VIII Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

История ропшинской больницы

• Авторы
• Руководители
• Файлы работы
• Наградные документы

Ярощук Е.В. 1

---

1МОУ "Ропшинская школа"

Маркина Г.В. 1

---

1МОУ "Ропшинская школа"

Работа в формате PDF

5.7 MB

Автор работы награжден дипломом победителя II степени

Диплом школьникаСвидетельство руководителя

Вместо предисловия

Однажды, проводя экскурсию по школьной библиотеке, я обратила внимание на книгу Дмитрия Сергеевича Лихачёва «Письмо о добром», просматривая которую я прочитала замечательные слова «Память и значение прошлого наполняют мир, делают его интересным, значительным».

Именно так случилось со мной. От музейного клуба нам предложили поездку в областную научную универсальную библиотеку с простой целью- найти что-нибудь о Ропше. С этого всё и началось. Там мне выдали документ: «Отчёт Петергофского очередного Земного собрания сессии 1907 и 1908 года». В них был представлен анализ работы медицинских участков Петергофского уезда. И я задумалась, какой была медицина в 19 веке, и какой она стала теперь?

Это определило цель моей работы:

«Исследовать и сравнить развитие медицинского обслуживания в ропшинской волости, начиная с 19 по настоящее время».

Для достижения поставленной цели мне нужно было решить следующие задачи:

1.Изучить архивные документы из областной научной библиотеки и школьного краеведческого музе;

2. Взять интервью у главного врача Ропшинской больницы;

3. На основе полученных данных провести исследование развития медицинского обслуживания на территории Ропшинского поселения;.

4. Показать, что развитие медицинской помощи на селе явилось отражением исторической эпохи;

Начала я свою работу с изучения вопроса, когда же и как впервые на Ропшинской земле появилось лечебное заведение, на чьи средства? Подробно изучив документы. Найденные в областной научной универсальной библиотеке, я обнаружила там множество сведений о Ропшинской больнице, их я решила взять за основу своего исследования. Далее мною были изучены материалы, полученные в школьной библиотеке и краеведческом музее. Последним шагом моей работы была встреча с главным врачом Ропшинской больницы Ефимовым Александром Ивановичем, который дал подробную информацию о современной больнице.

2.Общие сведения о земной медицине

Ознакомится с общими сведениями о развитии земной медицины в России в 19 веке мне помог энциклопедический словарь Ф. Брокгауза и А. Эфрона.

Оказывается, понятием «земская медицина» объединялся круг задач, направленных к «попечению о народном здоровье».

«Многие земства удерживали такую организацию медицины, при которой земский врач должен разъезжать по своему участку или навещать определенные сборные пункты, в которых были поселены фельдшеры, чтобы одновременно с непосредственным врачеванием, контролировать деятельность фельдшеров»¹

Земские врачи очень скоро стали тяготиться такой постановкой дела, считая его бесполезным. Получалось, что при разъездной системе врач редко бывал дома и больные обыкновенно не знали, где и когда его найти. В результате значительная часть времени врача уходила на разъезды. Разъездная служба для врача была не только утомительной, но зачастую и безрезультатной и поэтому происходила частая смена врачей.

Борьба за создание стационарной службы длилась 15 лет и завершилась успехом. Теперь врач, живя в центре участка, мог в любое время принимать приходящих больных. А для трудных и требующих хирургического или иного,«более активного лечения больных он должен был иметь в своем заведении больницу для из размещения».²

Такая система давала возможность, при наименьших затратах, помогать возможно большему числу лиц. Служба в земствах для врачей считалась частной, и они хорошо не знали, каких гарантий и прав следует желать при поступлении на эту службу.

«Однако высокие задачи земской медицины говорили сами за себя и привлекали на службу талантливых и сведущих молодых врачей, вносивших в новое дело большую энергию и очевидную для всех преданность высшим дело. Эти условия и труды не могли остаться незамеченными лучшими представителями земства, горяч относившимся к новому фактору обновлений русской жизни»³

Проанализировав полученные данные, я пришла к выводу, что полезность земской медицины вытекала из условий содержания сельской больниц,

Главными из которых были:

лечение и содержание в больнице для крестьян и вообще бедных людей должны быть бесплатны;

2) посещение в больницу и выход из нее должны быть во всех случаях добровольны;

3) хозяйственная часть больницы должна находиться под управлением и под ответственностью врача.⁴

Очень важным, на мой взгляд, было первое условие, при котором бедные люди освобождались от платы за лечение.

В ходе своего исследования, я поняла, что не сразу сельские больные отказались от помощи повитух, заменив её на умелую помощь акушерок. Врачам пришлось приобрести доверие не только самих сельских жителей, но и сельский повитух. «Их умение сойтись с ними, приглашение их на роды, совершающиеся под контролем врача, сохранение за ними всех их ничтожных доходов и оставление в силе вех безвредных обрядов при родах – все это постепенно, но верно помогло видоизменять обычные приемы акушерской помощи. Акушерки могут с большой пользой исполнять роль сестры милосердия при больницах и заниматься оспопрививанием».⁵

Таковы были основные исторические этапы развития земской медицины в России.

3.История открытия больницы в Ропше и её содержание в XIX веке

История Ропшинской больницы начинается с царствования императора Николая I, когда имение Ропша в 1826 году именным указом было подарено императрице Александре Федоровне. Венценосная помещица, приняв дар супруга, многое сделала для подъема Ропши. (Приложение 1)

Из материалов, опубликованных в «иллюстрированной газете» №8 от 20.02.1869 года я узнала, что днём своего рождения Ропшинская больница может считать 1856 год, когда по распоряжению императрицы Александры Федоровны был выстроен лазарет. Сразу возник вопрос – что обозначает слово «лазарет»?

В словаре С. И. Ожегова это слово трактуется, как «небольшая военная больница». Почему военная? На это вопрос я нашла ответ в «Историко-статистических сведениях о Санкт-Петербургской Епархии» за 1855 год. (приложение 3) Там говорится, «что в 1874, находясь на манёврах, императорская фамилия с гостями-иностранцами провела в Ропше несколько дней. Шестого августа у стен Ропшинского дворца торжественно праздновался день лейб-гвардии Преображенского полка».⁶

Из чего я сделала вывод, что такие манёвры в Ропше проходили неоднократно, и открытие лазарета было необходимо для медицинского обслуживания военных на проводимых учениях.

Далее в иллюстрированной газете сообщалось о том, что вскоре лазарет был закрыт, но на его месте была открыта земская больница.

В журнале «Чрезвычайное собрание» в главе «Народное здравие» за 1,4,6 апреля 1866 года говорится, что в эти годы Петергофскому уезду временно-обязанные крестьяне стали устраивать медицинские пособия. (приложение 4) Это произошло по причине «понимания сельским населением пользы и необходимости медицинского пособия».⁷ Почему крестьянам самим по мере их потребности и средств было представлено право выбора врача и заключение с ним контракта.

Так произошло и в Ропшинской волости, которая изъявила желание на заключение контракта. Одной из причин принятия такого решения явилось финансовое нарушение, когда врач был уволен, а с крестьян продолжались сборы по 25 копеек с души.

В этом же документе говорится о наличие на участке фельдшера и повивальной бабки. Это подтверждает факт взаимодействия врача с местной повитухой. Так же на каждом участке Петергофского уезда, не исключая и Ропшинский, был оспопрививатель, выбранный из крестьян и освобожденный по закону от рекрутской повинности. В документе не раз упоминается врач, работавший в Ропшинском участке, но, к сожалению, не называется его имени. Этот врач заведовал медицинской частью в четырёх волостях, получал в те годы жалование в размере 180 рублей в год, кроме того отпускались средства на содержание фельдшера и приобретение медикаментов.

Содержание фельдшера и больницы ложилось не только на плечи крестьян, но и волостные власти частично пытались улучшить её финансовое содержание и обращать внимание на состояние работы лечебного заведения. Кроме того, в ее содержании участвовали хозяева ближних известковых заводов. Как именно? Об этом я сделала предположение, прочитав иллюстрированную газету №8 от 20 апреля 1869 года. (приложение 5) Оказывается в окрестностях Ропши на протяжении 10-20 вёрст располагалось сразу три бумажные фабрики и пять заводов. И все они приносили доход и давали небольшие отчисления для волостных властей.

4. О доступностях медицины в XIX века

Анализируя документ «Земская медицина и санитарное состояние Петергофского уезда Санкт-Петербургской губернии в 1907-1908 годах» я узнала, что в Ропшинской медицинский участок входило 66 селений.

Число жителей, обслуживаемых участком, по состоянию на 1897 год составляло 10379 душ. (приложение 6)

Продолжая анализировать этот документ, я установила, что в фельдшерский пункт в с. Витино, как описывается в документе, сама больница размещалась в специально выстроенном для этой цели здании. Причём в больнице было соблюдено одно из основных требований того времени - раздельность помещений, предназначенных для амбулатории и госпитального лечения больных. В ней было 10 койко-мест. Как отрицательный факт- отсутствие в больнице специально оборудованной операционной. Для этих целей использовалась комната, не удовлетворяющая эти цели.⁸

Хорошие показатели в те годы Ропшинская больница имела по амбулаторным посещениям, количеству и качеству хирургических операций. Увеличился рост ревакцинаций, что является благоприятным признаком, т.к. действительно предохранить население от заболеваний оспой можно было только при помощи систематической ревакцинации его.

Нашла я в том документе упоминание о том, что все дети церковно-приходской школы были привиты против распространённой в те годы скарлатины, «что имело своими последствиями почти полное прекращение заболевая».

Более подробную информацию о Ропшинской больнице мне удалось прочитать в «Отчёте Петергофскому Очередному Уезду Земному Собранию сессии 1911 года» (приложение 7), где врач Бухаринов так пишет о Ропшинской больнице: «Больничный участок мерою ^1/₂ десятины расположен на берегу руки Стрелки в фабричной слободе и состоит из следующих земских зданий: больницы, амбулатории, бани, с прачечной, хозяйственных слуг и дома врача; фельдшер живет в мезонине дома врача, фельдшерица-акушерка при амбулатории».⁹Исходя из полученных данных, мне удалось составить промерную схему размещения земских медицинских зданий (приложение 8)

В Отчёте Петергофскому очередному уездному собранию, дается подробная характеристика больницы:

«Больница на 10 шт. коек размером 5х6 саж. Деревянная одноэтажная выстроенная 18 лет тому назад на барочной системе и состоит из двух общих палат, изоляционной, перевязочной, ванной и комнаты для сиделок.

Для рожениц отведена специальная комната, совершенно не удовлетворяющая этой цели. Размер 5х4¹/₂ арш. т. е. на 2 кровати приходится 4 куб. саж. воздуха. (Средняя норма- по 5 куб. саж. на 1 кровать). При подаче оперативной помощи роженицам и присутствием, таким образом 4-5 человек в комнате дышать становиться нечем, пары хлороформа одурманивают всех, и получается ужасная и невозможная обстановка. Часто приходится переводить роженицу в общую женскую палату, или выписывать на 2-ой 3-ий день.

Операционной нет.

Для изоляции острозаразных больных временно арендовано единственное по близости и плохое помещение на 2 формы с 5нештатными кроватями. (В этом здании нет самых элементарных условий для существования в нём заразного барак, например, стены оклеены по папке, в полах большие щели, об половины здания, предназначенного для помещения в них двух форм инфекционных болезней ,недостаточно изолированных друг от друга).

При общей больнице имеется холодный ватер-клозет с проведённой водой из ванной комнаты, где имеется наливной бак, обслуживающий помимо ванной ещё 2 раковины: умывальник для больных и раковину в перевязочной.

Амбулатория (4х7 саж.) с тёмной ожидальней в виде коридора (4х1 саж.) разделяется на половины: в одной помещается приёмная с аптекой, в другой кухня с квартирой фельдшерицы. Для двух служащих при кухне имеется сырая без печки пристройка размером 1х1¹/₄ саж., а остальные служащие не имеют своего угла и спят, где придётся. Здание амбулатории тёмное, сырое и требует ремонта (кухня); при нём холодная, отходное место с деревянным выгребом»¹⁰

Удалось установить и фамилии медицинского персонала, работавших в эти годы: врач Н. Н. Бухаринов (с 1906 г.), фельдшерица-акушерка Н.В. Пичугова (с 1908 г.), фельдшер С. Ф. Недомолкин (с 1908 г.).

Я провела опрос местных жителей, но, к сожалению, мне не удалось получить каких-либо дополнительных сведений об этих работниках.

Свидетельством высокого доверия к врачу мне кажутся, может свидетельствовать тот факт, что посещаемость, на 100 жителей поселения составляла 194 в год, что выше показателей по России начала 20 века.

А вот другой факт, показывающий, что в волости в 1908 году родилось 483 ребёнка, но только 83 из них наблюдались и происходили под патронажем доктора, показывает, что местные жители по-прежнему не до конца доверяли акушеркам, и в большинстве пользовались услугами все тех же повиальных бабок.

Думаю, что со всеми недостатками и заслугами для своего времени Ропшинская волостная больница отвечала стандартом земской медицины, ропшинских жителей и постепенно укрепляла свои позиции в сознании люде.

5. Медицина XXI века

Эту часть своей работы я построила на интервью с главным врачом ропшинской больницы Ефимовым Александром Ивановичем, который работает в ней уже больше 30 лет.(приложение 9)

Я задала ему несколько вопросов о современном состоянии медицинского обслуживания.

Где родились, какое учебное заведение окончили?

Я родился в Псковской области. Учился в Таицкой средней школе. Окончил СПБГПМА (Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Академия)

С какого года работаете в Ропшинской больнице, с какой должности начали работу?

В больнице впервые начал свою работу с 30 июня 1975 года с должности врач-интерн. В июне 1976 года-педиатр, и уже с октября 1976 года - главный врач.

Какой была больница в те годы, когда вы начали работу?

Это было здание довоенной постановки. В годы войны оно сильно пострадало, немецкие оккупанты использовали его для содержания советских военнопленных. Больница была одноэтажным зданием (15х8) формой каре с

25 койками плюс отдельное здание амбулатории(8х6). Работало печное отопление. Рабочий персонал был невелик: терапевт, педиатр, стоматолог, фельдшер, акушерка. В больнице были ренген кабинет и лаборатория.

В 1973 году был разработан план постройки новой трёхэтажной больницы на месте старой. Но он не осуществился. В 1973-1974 годах над больницей был выстроен второй этаж. Всё оборудование перенесли на носилках с помощью солдат части, располагавшейся в Ропшинском дворце. Окончательно переезд был осенью 1976 года. На первом этаже расположилась амбулатория, на втором стационарное отделение с 45 койками. Персонал остался прежним плюс два терапевта. Ренген кабинета не было.

В 2004 году в больнице был сделан ремонт. На чьи средства? Расскажите об изменениях после ремонта?

Больница после годовалого ремонта начала свою работу 20 сентября 2004 года. Ремонт был сделан на средства из бюджета Ломоносовского района. Полностью отремонтировано здание, и проведена смена медицинского инвентаря, как лёгкого, так и твёрдого. (приложение 10)

Сколько населённых пунктов обслуживает больница?

Больница обслуживает 12 населённых пунктов: Н. Кипень, Б. Горки, М. Горки, Липицы, Михайловка, Олики, Сибилёво, Ропша, Яльгеливо, Капорское, Алакюля, Глядино. Всего больница обслуживает2800жителей в приемном отделении.

Стационарное отделение принимает больных на лечение со всего Ломоносовского района по направлению из амбулатории с места их жительства.

Какой Вы видите современную медицину?

Наш человек не приучен заботиться о своем здоровье и это одна из основных проблем современной медицины.

Необходима переориентировка на профилактику и кардинальное улучшение первичной медицинской помощи населению, повышение ее качества и доступности, как на бесплатной основе, так и платно. Для этого должны объединить свои усилия современная доказательная медицина и народная медицина, здравоохранение и каждый отдельный гражданин, член общества. Тогда будут здоровы и сами граждане, и общество в целом.

6. Подведём итоги

В процессе исследования я пришла к определённым выводам:

Во-первых, для доступности медицинской помощи населению очень важным является обслуживаемая территория, её размер и удалённость от медицинского учреждения. Для этого я взяла географический атлас, которым мы пользуемся на уроках географии и краеведения, и составила так называемый ореол распространения медицинской помощи в XIX веке и в XXI.

Сравнивая эти карты, чётко видно, что территория, обслуживания в XIX веке, в 3 раза превышает территорию XXI века.

Во-вторых, сейчас медицинская специализация врачей довольно велика. Это, например, терапевт, педиатр, стоматолог, гинеколог, невролог. А раньше все эти обязанности выполнял фельдшер. Он мог одновременно лечить взрослых и детей, принимать роды и лечить зубы, делать операции.

В-третьих, количество пациентов также является важным показателем о доступности медицины. В XIX веке больница обслуживала около 10 тыс. больных за год, а в XXI веке количество пациентов за месяц составляет примерно 1 тыс. человек. И это только в амбулаторном отделении. Также активно в Ропшинской больнице функционирует стационарное отделение, в котором 45 койко-мест. Сменяемость больных происходит каждые 3 недели. В году 52 недели. Значит, смена происходит 17 раз в год. Умножим 17 на количество койко-мест и получим, что за год в стационаре проходят лечение 765 человек. Ещё плюс больные, лечащиеся в амбулатории, выходит примерно 13 тыс. больных в год.

Количество пациентов современной больницы превышает показатель больницы XIX века, и это притом, что территория XXI века в 3 раза меньше территории XIX века.

В-четвёртых, оборудование и технологии, снабжающие больницу, соответствуют современному научно-техническому прогрессу. Появление нового оборудования и технологий ускоряет работу врача и делает её качественней.

В-пятых, сейчас проводится система профилактики с младенчества, которая предотвращает возможность заболевание человека каким-либо болезням. В связи с этой системой, обязательной для каждого ребёнка, проводятся осмотры и выполняется определённый набор прививок. Например, раньше одной из господствующих инфекционных болезней, заболеванию которой обычно подвергались дети, была скарлатина. Сейчас же, борясь с этой болезнью, детям делается прививка в возрасте трёх лет, и в дальнейшем проводится ревакцинация.

В-шестых, сейчас существует сеть медицинских учреждений, с которыми сотрудничает Ропшинская больница. Другими словами, если специалисты нашей больницы не могут оказать больному соответствующую помощь, они направляют его в центральную районную больницу. Если в районной больнице больному не смогли помочь, то он может получить помощь в областной больнице по медицинскому полису, т. е. бесплатно.

В-седьмых, раньше у людей существовало некое недоверие к медикам. Это видно в таблице «Родовспомогательная деятельность». Там говорилось, что к врачу за родовспоможением в 1907 году было сделано 83 обращения, а всего в этом году было приблизительно 480 родов.

Сейчас посещение людей больницы гораздо больше, значит, люди верят современным специалистам, раз доверяют им своё здоровье.

Из всех этих сравнений очевидно: медицина XXI века доступнее и качественнее медицины XIX века.

Список используемой литературы:

1. Алфавитный список селений по уездам и станам Санкт-Петербургской губернии. СПб.1856.

2. Басовский М.А. Непокоренный плацдарм. – Лениздат,1987.

3. Березенко Р.Т. Ораниенбаумский плацдарм. 2-е изд., доп..-СПб,2002.

4. Груздев В.В. Административно-территориальное деление Ленинградской области.-Лениздат, 1973.

5. Дужников Ю.А. Ропша. -Лениздат, 1967.

6. Змеев И.А. Ломоносов.- Лениздат,1968.

7. Мурашова Н.В., Мыслина Л.П. Дворянские усадьбы Санкт-Петербургской губернии.-Русско-Балтийский информационный центр БЛИЦ.-СПб, 1999.

8. Мурзаев Э.М. География в названиях.-2-е изд., перераб. и доп. – М.,Наука, 1982.

9. Пыляев М.И. Забытое прошлое окрестностей Петербурга. – Лениздат, 1996.

10. Ропша «ХХ век – здесь каждая судьба –открытие…» СПб., Спецлитература,2009

Архивные документы:

Ксерокопии архивных документов из областной универсальной научной библиотеки. Отдел картографии.

Личные семейные архивы Фоминой Валентины Федоровны, жительницы д.Ропша, Стрельнинское шоссе, д.37.

Личные семейные архивы семьи Кирик, старожилов д.Ропша. ул.Пальчикова, д.95.

Архив школьного краеведческого музея. Дело № 34

Газетный архив Ропшинской поселковой библиотеки

Словарь незнакомых терминов:

1.Ревакцинация – повторная вакцинация

2.Скарлатина – инфекционное заболевание, преимущественно у детей. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Заражение от больных и бактериносителей через воздух.

3.Сажень – русская мера длины, равная 3 аршинам («.13 метра).

4.Аршин – русская мера длины, равная 0,71 метра

5. Ватер-клозет – уборная с водопроводом.

Источники:

1.ДальВ.И. Толковый словарь живого великорусского языка в 4-х томах. Москва, «Русский язык».1999 год.

2. Ожегов С.И. Словарь русского языка. Млсква «Русский язык», 1984 год.

Приложение №1. Портреты царствующей семьи и выписка из копии именного указа о дарении. Получена в областной универсальной библиотеке. С 1 января 1826 года именным указом император Николай Первый дарит мызу Ропша своей любимой жене – императрице Александре Федоровне.

Приложение №2. Копия выдержки из иллюстрированной газеты №8 от 20 февраля 1853 года. Получена в областной универсальной библиотеке.

Приложение №3. Копия историко-статистических сведений Санкт -Петербургской епархии. Получена в областной универсальной библиотеке.

Приложение №4. Копия документа о народном здравии, датированная 1866 годом. Получена в областной научной универсальной библиотеке.

Приложение №5. Копия иллюстрированной газеты за апрель 1865 года. Получена в областной научной универсальной библиотеке.

Приложение №6. Копия документов о санитарном состоянии Петергофского уезда за период 1897-1908 г.г. Получена в областной научной универсальной библиотеке.

Приложение № 7. Копия выписки из отчета по санитарному состоянию Петергофского уезда по расходам ропшинской больницы.

Приложение №8. Схема территории Ропшинской земской больницы. Сделана автором на основании «Отчета Петергофскому очередному уездному земскому собранию».

Приложение№ 9. Фото автора. Ропшинская больница после ремонта. Схема обслуживания жителей ропшинского поселения в 20 веке. Сделана автором со слов Ефимова А.И.

Приложение №10. Карта ореола услуг