VIII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Влияние бесплодия среди девушек подросткового возраста на уровень рождаемости и на регулирование демографической ситуации

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Агафонова П.А. 1

---

1ГБОУ СОШ №4 г.о. Чапаевск

Татаринцева Е.Г. 1

---

1ГБОУ СОШ №4 г.о. Чапаевск

Работа в формате PDF

168.3 KB

Автор работы награжден дипломом победителя II степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

ВВЕДЕНИЕ

Россия - единственная страна в восьмерке крупнейших развитых государств, где в минувшее десятилетие убывало население. Численность собственного населения за последние пятнадцать лет сократилась минимум на 10,3 млн. человек. Согласно прогнозу ООН, при сохранении существующей демографической ситуации в России, уровня смертности и рождаемости, к середине текущего столетия численность населения России уменьшится со 142,7 до 101 млн. человек.

Основной причиной депопуляции современной России является снижение рождаемости ниже уровня простого воспроизводства. Например, за 2018-2019 гг. уровень воспроизводства населения России сократился в целом на 43,4%, в том числе на 43,395% — за счет снижения рождаемости, и на 0,005% — за счет роста смертности. Если принять общее снижение нетто-коэффициента за 100%, то 99,9999% этого снижения обусловлено падением рождаемости, и лишь 0,0001% — ростом смертности.

Низкая рождаемость связана как с медицинскими аспектами, так и с социальными. С одной стороны, это связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, с другой стороны с неграмотным сексуальным поведением и ростом числа женских инфекционных заболеваний, ведущих к бесплодию.

Все это послужило обоснованием моего выбора данной темы, оно аргументировано актуальностью решения демографических проблем России на сегодняшний день. Вопросы демографического кризиса в нашей стране, без сомнения, заслуживают особого внимания.

Цель работы: Выявить зависимость репродуктивного здоровья, образа жизни девушек-подростков на бесплодие идемографическую ситуацию .

Задачи:

1.Обзор литературы по данной теме;

2.Установить наиболее часто встречающиеся факторы бесплодия у женщин

3.Выяснить зависимость репродуктивного здоровья девушек от особенностей течения периода детства и полового созревания, соматического, их образа жизни

4. Выяснить, влияет ли рост бесплодия среди подростков на рождаемость и на демографическую ситуацию.

Объект исследования: девушки подросткового возраста

Предмет исследования: образ жизни девушек подросткого возраста, патологии репродуктивной системы, приводящие к бесплодию

Гипотеза: В настоящее время растёт уровень подросткового бесплодия, и это оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию России.

Методы исследования: работа со статистикой, сравнение, анализ аналогия, обобщение, классификация.

В работе использовались результаты гинекологического обследования девушек за 2017-2019 гг., проводимые школьным доктором и гинекологом ЧГБ Золиной Татьяной Анатольевной .

I. Теоретическая часть

1.1.Демографическая ситуация в России;

Демографическая ситуация в России в конце 20 века характеризовалась одновременным падением рождаемости и ростом смертности населения.

На протяжении всей истории существования России власти скрывали многие данные о демографической ситуации в стране. До "хрущевской оттепели" демографическая статистика была под грифом "совершенно секретно" и только с конца пятидесятых годов начала появляться в документах с пометкой "Для служебного пользования". С того времени и вплоть до 1985 года сведения о численности населения, количестве родившихся и умерших приводились лишь в специальных изданиях, сведения же, например, о продолжительности жизни, младенческой смертности и числе абортов не публиковались никогда и нигде. [1]

В современной России, правопреемнице СССР, неизбежно сохраняются те же демографические тенденции, что отличали ее непосредственного исторического предшественника. Иначе быть и не может: тот же народ, те же традиции.

Сегодня о демографических проблемах говорят и пишут ученые и журналисты, выходят серии популярных работ, курс демографии преподается в ряде вузов России. Более того, демография становится актуальной наукой, порождающей перекрёстные области знаний, новые их отрасли. К примеру, на перекрестке двух областей знаний (истории и демографии) постепенно сложилась новая научная дисциплина - историческая демография (или демографическая история), предметом изучения которой является объективный процесс исторической эволюции воспроизводства населения. В последние десятилетия, когда мы стали свидетелями "демографического взрыва" в развивающихся странах и снижения показателей воспроизводства населения в экономически развитых, историческая демография привлекает к себе широкое внимание. [2]

На протяжении последних ста лет в России произошли огромные изменения в уровне рождаемости, отражающие переход от традиционного к новому, современному типу репродуктивного поведения.

«Традиционный тип репродуктивного поведения исключает всякое намеренное вмешательство в процесс зачатия и вынашивания плода. Социальные и культурные нормы, формировавшиеся в течение долгого времени и поддерживаемые религией и обычаями, не допускают внутрисемейного регулирования деторождения как массового явления. Уровень рождаемости при традиционном типе репродуктивного поведения довольно высок.

При современном типе репродуктивного поведения внутрисемейное регулирование деторождения получает всеобщее распространение, превращается в неотъемлемую черту образа жизни людей и становится главным фактором, определяющим уровень рождаемости».

Изменения репродуктивного поведения российских семей – следствие трансформации функции семьи, в том числе и ее репродуктивной функции, в процессе длительного исторического, экономического, социального и культурного развития России.

К концу 60-х годов XX века контроль над деторождением стал характерен для поведения подавляющего большинства семей нашей страны. Распространение его сопровождалось переходом к двухдетной семье. Демографический переход в России, в том числе и переход к новому, близкому к европейскому, типу репродуктивного поведения, в основных чертах был завершен.[11]

В распределении женщин по числу ожидаемых детей произошли очень существенные изменения: резко увеличилась доля собирающихся ограничить свою семью одним ребенком, и резко сократилась доля намеревающихся иметь троих и более детей. Резкое падение рождаемости в начале 90-х годов породило мнение, что главной причиной этого был экономический и политический кризис. Очень быстро пройдя путь от традиционного типа рождаемости до современного, Россия в 2000-х годах заняла место в ряду стран с самой низкой рождаемостью.

В списке стран по темпу роста населения Россия стоит на 185 месте из 216 обозначенных стран.[3]

Диаграмма 1

«Естественная убыль населения»

Естественная убыль населения в январе–июне этого года составила 198,8 тыс. человек. Это максимальное значение после 2008 года: тогда в январе–июне естественная убыль достигала почти 258 тыс. человек.[4]

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года показатель увеличился на 21%: в январе–июне 2018-го естественная убыль составляла около 164 тыс. человек.

В первом полугодии 2019-го в стране родилось 719,7 тыс. человек, это примерно на 8% меньше, чем было в январе–июне 2018-го. При этом умерло 918,5 тыс. человек, что на 3% меньше, чем годом ранее.[4]

Выводы по главе

Современный тип репродуктивного поведения внутрисемейного регулирования деторождения получает всеобщее распространение, превращается в неотъемлемую черту образа жизни людей и становится главным фактором, определяющим уровень рождаемости.

В списке стран по темпу роста населения Россия стоит на 185 месте из 216 обозначенных стран.

Низкая рождаемость связана не только с социальными аспектами, на сегодняшний день в нашей стране реализуется достаточно много федеральных программ, стимулирующих рождаемость, но и с медицинскими аспектами.

II. Практическая часть

2.1 Медицинские аспекты

Факторы бесплодия.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз.

Диаграмма 2

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным

диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.

Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (диаграмма 2). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.[6]

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь организм женщины должен не только продуцировать яйцеклетку, но и создавать условия для зачатия и нормального течения беременности. Любой, даже незначительный сбой в работе женских репродуктивных органов может существенно усложнить зачатие. Среди основных причин и признаков бесплодия у женщин называют[5]:

проблемы с овуляцией;

гормональные проблемы;

дисфункцию яичников;

повреждение маточных труб, спайки;

поликистоз яичников;

гормональный дисбаланс;

дефекты развития и строения матки;

психологические причины.

На первом месте стоят проблемы с созреванием яйцеклетки. Они встречаются в 39% всех случаев. Чаще всего такие нарушения происходят в результате неправильной работы гормонов, контролирующих развитие яйцеклетки. Правда, иногда виновато повреждение самих яичников, например, когда в результате воспаления или гормональных нарушений появляется киста.

Второе место (30%) занимают дефекты маточных труб, которые могут быть повреждены или закупорены. Последствием генитальных и экстрагенитальных воспалительных процессов является спаечный процесс, приводящий к нарушению сократительной способности маточных труб, что влияет на транспортную функцию, способствующую наступлению трубной беременности. Тазовая инфекция остается основной причиной заболеваемости у молодых женщин, негативными последствиями которой является снижение качества жизни вследствие хронических тазовых болей, а также риск осложнений вплоть до нарушения фертильности.[5]

Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Как известно, репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от особенностей течения периода детства и полового созревания, соматического здоровья детей, их образа жизни, а также от доступности и качества медицин­ской помощи юному населению страны.

73,8% подростков от­носят состояние здоровья к основным ценностям жизни, стоя­щим впереди ощущения свободы и независимости.

Состояние здоровья детей и подростков в современных ус­ловиях характеризуется нарастанием уровня инвалидности, инвалидности с рождения. Ежегодно на 10 млн населения рождается 3—3,5 тыс. детей с тяжелыми болезнями разной этиологии. Сохраняется тен­денция к замедлению темпов физического развития, значи­тельному увеличению доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением.

2.2 . Репродуктивные патологии семейных пар;

Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний.

На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы. Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин. Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное .

Диаграмма 3

Обладатели репродуктивных патологий

(соотношение в %)

Изучение факторов бесплодия в браке на 2018г. показало, что почти у 53% семейных пар бесплодие обусловлено заболеваниями органов репродуктивной системы женщины, у 8% семей – патологией репродуктивной функции мужчины, а более 39% семей имеют бесплодие, обусловленное патологией репродуктивной функции обоих супругов. По данным многочисленных исследований, наиболее часто встречается нарушение проходимости маточных труб. Частота трубного бесплодия составляет 42,5-80,5% у женщин с первичным и 48,2-63,1% у женщин со вторичным бесплодием. (Диаграмма 3)[9]

Таблица 4

Причины вторичного бесплодия в процентном соотношении.

Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка. Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников). Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 4)[10].

Часто репродуктивные патологии у женщин берут начало из подросткового периода.

Раннее начало половой жизни, нерегулируемое сексуальное поведение девушек подростков отрицательно влияет на состояние их репродуктивной системы. Наблюдается высокий уровень инфекций передающихся половым путем. По результатам современных эпидемиологических исследований у подростков и девушек в возрастной группе от 13 до 21 года инфицирование встречалось в 38,2%, причем у подростков 13-18 лет приблизительно в 2 раза больше, чем в возрасте 19-21 год. Несмотря на то, что подростки 15-19 лет составляют лишь 25% сексуально активного населения, более 50 % заболеваний возникают именно в этой возрастной группе.[7]

И зачастую эти заболевания приводят к бесплодию у девочек-подростков.

2.3 Причины гинекологических отклонений в подростковой популяции.

По выборочным дан­ным частота гинекологической патологии в популяции под­ростков (данные профилактических осмотров) увеличилась в среднем с 8% в 2005-м до 14,3% в 2016 г. Причем показатели заболеваемости у девочек-подростков на 10—15% выше, чем у юношей.

У девочек дошкольного и раннего школьного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обус­ловлено воспалением нижних половых путей (35—70%), тогда как у старшеклассниц в структуре гинекологических заболе­ваний преобладают нарушения менструального цикла (20—54%) с потерей трудоспособности (резко болезненные менструации, сопровождаемые выраженными вегетативны­ми реакциями, и маточные кровотечения). Не менее редкой патологией является гипоменструальный синдром, вплоть до аменореи (16—21%), в сочетании с гиперандрогенными про­явлениями и метаболическими нарушениями. Расстройства менструальной функции зарегистрированы у 153 548 под­ростков.[8]

Однако исчезновение клинических симптомов часто оказывается не равнозначным излечению и с началом поло­вого созревания напряжение всех систем обусловливает про­явление скрытно протекающих патологических процессов. Причем лишь 1 из 10 больных самостоятельно обращается к детскому и подростковому гинекологу, в результате чего уже в первые годы активного репродуктивного периода жизни у каждой третьей женщины имеются нарушения репродук­тивного здоровья. Увеличилось число девочек, являющихся группой абсолютного или относи­тельного риска бесплодия (задержка полового развития, врожденная гипер­плазия коры надпочечников, нарушения менструального цикла, аменорея, эндометриоз, воспаления, в том числе ИППП, гипотиреоз, сахарный диабет).

2.4 Группа наибольшего риска

Группу наибольшего риска составляют дети, чуждые навыкам здорового образа жизни, имеющие социально обусловленные вредные привычки, в первую очередь пристрастие к алкоголю, наркотическим и токсическим веществам. Данные свидетельствуют о том, что алкоголь пробовали 70% подростков, а синдром зависимости от алкоголизма в разных стадиях заболевания в 2010 г. приобрели 499 девочек до 18 лет. Уровень наркомании среди подростков за 10 лет возрос в 13 раз.

В настоящее время имеет место определенная деформация социального

портрета современного подростка. Это связано с недостаточным вниманием

государства и общества к проблемам здоровья детей и подростков, со слабой информированностью родителей о вредных привычках и о сексуальной активности их детей, а также с неконтролируемой пропагандой в средствах массовой информации символов «нездорового» образа жизни (табак, пиво, алкоголь и пр.).

Беспокойство также вызывает ослабление установок подростков на создание семьи и деторождение, что является результатом отсутствия должного воспитания с детства. Неосведомленность об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы человека и вытекающее из этого недоразвитие сознания имеют место не только у самой девушки, но и у ближайшего ее окружения.

Результат — случайная беременность, аборты, сексуальная эксплуатация, малодетность, заниженный уровень «чадолюбия». Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. Общее количество абортов России несколько снижается, однако доля абортов, произведенных юными женщинами, из года в год остается стабильной.

Частота абортов у подростков составила 10,2%. Более того, каждый второй аборт у юных женщин (52,8%) был сделан при первой беременности. Этот показатель является одним из самых высоких среди экономически развитых стран. Следует отметить, что частота осложнений после абортов у подростков в 2—2,5 раза выше, а материнская смертность в 5—8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста.[7]

2.5. Результаты обследования девушек ГБОУ СОШ №4 г.о. Чапаевск.

Совместно со школьным доктором и гинекологом ЧГБ Золиной Татьяной Анатольевной нами проанализировали результаты гинекологического обследования девушек за 2017-2019 гг.

Таблица 5

Полная таблица результатов обследования девушек 8-11 классов (2017-2019 гг.)

По дан­ным таблицы частота гинекологической патологии (данные профилактических осмотров) увеличилась в среднем с 12 % в 2017 -м до 16 % в 2019 г. У девочек школьного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обус­ловлено нарушением менструального цикла. Не менее редкой патологией является гипоменструальный синдром, вплоть до аменореи, в сочетании с гиперандрогенными про­явлениями и метаболическими нарушениями.

Наряду с этим большое количество старшеклассниц имеют различные хронические соматические заболевания и 30% из их числа отно­сятся к III группе здоровья. Соматическая патология нередко является пусковым моментом в развитии нарушений менстру­ального цикла различной степени тяжести.

Диаграмма 6

Процентное соотношение здоровых / имеющих патологии / отказавшихся девочек

Выводы по главе

Социальные аспекты жизни современного подростка влияют на его физическое здоровье. В настоящее время большинству из этой возрастной категории чужд здоровый образ жизни, им ближе алкоголь, курение, наркотики. С ростом «моды» на такую жизнь, увеличилось и число патологий репродуктивной системы, в особенности у девушек.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 2005 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз.

У девочек школьного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обус­ловлено нарушением менструального цикла. Не менее редкой патологией является гипоменструальный синдром, вплоть до аменореи , в сочетании с гиперандрогенными про­явлениями и метаболическими нарушениями.

Ослабление установок подростков на создание семьи и деторождение, что является результатом отсутствия должного воспитания с детства.

Заключение

При сохранении существующей демографической ситуации в России, уровня смертности и рождаемости, к середине текущего столетия численность населения России уменьшится.

Низкая рождаемость связана как с медицинскими аспектами, так и с социальными. С одной стороны, этосвязано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, с другой стороны с неграмотным сексуальным поведением и ростом числа женских инфекционных заболеваний, ведущих к бесплодию.

В настоящее время имеет место определенная деформация социального

портрета современного подростка. Это связано с недостаточным вниманием государства и общества к проблемам здоровья детей и подростков, со слабой информированностью родителей о вредных привычках и о сексуальной активности их детей, а также с неконтролируемой пропагандой в средствах массовой информации символов «нездорового» образа жизни (табак, пиво, алкоголь и пр.).

Частота гинекологической патологии в популяции под­ростков (данные профилактических осмотров) увеличилась в среднем с 9% в 2017 г. до 12% в 2019 г. Причем показатели заболеваемости у девочек-подростков на 10—15% выше, чем у юношей.

Раннее начало половой жизни, нерегулируемое сексуальное поведение девушек подростков отрицательно влияет на состояние их репродуктивной системы.

Наблюдается высокий уровень инфекций передающихся половым путем. По результатам современных эпидемиологических исследований у подростков и девушек в возрастной группе от 13 до 21 года инфицирование встречалось в 38,2%, причем у подростков 13-18 лет приблизительно в 2 раза больше, чем в возрасте 19-21 год

В России в настоящее время около 9,3 млн девочек-подростков. Через несколько лет, вступив в репродуктивный возраст, они будут нести основную нагрузку в воспроизводстве населения.

Основной причиной депопуляции современной России является снижение рождаемости ниже уровня простого воспроизводства.

Таким образом, наша гипотеза полностью подтвердилась.

Список литературы

Валентей, Д.И. «Основы демографии»;

Белов С.В Кризис // Социально-политический журнал. №2 с.34

The United Nations Department of Economic and Social Affairs (Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам);

Данные Росстата (ссылка на Интернет-ресурс https://iz.ru/792429/2018-09-24/golikova-rasskazala-o-novykh-merakh-po-podderzhke-demografii);

Журнал «Вестник» Казанского Государственного Медицинского Университета, №4, статья Д.Н. Нурадилова «Современный взгляд на проблему воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста»;

Научно-образовательный портал Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики" (ссылка на Интернет-ресурс https://iq.hse.ru/news/177665112.html);

Официальная статистика МЗ РФ за 2005 год;

Лузан Н.В. «К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних // ЗППП»;

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА БЕСПЛОДНЫЙ БРАК С.А.Леваков, С.А.Павлова, Т.И.Бугрова, А.Г. Кедрова.

Новоселова Е.Н. Репродуктивные стратегии жителей городской агломерации//Вестник Московского университета. Социология и политология. 2015. №2.

Переведенцев В.И. Демографические перспективы России // Социологические исследования.