить девочку были безуспешны.
Однако после нескольких электрических разрядов в области грудной клетки мистер Сквайерс все-таки ощутил еле уловимую пульсацию у пострадавшей. Вскоре, хоть и с большим трудом, девочка начала дышать. Спустя десять минут её вырвало. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.1
С момента вышеупомянутой первой документированной реанимации с применением электрических импульсов, проведенной мистером Сквайерсом, на протяжении последующих полутора веков процесс накопления наукой знаний в области электрофизиологии сердца и, в частности, электрической кардиостимуляции протекал довольно интенсивно. И хотя наш обзор посвящен только дефибрилляции, рассматривать историческое развитие этого метода в отрыве от истории электрокардиостимуляции по вполне понятным причинам не представляется возможным.
В 1850 г. М.Хоффа и К.Людвиг наблюдали неестественные нерегулярные сокращения миокарда желудочков (в последующем появился термин «фибрилляция желудочков») у собак и кошек во время проведения через ткани сердца сильного электрического тока. Они же продемонстрировали, что можно индуцировать фибрилляцию желудочков сердца нанесением одиночного электрического импульса.
Это открытие стало первой ласточкой, обозначившей связь между
электрическими силами и внезапной смертью. Увы, эту связь в течение
нескольких десятилетий никто так и не заметил. _____________________________________________________________
1http://www.critical.ru/ отчет Лондонского гуманитарного общества Annual Report 1774: Humane Society, London. pp 31-32
Следующий шаг был сделан в 1899 г., в Женеве, профессор биохимии Жан-Луи Прево и профессор физиологии Фредерик Бателли не обнаружили, что электрические разряды высокого напряжения, проходящие через сердце животного, способны оборвать фибрилляцию желудочков.
Следуя первоначально протоколу вышеупомянутого исследования Хоффа и Людвига, которые вызывали остановку сердца, провоцируя фибрилляцию желудочков с помощью сравнительно слабых электрических стимулов, Прево и Бателли обнаружили, что относительно более сильная электрическая стимуляция вызывает временное прекращение всех видов сердечной активности, включая фибрилляцию.
Фактически именно они и открыли метод дефибрилляции, но, к сожалению, это открытие не получило признания современников. К сожалению, научный мир вновь оказался поразительно равнодушным к такому важному открытию, и о нем забыли почти на тридцать лет.
В отличие от быстрого успеха электрокардиографии, изобретенной практически в это же самое время, дефибрилляции потребовалось почти полвека для успешного применения в клинике, за которым последовало всемирное признание.
Одной из причин такой задержки, возможно, был неубедительный стиль изложения своих результатов авторами открытия, который вызывал скептическое отношение к самой идее метода. Кроме того, как оказалось впоследствии, авторы использовали наименее эффективную конфигурацию электрического поля, в результате чего требовались слишком высокие напряжения, вызывавшие обширное повреждение тканей организма, чтобы можно было говорить о практической применимости данного метода в клинике.
Прево и Бателли были также и авторами первой теории дефибрилляции, объясняющей, что аритмия прекращается благодаря временному параличу сердечной мышцы.
Действительно, первоначальный опыт дефибрилляции в клинике и в экспериментальных моделях внезапной смерти на животных требовал прямого массажа сердечной мышцы после приложения электрического шока, поскольку механическая и электрическая активности были полностью подавлены.
К настоящему времени существует несколько теорий пытающихся объяснить механизм дефибрилляционного действия электрического шока. Однако полная теория дефибрилляции, которая позволила бы объяснить фундаментальные механизмы этого феномена, до сих пор остается предметом дискуссий и исследований.
В 1929 г. австралийский врач Марк Лидвилл и физик Эдгар Бут представили вниманию сиднейской медицинской общественности разработанный ими аппарат для стимуляции сердца и результаты исследований, которые проводились на мертворожденных младенцах.
Постепенно накапливались знания и практические результаты в области дефибрилляции сердца. В 1947 г. американский хирург Клод Бек, один из пионеров сердечно-сосудистой хирургии в Кливленде, провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. До этого случая у других шести пациентов Клода Бека дефибрилляция прошла неудачно. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока, и позволял проводить только открытую дефибрилляцию. Еще через 8 лет Бек успешно воспользовался этим устройством при спасении другого пациента.
Рис. 6. Дефибриллятор Клода Бека.
Интересно отметить, что одновременно с американскими учеными, интенсивные исследования в области дефибрилляции велись в СССР.
В 1939 г., Российские исследователи Гурвич Н.Л. и Юниев Г.С. впервые предположили, что дефибрилляцию можно осуществить, применяя значительно более слабые электрические поля, вызывающие синхронную стимуляцию миокарда, а не его паралич. Последующие исследования частично подтвердили правомочность этой теории.2
Советские разработки в области электрической реанимации были инициированы академиком Л.С.Штерн, которая была ученицей Жана-Луи Прево в Женевском университете, и продолжила работу своего учителя по возвращению на Родину. Она поручила эти исследования своему аспиранту Н.Л.Гурвичу, посвятившему этим чрезвычайно плодотворным исследованиям всю свою жизнь. Хотя Гурвич и отстал на несколько лет с клиническим применением дефибрилляции от американцев, именно он предложил в 1939 г. форму импульса, которая в дальнейшем получила широкое применение во всем мире, в отличие от дефибрилляции Виггерса, которая не получила широкого распространения, несмотря на начальный успех в клинике.
В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. В 1962 г. он вместе с соавторами описал применение однофазной дефибрилляции для купирования фибрилляции желудочков у животных и синхронизированной дефибрилляции с такой же формой волны для лечения желудочковых тахикардий у человека.
Кстати, по своему устройству он мало чем отличался нашего первого отечественного конденсаторного дефибриллятора постоянного тока, созданного Н.Л.Гурвичем. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов, которые порой являются единственным шансом для жертв внезапной кардиальной смерти. В настоящее время в электрических дефибрилляторах конденсаторного типа используется постоянный ток.
Увы, первые дефибрилляторы были очень громоздкими и тяжелыми, и ______________________________________________________________
2 Популярная медицинская энциклопедия, под редакцией Петровского Б.А.
реаниматологам управляться с такими приборами, а тем более бегать с ними на оказание помощи, было очень затруднительно (весом около 17 кг).
Но только в 1996 г. появилась новая модель работавшего от батарей двухфазного дефибриллятора для трансторакальной («закрытой») дефибрилляции, о чем подробнее мы расскажем далее.
В 1966 г. сотрудниками фирмы «Edmark и соавторы» сообщили об успешном применении открытой дефибрилляции у пациентов, которым выполнялись хирургические вмешательства на органах грудной клетки. Форма волны дефибриллирующего разряда представляла собой монополярный (однофазный) импульс. Поэтому и сейчас очень часто волны разряда такой формы очень часто называют «волной Edmark ». Правда, в отечественной литературе это понятие трансформировалось до неузнаваемости и теперь в некоторых книгах можно встретить, например, такие определения как «монополярный импульс Эд-МАРК», «импульс М» и т.д.
Рис. 12. Форма дефибриллирующих импульсов.
1 – монополярный импульс («волна Edmark »);
2 - биполярный импульс российского дефибриллятора ДКИ – 01.
В последующие годы портативные дефибрилляторы постепенно заняли свое место в практике служб медицины критических состояний. В этих приборах в основном применялись либо однофазные (монополярные) импульсы с быстро падающей интенсивностью, либо однофазные импульсы с экспоненциальной формой волны.3
______________________________________________________________________________________________________
1 http://www.critical.ru/
Изобретение имплантируемых дефибрилляторов-кардиовертеров дало дальнейший толчок и к совершенствованию всей технологии дефибрилляции. В первых имплантируемых дефибрилляторах-кардиовертерах использовались однофазные импульсы с экспоненциальной формой волны, но потребность в миниатюрных, легких и эффективных устройствах заставила ввести в практику использование бифазных экспоненциальных волн, которые позволяют прерывать фибрилляцию желудочков с применением более низких энергий, что и было доказано на примере множества экспериментальных и клинических исследований.
Внедрение автоматических внешних дефибрилляторов в странах Европы и США
Американская ассоциация изучения сердечных заболеваний АНА(American Heart Association) с 2001 г. рекомендует обязательное размещение автоматических внешних дефибрилляторов в публичных общественных местах, учреждениях, офисах, предприятиях. Европейский союз кардиологов и Европейский совет реаниматологов в 2002 г. совместно подтвердили основную роль автоматического внешнего дефибриллятора в решении проблемы внезапной сердечной смерти.
В странах Европы разработаны и реализуются программы внедрения автоматических внешних дефибрилляторов, обучение дефибрилляции и приемам сердечно-легочной реанимации немедицинского персонала — людей, не имеющих медицинского образования, которые могут оказаться возле потенциальной жертвы внезапной остановки сердца. Правительствами
стран Европы и Америки провозглашено решение проблемы внезапной сердечной смерти стратегически важной задачей 2002—2005 гг.
Подтверждением этому является разработка и законодательное утверждение правительствами ряда стран Европы и США рекомендаций относительно оснащения автоматическими внешними дефибрилляторами различных учреждений и общественных мест. В мае 2004 г. Федеральные агентства органов самоуправления (США) приказали установить на всех внутренних авиалиниях автоматические внешние дефибрилляторы.
С декабря 2004 г. ни один международный самолет любой страны без дефибриллятора на борту не имеет права приземлиться на территории США. Согласно Рекомендациям АНА (American Heart Association) 40% патрульных полицейских машин в США оснащено автоматическими внешними дефибрилляторами.
Каждый автомобиль скорой помощи, спасателей оснащенные автоматическими внешними дефибрилляторами.
С 2002 г. автоматические внешние дефибрилляторы обязательно устанавливаются в каждой государственной школе штата Нью-Йорк. В США более 50% государственных учреждений оснащены автоматическими внешними дефибрилляторами.
Правительство Англии выступило с инициативой реализации программы установления автоматических внешних дефибрилляторов в общественных местах и обучение персонала их эффективному использованию. Оборудование запланировано установить в залах торговых центров, железнодорожных и автовокзалов, аэропортов, отелей, концертных залах, школах. По мнению британских экспертов, инициатива правительства позволит сохранить тысячи жизней в течение ближайших 10 лет.
В Венгрии все частные врачи имеют автоматические внешние дефибрилляторы. Принят закон относительно оснащения автоматическими внешними дефибрилляторами каждого здания всех лечебных учреждений. В Германии все большие предприятия оснащены автоматическими внешними дефибрилляторами.
Статистические данные выживаемости пациентов с внезапной кардиальной смертью за пределами медицинских учреждений.4
_______________________________________________________________________________________________________
4.http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/firstaid/15190.htmlПо данным информации компании «Cardiac Science» (США)
В учреждениях и публичных местах без оснащения автоматических внешних дефибрилляторов — 5%.
В учреждениях, оснащенных автоматическими внешними дефибрилляторами: местах для отдыха (концертные залы, казино, рестораны и др.) — 74% на борту самолетов и в аэропортах — 40-60% на рабочих местах (в офисах, министерствах, ведомствах и др.) — 52%.
Время реакции и процент выживаемости
Согласно таблицы среднее время прибытия скорой помощи в такой экономически развитой стране, как США, 8-12 мин. Таким образом, только наличие автоматических внешних дефибрилляторов может спасти от внезапной сердечной смерти.
Американские эксперты считают реальным спасение 15 тыс. жизней в год из 20млн населения страны при достаточном оснащении автоматическими внешними дефибрилляторами публичных общественных мест и немедицинских учреждений, а также при широком оснащении и дооснащении медицинских учреждений.
Использование дефибрилляторов в России.
Изучение теоритического материала по истории возникновения дефибрилляторов и случаев их применения натолкнула меня на мысль о том, как же дело обстоит у нас в России по внедрению такого помощника в первой экстренной помощи.
Министерство промышленности и торговли России разработало законопроект, который даёт право "водителям транспортных средств, волонтёрам и другим лицам" оказывать первую помощь. Законопроект был отправлен ведомством в Минздрав.
Первая помощь — это то, что можно сделать с пострадавшим до прибытия скорой, которая увезёт его в больницу. Поправки вносятся в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сейчас закон в этом месте составлен нечётко, там прописано, что первую помощь обязаны оказывать сотрудники полиции и МЧС, а о тех, кто имеет право оказывать такую помощь, не сказано.
Я решила провести опрос-анкетирование с простыми гражданами нашего города по вопросам моей работы и постараться понять позицию людей разных возрастов и сфер деятельности. Вот такие вопросы я задавала респондентам:
Знакомы ли вы со статистикой смертности в результате сердечных приступов.
Есть ли способы помочь человеку в такой ситуации?
Кто и как может и должен оказывать первую помощь?
Знаете ли вы, что такое дефибриллятор?
Могли бы вы оказать первую помощь со стационарным дефибриллятором, адаптированным для пользования не медицинским работником?
Что для этого вам нужно знать?
Результаты опросы были интересными. Изучив их подробно и систематизировав, я поняла, что люди разных профессий и возрастов смотрят на решение этой проблемы по-разному, но вопрос заинтересовал всех!
Результаты ответов на 1 и 2 вопросы:
|
ответы |
Школьники 25 человек |
Медицинские работники 15 человек |
Работники торгового центра АТЛАС 15 человек |
||||||
|
1 вопрос |
2 вопрос |
1 вопрос |
2 вопрос |
1 вопрос |
2 вопрос |
||||
|
да |
15 |
20 |
10 |
10 |
10 |
8 |
|||
|
нет |
10 |
5 |
0 |
5 |
5 |
7 |
|||
Результат ответов на вопрос 6: Что для оказания помощи вам нужно знать?
Результаты опроса учеников школы, показали, что у ребят есть интерес к проблеме оказания первой помощи. Но пользоваться спецоборудованием, а именно деффибриллятором, многие отказались бы, сославшись на не знания и отсутствие практического опыта.
Медицинские работники, понимая ответственность за жизнь пациентов, говорили о том, что все должно быть прописано на законодательном уровне, но не отрицали возможности такой практики.
Работники торгового центра были активны в обсуждении и мнения разошлись в вопросе правомерности и необходимости первой медицинской помощи, даже человеком не имеющим медицинского образования.
То есть, помощь людям нужна! Нужны законодательные акты и поправки в законе! Спасательные службы разработали прекрасные доступные пошаговые инструкции по использованию АНД (автоматического наружного дефибриллятора) (Приложение 1)
Поправка нужна, чтобы в аэропортах, метро и просто на улице могли, наконец, появиться общедоступные дефибрилляторы, а желающие могли пройти курсы подготовки и помогать людям в экстренной помощи.
Увидев человека, у которого сердечный приступ, вы сможете — даже если у вас нет медицинского образования — подойти к такому дефибриллятору, за секунды прослушать и просмотреть простую инструкцию, приложить прибор к груди умирающего и спасти его.
Причём если у него на самом деле нет сердечного приступа и разряд ему не нужен — разряда и не будет. Прибор сам всё "чувствует", профессионализм тут не важен. Если вы путешествуете, то наверняка видели такие дефибрилляторы в зарубежных аэропортах или в других общественных местах. Это не те "утюги", которые нам показывают в сериалах про скорую помощь, — приборы вполне компактны, умещаются в небольшой ящик.
На самом деле, задача дефибриллятора заключается не в том, чтобы «запустить», заставить биться остановившееся сердце, но, чтобы восстановить сбившийся ритм его биения. Мощный разряд электрического тока как бы перебивает «неправильные» во времени импульсы, вызвавшие аритмию, возвращает биение сердца в нормальный ритм. Сердце словно начинает сокращаться заново. Габариты домашнего дефибриллятора не превышают размера средней книги. Вес – не более 2 кг.5
Также прибор сигнализирует и о том, что во время произведения разряда всем окружающим надо отойти от пострадавшего, так что вероятность получения электротравмы сведена практически к нулю.
Помимо всего прочего, в дефибрилляторах существует режим «ребенок», который дает возможность оказывать своевременную медицинскую помощь детям в возрасте от 1 до 8 лет.
С января 2014 года автоматические дефибрилляторы начали появляться в общественных местах и в России. Найти такой дефибриллятор очень легко — нужно следовать специальным знакам, которые укажут, где находится прибор.
____________________________________________________________________________________________________
5-http://bolzheludka.ru/domashnie-defibrillyatoryi-heartstart/
Эти знаки представляют собой зеленые треугольники с белыми молниями. Как бы то ни было, о месте нахождения дефибриллятора можно узнать у сотрудников службы охраны.6
В России такие дефибрилляторы очень нужны. За первое полугодие 2016 года в нашей стране от болезней системы кровообращения умерло 300 тыс. человек. Из них 21 тысяча скончались от инфаркта миокарда. В большинстве случаев причина смерти — "нескорая" помощь больному.
Кстати, об установке таких приборов уже давно думают в аэропортах Москвы.
Проект оснащения пассажирского терминала Домодедово автоматическими наружными дефибрилляторами в стадии рассмотрения, — писали в пресс-службе аэропорта. — В настоящее время называть сроки ввода в действие данного проекта преждевременно.
При этом администрация аэропорта Шереметьево уже проработала этот вопрос и пришла к выводу, что до внесения поправок в законодательство предпринимать какие-либо действия рано.
А вот аэропорт Сочи закупил такие приборы — накануне зимней Олимпиады-2014. Но обычных пассажиров к ним не подпускают — только медиков, полицейских и спасателей.
В Московском метрополитене также хотели бы установить общедоступные дефибрилляторы, но опять-таки ждут поправок в закон.
Даже московские парки за появление у них таких приборов. В 2014 году автоматический наружный дефибриллятор подарили парку "Сокольники", и администрация торжественно объявила об этом СМИ. Но потом получила пояснение из департамента здравоохранения Москвы — обычные люди не имеют права его использовать.
_______________________________________________________________________________________________________
6-http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/firstaid/15190.html
Для того чтобы дефибрилляторы стали общедоступными, нужна воля Минздрава. Именно это ведомство должно инициировать поправки в закон.
Минпромторг в своём письме в Минздрав как раз и просит ведомство это сделать, отсылая уже даже и сам текст, чтобы упростить задачу.
При этом в 2015 году пресс-служба Минздрава сообщала, что ведомство рассматривает "инициативу о расширении объёмов первой помощи". Для этого даже была создана специальная рабочая группа. Но с тех пор ничего не изменилось.7
_______________________________________________________________________________________________________
7-https://life.ru/t/здоровье/919636/sierdiechnikov_razrieshat_otkachivat_vsiem_zhielaiushchi
III ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Своим исследованием я хотела узнать больше о проблеме первой помощи в нашей стране и понять, как простые граждане относятся к использованию дефибрилляторов в общественных местах, школах, офисах, как этот вопрос рассмотрен на уровне государства. Думаю, цель моей работы достигнута.
В ходе работы я решила поставленные для себя задачи:
Изучила литературу по этому вопросу.
Провела анкетирование-опрос учащихся 10 классов, медицинских работников, работников торгового центра «Атлас» по вопросу темы.
Привлекла внимание общественности к поросу использования дефибрилляторов в общественных местах, школах, офисах.
Думаю, что моё исследование по вопросу использования дефибрилляторов продолжится, потому что в дальнейшем я буду его изучать на уроках ОБЖ и биологии, которые помогут мне расширить знания в этом вопросе. Так же, я подумаю, как еще можно привлечь внимание людей разных профессий и должностей к этому вопросу (акции в социальных сетях интернета, телевидение)
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Большая Медицинская Энциклопедия, под редакцией Петровского Б. В. Издание третье том 7, 24. М: «Советская энциклопедия», 1974-1988г.г.
2. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов, под редакцией Улумбекова Э.Г., М: «ГЭОТАР-медия», 2012г.
3. Н.Л. Гурвич Фибрилляция и дефибрилляция сердца. М: «Государственное медицинское издательство», 1975г.
4. Неотложные состояния. Диагностика и лечение. Справочник, под редакцией Чазова Е.А. М: «Медицина», 2002г.
5. Популярная медицинская энциклопедия, под редакцией Петровского Б. М.: «Советская энциклопедия», 1987г.
6. Скорая медицинская помощь, под редакцией Комарова Б.А. М:«Медицина», 1985г.
7. Справочник практического врача, под редакцией Воробьева А.П. М:«Медицина», 1982г.
8. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, под редакцией Чазова Е. А. М: «Медицина», 1975г.
Интернет ресурсы
1. http://www.critical.ru/
2. http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/firstaid/15190.html
3. http://bolzheludka.ru/domashnie-defibrillyatoryi-heartstart/
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
1.ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО НАРУЖНОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА (АНД)
ЗАПОМНИ!
На сегодняшний день дефибрилляция — самое эффективное средство оживления.
Если аппарат использован в первые пять минут после остановки сердца, то оживление отмечается в 90% случаях.
Во всех цивилизованных странах он находится в пределах шаговой доступности, когда в случае необходимости им может воспользоваться любой очевидец.
Рабочие функции дефибриллятора (АНД)
Внимание!
Аппарат предназначен для применения лицами,
прошедшими предварительные тренировки
по использованию автоматического дефибриллятора.
Автоматические дефибрилляторы после наложения электродов начинают проводить анализ сердечного ритма и обязательно подадут голосовой сигнал: «Не касайтесь пациента!», «Идет анализ ритма!»
Если дефибриллятор обнаружит фибрилляцию желудочков сердца, он сообщит: «Обнаружена фибрилляция!». Аппарат сам выберет энергию разряда и автоматически начнет заряжаться.
При этом он сообщит: «Всем отойти от пациента! Нажать кнопку «Разряд!”
НЕЛЬЗЯ!
Использовать дефибриллятор под дождем,
Когда пострадавший лежит в луже или на металлической поверхности, на бетоне или асфальте.
2.ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
НЕЛЬЗЯ!
Прекращать непрямой массаж сердца, пока идет подготовка к дефибрилляции.
Правило первое: нажать на кнопку «Вкл». Прозвучит команда: «Приклеить электроды!».
Правило второе: освободить грудную клетку пострадавшего от одежды. При необходимости очистить ее от грязи и влаги при помощи салфетки, входящей в комплект или другими подручными средствами. При наличии волосяного покрова в местах наклеивания электродов сбрить волосы одноразовой бритвой, входящей в комплект.
Правило третье: приклеить электроды к коже пострадавшего: один — справа от грудины, ниже правой ключицы, второй — ниже левого соска.
Правило четвертое: подсоединить электроды к дефибриллятору. При наличии фибрилляции желудочков, аппарат сообщит: «Обнаружена фибрилляция. Требуется разряд. Не касайтесь пациента. Происходит накопление энергии». После окончания зарядки начинает мигать кнопка «Разряд».
Если аппарат, у лежащего без сознания пострадавшего, обнаружил синусовый ритм сердца? Следует немедленно повернуть его на живот.
3.ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
НЕЛЬЗЯ!
Касаться пострадавшего в момент проведения дефибрилляции.
Правило первое: убедиться, что пострадавший не лежит в луже крови или воды, на металлической, бетонной поверхности или асфальте.
Правило второе: убедиться, что никто из участников реанимации не касается пострадавшего.
Правило третье: только после обязательного выполнения первых двух условий и по команде аппарата: «Всем отойти от пациента!», «Нажать кнопку «Разряд!» — нажать на кнопку «Разряд».
Внимание!
Аппарат произведет разряд и автоматически проанализирует результат.
В случае успеха он сообщит: «Сердечный ритм восстановлен!».
В случае неудачи аппарат предложит: «Продолжить сердечно-лёгочную реанимацию и произвести повторную попытку разряда».
Если разряд дефибриллятора не привел к восстановлению сердечной деятельности?
Продолжить сердечно-лёгочную реанимацию в течение 2-3 минут и только после этого произвести повторную дефибрилляцию.